Fracture de la potence ou fracture traumatique de l'arc vertébral axial
introduction
Introduction à la fracture de la potence ou à la fracture de l'arc vertébral traumatique Wood-Jones (1913) a déjà décrit ce type de fracture au début du XIXe siècle et Schneider le réintroduit et le baptise en 1965. La fracture dite du pendule fait référence à la deuxième occurrence. La fracture de l'isthme de la colonne cervicale étant plus fréquente dans les chaînes, on l'appelle aussi fracture de la potence.Ce type de blessure est visible à la clinique et est considéré comme inquiétant par les gens, ce qui entraîne souvent un stress mental chez les patients. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion de la moelle épinière
Agent pathogène
Causes de fracture de la potence ou fracture de larc vertébral traumatique
(1) Causes de la maladie
Cette fracture est souvent causée par une violence qui sétire jusqu'au cou.
(deux) pathogenèse
La direction violente de ce type de fracture provient principalement de la mandibule, ce qui provoque l'étirement de la vertèbre cervicale.Le crâne peut former une forte contrainte de cisaillement au niveau du pédicule de la deuxième vertèbre cervicale en frappant directement l'arc postérieur de la première vertèbre cervicale et en le transmettant à l'arc postérieur de la deuxième vertèbre cervicale. La fracture excédera la charge osseuse locale et provoquera la rupture du ligament longitudinal antérieur des 2 à 3 ganglions vertébraux et la séparation de lespace intervertébral antérieur et la formation de latlas. La contrainte de compression augmente et la fracture peut survenir (Fig. 1), ce qui finit par provoquer une lésion médullaire cervicale élevée et affecte la mort rapide du centre vital. Le réflexe des sinus anorectaux est une autre cause majeure de décès, à lheure actuelle principalement dans les accidents de la route sur autoroute (sur extension du cou lors dun freinage brusque) et dans les accidents de plongée importants, selon un mécanisme différent de celui du bourreau. Oui: dans le processus de blessure, en plus de la violence à la tête et au cou, le premier est accompagné d'une violence de compression derrière la section vertébrale, le second est divisé en violence.
La prévention
Prévention de la fracture de la potence ou de la fracture de l'arc vertébral traumatique
Il n'y a pas de mesure préventive efficace pour cette maladie et la détection rapide d'un diagnostic rapide est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'une fracture de la potence ou d'une fracture de l'arc vertébral traumatique Complications lésion de la moelle épinière
Parfois, une lésion de la moelle épinière peut survenir.
Symptôme
Frottis ou fracture traumatique fracture de l'arc vertébral symptômes Symptômes communs Troubles de la déglutition fracture de la colonne cervicale dislocation ne peut pas tourner séparation coude à cou rupture du ligament
Elle est fondamentalement similaire aux manifestations cliniques de fracture et de luxation cervicales générales, notamment douleur au cou, sensibilité au toucher, mobilité limitée, déglutition peu commode, tête et cou instables, et soutien des mains et du cou, sauf dans environ 15% des cas de moelle épinière cervicale complète. Blessure sexuelle (plus fréquente) ou incomplète La plupart des cas ne présentent aucun symptôme de stimulation ou de compression de la moelle épinière. Du point de vue clinique, elle est généralement divisée en stable et en instable en fonction de la stabilité du segment vertébral. Le type I est stable, le type III est instable et le type II est généralement un groupe d'instables, à l'exception de quelques ligaments.
Actuellement, les fractures de la potence sont encore typées selon la méthode proposée par Levine et Edwards en 1985:
1. Le type I (degré) est une fracture bilatérale du pédicule. La ligne de fracture se situe devant la facette articulaire, provoquant principalement la deuxième vertèbre cervicale et le processus articulaire postérieur, la séparation entre la lame et le processus épineux, la distance entre les deux. Environ 2 mm (1 ~ 3 mm), il nya généralement pas de pression sur le tissu médullaire dans le canal rachidien, de sorte quil ya peu de patients présentant une lésion médullaire en même temps.
2. Type II (degrés) Afin d'accroître encore la violence sur la base de la première, non seulement la fracture est séparée, mais elle est également accompagnée d'une déformation angulaire: le ligament longitudinal antérieur ou le ligament longitudinal postérieur est cassé, ou les deux sont fracturés; Le bord postérieur du corps peut être excité par l'avulsion du ligament longitudinal postérieur et le degré de séparation de l'extrémité de la fracture est plus grand que celui-là, généralement supérieur à 3 mm, ou l'angle est supérieur à 11 °.
3. Le type III (degré) est plus lourd que le type II, non seulement le ligament longitudinal antérieur et le ligament longitudinal postérieur sont fracturés en même temps, et le degré de luxation de la fracture du processus articulaire bilatéral est plus évident, même montrant une luxation de l'articulation vertébrale. Associée à un disque intervertébral et à une fissure annulaire et à trois lésions au cou 2:
(1) fracture du pédicule ou de la lamina.
(2) Luxation bilatérale de l'articulation ou luxation.
(3) Le ligament longitudinal antérieur et le ligament longitudinal postérieur sont cassés, entraînant une subluxation ou une luxation du corps vertébral cervical.
Examiner
Fracture de Gallow ou examen de fracture de l'arc vertébral traumatique
Une image claire peut être obtenue sur la position latérale des rayons X et la position oblique.Si la ligne de fracture n'est pas claire et qu'il n'y a pas de déplacement, le patient peut être ajouté avec une coupe ou une coupe CT.Les cas de symptômes neurologiques de la colonne vertébrale doivent être examinés par IRM. L'image montre que la ligne de fracture est dans les 3 mm et qu'il n'y a pas de déformation angulaire. La plupart d'entre elles sont stables. Si la ligne de fracture dépasse 3 mm et est déformée avec un angle en avant ou en arrière, elle est instable et sévère. Une déformation angulaire se produit.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de la potence ou fracture de l'arc vertébral traumatique
Histoire de traumatisme
La plupart du temps, il sagit de violences de larrière de la mâchoire, qui peuvent être déduites de frottements cutanés locaux, de contusions, etc.
2. manifestations cliniques
Principalement avec des symptômes au cou, il existe un sentiment de séparation de la tête et du cou, les patients aiment tenir la tête à la main, il convient de noter qu'environ 15% des cas peuvent avoir des symptômes de la colonne vertébrale.
3. Examen d'imagerie
Une image claire peut être obtenue sur la position latérale des rayons X et la position oblique.Le type courant indique que la ligne de fracture n'est pas claire et qu'il n'y a pas de décalage.Vous pouvez ajouter un film ou une coupe en TDM présentant des symptômes nerveux de la colonne vertébrale.
Le cas doit être réalisé par IRM.L'image montre que la ligne de fracture est dans les 3 mm et il n'y a pas de déformation angulaire.La plupart d'entre elles sont stables. Si la ligne de fracture dépasse 3 mm et est déformée avec un angle avant ou arrière, elle est instable. Dans les cas graves, des déformations angulaires peuvent également se produire à ce moment.
