syndrome urétral
introduction
Introduction au syndrome urétral Le syndrome urétral chez la femme désigne un groupe de syndromes non spécifiques avec miction fréquente, urgence et dysurie, mais aucune lésion organique évidente dans la vessie et l'urètre, il est plus fréquent chez les femmes mariées, jeunes et d'âge moyen. Souvent due à des anomalies anatomiques de l'urètre externe (fusion des lèvres mineures, fusion de la membrane urétrale, hymen, etc.), à une obstruction de l'urètre distal, à une infection des voies urinaires ainsi qu'à des facteurs chimiques et locaux, à une stimulation mécanique. Les modifications pathologiques du tissu de l'orifice urétral chez les patients sont des réactions inflammatoires chroniques: la plupart des patients peuvent être positifs pour la culture d'urine, 46% sont Escherichia coli, 18% sont des infections à chlamydia, la culture anaérobie peut augmenter les résultats positifs et 32% des patients ont des causes inexactes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: plus courantes chez les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: Épididymite Prostatite Vésiculite séminale Endométrite Salpingite Maladie inflammatoire pelvienne Cystite Sténose de l'urètre
Agent pathogène
Cause du syndrome des voies urinaires
Stevens la décrit pour la première fois en 1923, mais la cause na pas été complètement élucidée jusquà présent, et les recherches actuelles indiquent quelle est principalement liée aux raisons suivantes:
Infection du système urinaire (30%):
Les modifications pathologiques du tissu de l'orifice urétral chez les patients sont des réactions inflammatoires chroniques: la plupart des patients peuvent être positifs pour la culture d'urine, 46% sont Escherichia coli, 18% sont des infections à chlamydia, la culture anaérobie peut augmenter les résultats positifs et 32% des patients ont des causes inexactes.
Anatomie anormale de l'urètre externe (20%):
Tels que la fusion hymen de l'urètre, le parapluie de l'hymen, la fusion des petites lèvres, etc., il a été rapporté que la distance entre l'urètre externe et l'ouverture vaginale était étroitement liée au syndrome urétral. .
Obstruction urétrale (15%):
Telles qu'une obstruction du col de la vessie, une fibrose ou un spasme du sphincter autour de l'urètre distal entraînant un rétrécissement de l'urètre distal.
Anomalies neurologiques (10%):
Une blessure, une infection, une irradiation aux rayons X, etc. provoquent une hyperplasie du tissu fibreux dans l'urètre, provoquant des réflexes anormaux du nerf.
Facteurs psychologiques (10%):
Les états mentaux tels que lanxiété nerveuse, la suspicion et lintroversion sont des facteurs de susceptibilité au syndrome urétral.
Autre (5%):
Tels que facteurs immunitaires, taux d'strogènes, carence en magnésium, facteurs iatrogènes.
La prévention
Prévention du syndrome urétral
Prévention
1. Faites attention à la propreté du périnée, évitez tout contact du périnée avec des objets sales.Il est préférable de laver l'anus à l'eau tiède après les selles, en cas de vaginite et d'érosion cervicale, il convient de la traiter à temps: les sous-vêtements sont meilleurs coton, ne portez pas de fibres chimiques; Lavez la vulve avec de l'eau tiède, n'utilisez pas de potassium ni d'eau savonneuse; buvez habituellement beaucoup d'eau, gardez l'urine dégagée, empêchez l'urine de se concentrer, nettoyez le périnée avec du papier doux et propre après avoir uriné; l'action de la vie sexuelle n'est pas trop grosse, fin Laver le périnée à l'eau tiède.
2. Prenez une petite dose d'strogène nylestradiol sous la supervision d'un médecin, prenez-le une fois par mois, un comprimé à chaque fois (5 mg).
3. La vie devrait être régulière, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool, manger plus de fruits et de légumes, s'il y a des mictions fréquentes, une dysurie, zéro urine, des démangeaisons des voies urinaires, ne pas se gratter les mains, utiliser de l'eau tiède pour laver plusieurs fois le périnée ou de la chlorphéniramine orale , dexaméthasone. Si les symptômes sont graves, demandez à votre médecin de vous traiter.
Complication
Complications du syndrome des voies urinaires Complications Épididymite Prostatite Vésiculite séminale Endométrite Salpingite Inflammation pelvienne Cystite Sténose de l'urètre
Complications chez l'homme: épididymite, prostatite, vésiculite séminale, etc.
Complications des femmes atteintes d'endométrite: endométrite, salpingite, maladie inflammatoire pelvienne, péritonite, etc.
L'infection intra-urétrale peut se propager directement à la vessie ou à la prostate et causer une cystite ou une prostatite. Si le syndrome urétral est mal traité, il peut être compliqué par un abcès paraurétral, qui peut pénétrer dans la peau du pénis et devenir une fistule urétrale. La fibrose peut provoquer un rétrécissement de l'urètre pendant la guérison de l'inflammation de l'urètre.
