tumeur mixte
introduction
Introduction à la tumeur mixte Une tumeur mixte fait référence à une tumeur formée de deux ou plusieurs nouvelles structures de tissu biologique. Diverses tumeurs bénignes peuvent survenir dans les régions buccale et maxillo-faciale. Se produit dans les tissus mous, tels que les tumeurs mixtes de la glande parotide, les tumeurs gingivales, les hémangiomes, les lymphangiomes, la neurofibromatose, les fibromes, etc. Survenue dans les tissus osseux, tels que tumeur à cellules géantes, ostéome, etc. Certaines tumeurs orthotopiques dans les régions buccale et maxillo-faciale sont associées à des tissus odontogènes et sont des tumeurs odontogènes telles que les tumeurs dentaires et les améloblastomes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur mixte des glandes lacrymales
Agent pathogène
Tumeur mixte cause
Facteur de maladie (95%)
La tumeur mixte de la glande parotide est l'une des tumeurs les plus courantes de la région buccale et maxillo-faciale.Elle est dérivée de l'épithélium de la glande parotide. La cheville et la glande sous-maxillaire sont décrites ci-dessous, avec la tumeur mixte de la glande parotide comme exemple pour décrire ses manifestations cliniques et ses principes de traitement.
La prévention
Prévention de la tumeur mixte
Pour lanti-infection prophylactique de la chirurgie générale, on utilise des sulfamides (tels que le sulfaméthoxazole composé) ou des médicaments agissant principalement sur les bactéries à Gram positif (telles que lérythromycine, la pénicilline, etc.) .Les personnes ayant une mauvaise constitution ou des infections concomitantes utilisent souvent des médicaments. Plus couramment utilisés: médicaments agissant sur les bactéries à Gram positif (telles que la pénicilline), médicaments agissant sur les bactéries à Gram négatif (telles que la gentamicine) et médicaments agissant sur les bactéries anaérobies (telles que le métronidazole); Les patients présentant des infections graves ou des complications avant et après peuvent choisir des antibiotiques efficaces en fonction de tests cliniques et de sensibilité au médicament.
La tumeur mixte de la glande parotide doit être traitée chirurgicalement, car elle est insensible aux radiations et ne peut généralement pas être traitée par radiothérapie. Comme la tumeur est une tumeur critique, la tumeur peut survivre longtemps ou être traitée de manière inappropriée et peut provoquer une transformation maligne. Par conséquent, une fois que la tumeur de la parotide est retrouvée, Une résection chirurgicale doit être effectuée rapidement.Il est interdit d'utiliser des médicaments d'application externe avec des ingrédients inconnus.La tumeur grossit généralement lentement et peut être asymptomatique pendant une longue période. Cependant, si la croissance est accélérée, la dureté augmente, etc., cela signifie une transformation maligne et la chirurgie doit être effectuée immédiatement, mais l'opération après transformation maligne Le pronostic est de loin inférieur au pronostic de la chirurgie bénigne.
Complication
Complications tumorales mixtes Des complications
En plus de la structure de la tumeur mixte de glande lacrymale bénigne, le tissu tumoral présente également une structure cancéreuse: le tissu tumoral s'infiltre dans les expectorations, détruit l'os et peut provoquer des métastases systémiques. Dans les cas graves, il est transféré au cerveau et met la vie en danger.
Symptôme
Tumeurs mixtes Symptômes communs Symptômes courants Faiblesse des muscles faciaux à croissance lente, masse nodulaire dans la région sous-arachnoïdienne
Les tumeurs mixtes de la glande parotide sont plus courantes à l'âge moyen. En général, il n'y a pas de symptômes évidents. La croissance est lente et l'évolution de la maladie peut atteindre plusieurs années, voire plusieurs décennies.Les tumeurs sont principalement caractérisées par une masse résistante dans la région sous-arachnoïdienne avec une surface nodulaire et une frontière claire. Une dureté modérée, aucune adhésion aux tissus environnants, une mobilité, aucune sensibilité, telle que la présence de lune des affections suivantes, doivent envisager la possibilité dune transformation maligne.
1 L'augmentation soudaine des tumeurs augmente rapidement.
2 mobilité est réduite ou même fixe.
