diverticule urétral
introduction
Introduction au diverticule urétral Urethraldiverticulum se réfère à une cavité kystique qui communique avec l'urètre autour de l'urètre, qu'elle soit congénitale ou acquise. Le diverticule urétral congénital est plus fréquent chez les femmes, la plupart du temps célibataire, situé entre l'urètre et le vagin, tandis que chez l'homme, il se situe dans la partie ventrale de l'urètre, à la jonction du pénis et du scrotum. La taille du diverticule et la largeur du cou sont différentes, de même que le degré et les symptômes d'obstruction des voies urinaires. Connaissances de base Taux de maladie: 1,4% à 5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction des voies urinaires calculs de la fistule urétrale
Agent pathogène
Diverticule urétral
Dysplasie urétrale congénitale (30%):
Également appelé diverticule primaire de l'urètre ou vrai diverticule, la cause réelle n'est toujours pas claire. Elle peut être causée par les quatre raisons suivantes: (1) dysplasie congénitale du corps caverneux: la faiblesse du tissu ventral de l'urètre, la pression de l'écoulement urinaire dilate la paroi antérieure , saillies, formant un diverticule. (2) le sillon urétral n'est pas soudé: à l'instar des hypospadias, la paroi urétrale est partiellement déficiente, mais le tissu environnant est bien développé, formant un diverticule. (3) Le groupe de cellules restant dans l'urètre au moment de l'embryon: il se développe en une forme de sac, puis communique avec le sillon urétral, qui devient un diverticule. (4) L'extrémité distale du diverticule présente souvent une sténose de l'urètre: d'où l'effet de la sténose de l'urètre distal du diverticule de Campbell sur la formation du diverticule. Si la sténose distale présente un urètre qui se répète et que son extrémité est un tube aveugle, le parauréthre se dilate progressivement pour former un diverticule.
Abcès autour de l'urètre (20%):
L'abcès autour de l'urètre pénètre dans l'urètre et forme un diverticule. L'agent pathogène est une infection mixte de bacilles à Gram négatif et l'Egypte aurait été causée par la schistosomiase. Le diverticule est situé dans la prostate, principalement causé par un abcès de la prostate, cliniquement plus fréquent.
Traumatisme urétral (25%):
C'est la cause la plus commune. Après une lésion urétrale, un hématome périphérique, une extravasation de l'urine, l'infection n'a pas été complètement drainée et les tissus environnants ont été mécanisés pour devenir la paroi du diverticule.
Calculs urétraux (10%):
Les pierres restent dans l'urètre, comprimant l'urètre, la nécrose locale et la perforation, formant un diverticule.
Pathogenèse
Diverticule urétral congénital, avec cellules épithéliales dans la paroi, fibres musculaires lisses dans la paroi du diverticule, tissu fibreux usiné dans le diverticule postérieur et diverticule urétral congénital dans le pénis et l'urètre bulbaire, situés dans la partie ventrale de l'urètre, acquis Toute partie de l'urètre peut survenir (Figure 1), la taille du diverticule est différente, le diverticule congénital est large, la bouche acquise est généralement petite, à l'extrémité distale du diverticule, certains ont des valves, certains pensent La valve est causée par une mauvaise connexion urétrale, mais il est également possible que l'urine pénètre dans le diverticule lors de la miction.La pression exercée sur les expectorations presse la lèvre antérieure du diverticule dans l'urètre, ce qui forme une valve qui affecte le drainage du diverticule. Après la formation de la fistule urinaire.
La prévention
Diverticulose de l'urètre
La maladie appartient au diverticule urétral congénital, également appelé diverticule primaire de l'urètre ou véritable diverticule, dont la cause réelle est encore floue. Par conséquent, il n'y a pas de mesure préventive efficace, l'accent est mis sur la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont importants pour la prévention de cette maladie. Faites attention à renforcer la nutrition pendant la grossesse et mangez plus de fruits et de légumes pour compléter suffisamment de vitamines, ce qui favorise le développement du ftus dans la bonne direction.
Complication
Complications du diverticule urétral Complications, obstruction des voies urinaires, fistule urinaire, calculs urinaires
Le diverticule grand ouvert ne provoque généralement que des obstructions des voies urinaires, mais peut être compliqué d'infection et de calculs, ce qui peut compliquer le diverticule cervical étroit. Après avoir été porté à travers la peau, une fistule urinaire peut se former et, lorsque la pierre est formée, le diverticule est dur et procure une sensation de grès.
Symptôme
Symptômes du diverticule urétral Symptômes communs Urines masculines Fourmillements urinaires Cordon urétral Sinus urinaire
Le petit diverticule ne présente aucun symptôme clinique et n'est pas facile à trouver. Le diverticule est grand. Lorsque l'urine est infusée dans la chambre pendant la miction, la masse peut être vue ou touchée du côté ventral de l'urètre. La masse peut être comprimée. Égoutter.
Ceux qui présentent les symptômes cliniques ci-dessus doivent être suspectés de la maladie. Si la bouche du diverticule est grande, le cathéter peut être inséré dans le diverticule pendant le cathétérisme, mais il peut parfois être courbé dans la grande fistule urétrale et toucher le cathéter incurvé à la main.
Examiner
Examen du diverticule urétral
Lorsque le diverticule est infecté, l'examen de routine de l'urine peut comporter des globules rouges, des globules blancs et la culture de l'urine peut comporter des bactéries pathogènes.
On peut voir une angiographie urétrale dans le diverticule, le diverticule postérieur urétral doit être une angiographie de la vessie urinaire, un examen urétroscopique, également utile dans le diagnostic, mais il faut veiller à ne pas porter le diverticule.
D'autres tests tels que le scanner et l'IRM après l'urètre et la cystographie peuvent être confirmés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du diverticule urétral
Diagnostic
En cas de symptômes cliniques, la maladie doit être suspectée. Si la bouche de l'expectoration est large, le cathéter peut être inséré dans l'expectoration pendant le cathétérisme.
Diagnostic différentiel
1. Calculs urinaires: il nya pas durètre sacral dans la miction et la sonde en métal peut toucher la pierre. La radiographie ou l'échographie B peut également être confirmée.
2. Tumeurs de l'urètre: peuvent présenter une hématurie et des difficultés à uriner. L'urétrographie présente un défaut de remplissage et le microscope urétroscopique peut observer directement la tumeur et effectuer une biopsie.
3. Pierres de la vessie: lessentiel est de déterminer sil sagit de la pierre dorigine ou de la pierre formée par le corps étranger.