Symptôme
Symptômes du syndrome urétral Symptômes communs Sténose des voies urinaires Fourmillements urinaires masculins Urgence urinaire Miction fréquente Douleur voies urinaires voies urinaires brûlures visqueuses urinaires urines dème de sinus urinaire
1. Symptômes: mictions fréquentes, urgences, douleurs urinaires, certains patients présentant une sensation de brûlure des voies urinaires et des symptômes de dysurie, mais il peut aussi y avoir une douleur dans la région de la vessie sus-pubienne, des douleurs lombaires et des douleurs sexuelles.
2. Examen physique: dème de la muqueuse, sécrétions de l'urètre, crachats de viande de l'urètre, fusion de l'hymen de l'urètre et parapluie de l'hymen sont également observés à l'urètre externe, ainsi que coloration du tendon et de l'induration de l'urètre.
Examiner
Examen du syndrome urétral
1. Examen de routine dans les urines: pas de résultat anormal dans le syndrome urétral non infectieux, dans le syndrome urétral infectieux, seulement quelques globules blancs, cellules de pus, moins de 5 / champ de forte puissance.
2. Pas d'urine bactérienne fongique: 3 cultures bactériennes urinaires moyennes étaient négatives et la possibilité de faux négatifs causés par la tuberculose, les bactéries anaérobies, les champignons et autres infections des voies urinaires était exclue.
3. Examen de la chlamydia et des mycoplasmes: en cas de syndrome urétral infectieux, la vessie, l'urètre ou les organes adjacents sont parfois infectés et les infections à chlamydia et mycoplasmes sont positives.
4. UIV infection des voies urinaires veineuses: peut exclure initialement la tuberculose urinaire, les tumeurs, les calculs et le diverticule de la vessie et d'autres maladies.
5. Cystoscopie urétrale: comprendre l'urètre, l'infection de la vessie, la tumeur, avec ou sans rétrécissement de l'urètre et la cystite interstitielle.
6. Examen urodynamique: vessie hyperactive, faiblesse de la vessie, rétrécissement de l'urètre distal et augmentation de la pression urétrale, etc., dont le rétrécissement de l'urètre distal est le plus fréquent et la vessie hyperactive est souvent la base pathologique de ses symptômes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome urétral
Diagnostic
Le syndrome urétral féminin peut être diagnostiqué comme un syndrome urétral après avoir exclu d'autres maladies pouvant causer une irritation des voies urinaires.
Diagnostic différentiel
Infection des voies urinaires
Y compris pyélonéphrite et cystite, etc., il existe des symptômes évidents d'urination fréquente, d'urgence, de dysurie et de brûlures des voies urinaires. La pyélonéphrite est souvent accompagnée de fièvre, de maux de tête, de lombalgie, de perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques, la région rénale est sensible et Douleurs de crachats, examen de laboratoire, urine peuvent être observés sur un grand nombre de globules blancs, de pus et de globules rouges, la culture d'urine à un stade moyen a une croissance de bactéries pathogènes, un nombre de colonies 105 / ml d'urine.
2. Tuberculose urinaire
Des mictions fréquentes, des urgences, des symptômes de douleur urinaire, un traitement antibiotique à long terme n'est pas efficace, un frottis de coloration acide-sédiment urinaire rapide peut être décelé dans les bacilles tuberculeux, en utilisant la technologie de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour détecter de manière significative les voies urinaires Le taux de diagnostic de la tuberculose peut être clairement diagnostiqué par la culture de Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose précoce en USI peut être considérée comme un changement typique du bord du rein.Au stade avancé de la tuberculose, un côté du rein ne peut pas se développer, la contracture de la vessie et le côté typique de l'hydronéphrose. La tuberculose change, et parfois la tuberculose et la calcification peuvent être trouvées.
3. vessie neurogène
Plus secondaire au diabète, cendres vertébrales, substance blanche, encéphalite, accident vasculaire cérébral, méningocèle, spina bifida, méningocèle et lésion du centre nerveux ou du nerf périphérique, avec suractivité de la vessie, ses symptômes et l'urètre Le syndrome a des similitudes, se manifestant par une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie, une incontinence urinaire urgente et d'autres symptômes de dysfonctionnement urinaire, mais l'examen urodynamique révèle une pression urétrale normale, une augmentation de la pression du detrusor dans la vessie, une hyperréflexie, peut parfois apparaître Rétention urinaire, hydronéphrose et dysfonctionnement rénal.
4. Infection fongique des voies urinaires
Lurine ne contient généralement pas de bactérie pathogène en culture bactérienne, mais elle diffère du syndrome urétral féminin et présente les caractéristiques suivantes: diabète multiple, tumeur, faible immunité et application à long terme dantibiotiques, dhormones. , médicaments immunosuppresseurs et cathéters à demeure, causés par des infections ascendantes, caractérisés par: des spores et des hyphes fongiques visibles au microscope de "balles fongiques" dans l'urine.