3 Il existe une douleur ou des expectorations ipsilatérales.
Examiner
Examen de la tumeur hybride
Examen radiographique
Parce que de nombreux examens d'imagerie modernes tels que les ultrasons et les tomodensitogrammes sont couramment utilisés et que les lésions des tissus mous sont supérieures aux rayons X traditionnels. Cependant, cette dernière est encore caractéristique pour le diagnostic des adénomes pléomorphes. La radiographie peut être affichée (position postérieure à 20o), la cavité sacrale est agrandie ou la glande lacrymale est bombée vers lextérieur et vers le haut, et la limite est nette et nette, sans destruction osseuse. Étant donné que la tumeur se situe dans la glande lacrymale adjacente à la paroi osseuse et est limitée par la paroi osseuse et le globe oculaire, une fois que la tumeur se développe, la glande lacrymale est d'abord comprimée, ce qui provoque l'expansion de la glande lacrymale vers l'extérieur. Ce type de signe radiologique a une valeur diagnostique qualitative.
Échographie
Un adénome pléomorphe bénin typique est une lésion en forme de tourelle située dans la partie supérieure de la crête iliaque, dont la limite est nette et lisse, l'écho interne plus ou moins réparti, l'atténuation du son modérée et l'absence de compressibilité. En raison de l'élargissement de la glande lacrymale causé par la compression tumorale, il apparaît à l'échographie-B comme une partie postérieure saillante de la tumeur postérieure.C'est une compression osseuse.Ces caractéristiques acoustiques sont très cohérentes avec les résultats histologiques de l'adénome pléomorphe. Un super est une lésion au-dessus de la partie supérieure de la crête iliaque.Le sommet de la tumeur est plus haut et l'intérieur est une onde moyenne-haute uniforme. L'atténuation du milieu est très similaire aux caractéristiques échographiques de l'hémangiome caverneux.
Scanner
Le scanner joue un rôle important dans le diagnostic des tumeurs épithéliales des glandes lacrymales. La tomodensitométrie a montré que la tumeur était située dans la région de la glande lacrymale au-dessus de la crête iliaque et que sa croissance était expansive, une ombre de bloc haute densité circulaire ou ronde, la frontière était nette et lisse et la densité interne était essentiellement homogène. La paroi de la glande lacrymale peut présenter des changements de pression (cavité osseuse) et un élargissement de la fosse lacrymale. La TDM coronale peut montrer une résorption osseuse sacrée ou un défaut osseux lorsque la lésion est grande, mais il existe peu de destruction osseuse évidente qui peut être distinguée d'un lymphome inflammatoire pseudotumoral ou malin qui se produit dans la glande lacrymale. Lagrandissement des glandes lacrymales est un changement caractéristique de la tumeur épithéliale bénigne des glandes lacrymales et constitue également lune des indications importantes qui la distinguent des autres lésions. La limite antérieure de la tumeur ne dépasse généralement pas la marge sacrée, c'est-à-dire que la lésion touche principalement la glande lacrymale de la cheville et rarement la glande lacrymale de la cheville. , soulevez le diaphragme) et les os.
IRM
LIRM est similaire à dautres tumeurs bénignes orbitales dans le diagnostic de ladénome pléomorphe bénin: T1WI est un signal moyen et T2WI est un signal élevé, mais certaines tumeurs ont un signal T2WI faible et un signal moyen. La localisation spatiale de la tumeur est mieux comprise en balayant de multiples angles, qui montrent une amélioration significative de la tumeur. Les tumeurs récurrentes sont de forme irrégulière ou nodulaire et peuvent également se propager au cerveau.
Diagnostic
Diagnostic tumoral mixte
Diagnostic différentiel:
La maladie doit être distinguée des tumeurs malignes parotides, des adénolymphomes, des adénomes monomorphes, des kystes simples et des kystes épidermoïdes. Les tumeurs mixtes sont pour la plupart bénignes, mais pour éviter métastases et métastases, un traitement chirurgical est nécessaire.La pathologie de l'aiguille peut être utilisée pour déterminer les lésions bénignes et malignes avant une intervention chirurgicale, et un examen congelé rapide peut être utilisé pour faire la distinction entre bénigne et maligne.
