gonorrhée arthrite
introduction
Introduction à la gonorrhée La gonococcalarthrite est un type particulier d'arthrite aiguë causée par la transmission sexuelle de Neisseria gonorrhoeae. Dans les pays étrangers, larthrite gonococcique est linfection articulaire la plus courante.Le Centre médical de lUniversité de Boston a indiqué que les patients atteints darthrite gonococcique étaient deux fois plus susceptibles que les autres patients atteints darthrite septique. La gonorrhée par le biais d'infections sexuellement transmissibles Au cours de l'apparition aiguë ou subaiguë de 2 à 3 semaines, Neisseria gonorrhoeae peut être infectée par le sang jusqu'aux articulations, provoquant une maladie des articulations. Le genou a la prévalence la plus élevée, suivi du pied, des articulations de la main et du coude, principalement une maladie à une articulation. Connaissances de base Proportion de la maladie: le taux d'incidence des partenaires multi-sexuels est d'environ 0,1% à 0,2% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection sanguine Complications: synovite
Agent pathogène
Cause de la gonorrhée
(1) Causes de la maladie
L'arthrite à gonorrhée est une infection de la bactérie gonocoque chez l'homme qui provoque des infections gonococciques disséminées conduisant à l'arthrite.
(deux) pathogenèse
Les pili de surface contribueront certainement à ladhésion du gonocoque à la muqueuse. Une inflammation modérée provoquée par une infection typique des voies urinaires peut être liée à la libération de lipopolysaccharide toxique par le gonocoque et à la production de chimiokines attirant les neutrophiles, mais certaines souches peuvent Infections des voies urinaires asymptomatiques, le comité initial n'a pas encore appris que ces souches sont généralement sensibles à la pénicilline, peuvent résister à l'effet bactéricide du sérum humain normal et provoquer une bactériémie et une arthrite septique.
Environ 1% des patients adultes atteints de gonorrhée développent une bactériémie gonococcique, une dermatite et un syndrome d'arthrite, c'est-à-dire une infection gonococcique disséminée (DGI) .La DGI est dans la plupart des cas principalement féminine et son incidence varie d'un endroit à l'autre. En raison de l'agent pathogène responsable de ce syndrome, il existe des différences régionales dans la distribution des souches de gonocoques sensibles aux antibiotiques et résistant à l'action bactéricide. Les syndromes cliniques varient en gravité, du développement lent à la chaleur, en passant par les douleurs articulaires légères. Lésions légères avec moins de lésions cutanées, allant d'une forte fièvre à un collapsus d'effondrement, mais les épisodes de DGI sont généralement relativement modestes par rapport à la méningococcémie.
De nombreux patients atteints de DGI ne présentent pas de symptômes locaux d'infection gonococcique. Le syndrome initial est souvent une douleur asymétrique migratoire asymétrique et des lésions cutanées souvent accompagnées de fièvre. Une ténosynovite survient chez de nombreux patients, impliquant généralement la gaine du tendon du fléchisseur du poignet et le tendon d'Achille Il y a une petite quantité de lésions cutanées (généralement <30). Elle se situe aux extrémités (doigt, orteil, membres). Elle peut être douloureuse avant d'être retrouvée. Les lésions individuelles sont des papules, des pustules ou des bulles sur la base d'un érythème; Si les éruptions cutanées sont non spécifiques, elles sont également très typiques: si un jeune patient souffrant de douleurs articulaires multiples découvre une telle éruption cutanée, il est fortement évocateur de DGI. Le taux positif de coloration de Gram dans la peau et les lésions cutanées n'a été trouvé que dans 5% des cas, mais environ 2/3 des cas ont pu détecter des antigènes gonococciques à l'aide d'anticorps anti-gonococciques marqués par immunofluorescence.
Le gonocoque à un stade précoce peut disparaître tout seul, et il peut également entrer dans le deuxième stade de l'arthrite septique après une semaine.A ce moment, les lésions cutanées ont généralement disparu, l'hémoculture est négative et l'arthrite septique peut également être non proactive. Dans le cas de lésions cutanées et de douleurs articulaires multiples, il se produit droit et implique généralement une grande articulation (coude, poignet, hanche, genou, cheville), mais dans certains cas, il en existe également un nombre considérable (quelques-uns) impliquant deux articulations. Il existe également un petit nombre de cas impliquant une symétrie articulaire, tels que la polyarthrite rhumatoïde aiguë, l'examen de l'enflure des articulations, la fièvre, un épanchement intra-articulaire, la ponction articulaire permet souvent de détecter un grand nombre de leucocytes polymorphonucléaires (50 000). 100 000 / mm3), mais au début de larthrite septique, le nombre de globules blancs dans le liquide synovial peut être beaucoup moins important. Lorsque le nombre de globules blancs est supérieur à 80 000 / mm3, la culture de liquide articulaire est souvent positive, mais inférieure à 20 000. / mm3 est souvent négatif.
La prévention
Prévention de la gonorrhée
Bien que le vaccin fasse l'objet de recherches approfondies, le vaccin réellement efficace contre le gonocoque n'est toujours que dans l'espoir: le préservatif peut prévenir la plupart des infections. Certaines mousses contraceptives ont également des effets anti-gonococciques, mais ils n'ont pas été confirmés cliniquement.
Complication
Complications de l'arthrite blennorragique Complications Synovite
Elle peut être compliquée par une atrophie musculaire, une contracture articulaire élevée et une activité limitée: la capsule articulaire touchée est érodée par l'inflammation, les tissus mous entourant l'articulation et l'articulation contractée, le dépôt fibreux recouvrant la surface de l'articulation est mécanisé, l'articulation est rapide et droite et la fibre commence à être fibreuse. Tonique, le cartilage articulaire finit par être détruit, entraînant une rigidité osseuse partielle ou totale de l'articulation et une rigidité postérieure variable. Si les méthodes de traction et de fixation ne sont pas utilisées pendant la période inflammatoire, l'articulation est plus forte que la position non fonctionnelle et l'inflammation est plus légère. L'inflammation ne provoque généralement pas de rigidité, mais en raison de la contracture de la capsule articulaire, elle entraînera une limitation des mouvements articulaires.
Symptôme
Symptômes de la gonorrhée arthrite symptômes courants fièvre élevée douleur intense douleurs articulaires frissons douleurs musculaires dème
La plupart des arthrites gonococciques sont aiguës et se caractérisent par des frissons et une forte fièvre.La température corporelle se situe souvent autour de 39 ° C, ainsi que par le gonflement et la douleur des articulations locales.Certains patients ne présentent parfois que des symptômes prodromiques comme un rhume, des articulations migratoires et des douleurs musculaires. Une douleur et un gonflement des articulations sont apparus.La plupart des patients commencent à présenter des articulations multiples.La plupart des symptômes articulaires ont disparu avec le temps, mais une seule articulation ou deux ou trois articulations chez chaque patient présentent encore des symptômes et les articulations touchées sont extrêmement douloureuses. Même si elle est légèrement déplacée, elle provoquera une douleur intense.Si la maladie est bénigne, il nya pas de fièvre, seulement des douleurs articulaires ou un dème des articulations, la douleur est légère et la maladie chronique est rare.
Examiner
Examen de la gonorrhée
1. Neisseria gonorrhoeae peut être trouvé dans la ponction de la cavité articulaire.
2. Le sérum et le liquide pour les articulations soumis au test du complément à Neisseria gonorrhoeae étaient positifs.
La radiographie révèle une atrophie osseuse différente de l'arthrite septique à l'apparition aiguë de l'os. Au stade de la tonicité progressive de l'articulation, des ombres de type coton irrégulières sur la radiographie apparaissent sur la radiographie, et l'ombre se modifie au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Fin, augmentation de la quantité, et enfin les deux articulations de la liaison osseuse, lorsque la prolifération osseuse est stoppée, la limite du nouvel os est toujours clairement identifiable, patients sans rigidité ostéogénique, au stade précoce de la lésion, la limite de l'articulation est claire, pas d'os ressemblant à du coton La prolifération, les différentes manifestations de la radiologie peuvent aider à déterminer le pronostic des articulations et constituent également un indicateur pour la sélection des indications pour le traitement du traitement ostéotopathique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gonorrhée
Critères de diagnostic
Le diagnostic d'arthrite gonococcique doit reposer sur une combinaison de manifestations cliniques typiques, de résultats positifs de culture bactérienne dans le système génito-urinaire ou d'autres sites, et d'arthrite gonococcique doit être envisagée si les conditions suivantes apparaissent.
1. Larticulation est très enflée, avec une douleur intense et de la fièvre, mais la température corporelle est inférieure à celle de larthrite septique générale, environ 39 ° C.
2. début aigu, processus chronique.
3. Souffrant d'urètre ou de gonorrhée cervicale.
4. Le liquide de ponction articulaire peut détecter Neisseria gonorrhoeae.
5. Les articulations touchées ont une forte tendance.
6. Test du complément à Neisseria gonorrhoeae, exsudat sérique et articulaire positif à près de 100%.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de larthrite gonococcique comprend le syndrome de Reiter, le rhumatisme articulaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, ainsi que dautres arthrites infectieuses ou post-infectieuses.
