épididymite chronique
introduction
Introduction à l'épididymite chronique L'épididymite chronique (chronicépididymite) peut être retardée par une épididymite aiguë (épidépididymite aiguë) ou peut être sans phase aiguë, qui est causée par une infection légère à long terme. Certains cas sont secondaires à une prostatite bactérienne chronique et les bactéries pathogènes et les voies dinfection ressemblent à lépididymite aiguë. Connaissances de base Proportion de maladie: le taux d'incidence chez les hommes est d'environ 0,0003% à 0,0004% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: épididymite chronique infertilité masculine
Agent pathogène
Causes de l'épididymite chronique
(1) Causes de la maladie
On pense généralement que l'agent pathogène de l'épididymite chronique est rétrograde par le canal déférent et qu'il serait envahi par le système lymphatique.Le processus clinique est chronique, l'épididyme est élargi, la masse est dure ou accompagnée de nodules et la tendresse est légère en raison de l'anatomie de l'épididyme. Caractéristiques, l'épididyme est susceptible de gonfler après une infection, la formation de tissus et même la formation de nodules.
(deux) pathogenèse
Lépididymite chronique est généralement le stade ultime irréversible dune épididymite aiguë sévère: elle durcit lensemble de lépididyme en raison de la fibrose.Histologiquement, des cicatrices étendues et des canaux épididymaires sont obstrués et les tissus sont infiltrés par des lymphocytes et des cellules plasmatiques.
La prévention
Prévention de l'épididymite chronique
La prévention consiste principalement à traiter soigneusement la prostatite et les infections des voies urinaires, tandis qu'un traitement antibiotique contre la prostatite de type I est nécessaire et urgent. Une fois que le diagnostic clinique ou les résultats de culture de sang et d'urine sont obtenus, les antibiotiques doivent être appliqués immédiatement. Il est recommandé d'utiliser des antibiotiques par voie intraveineuse au début. Après amélioration des symptômes tels que la fièvre du patient, une médication par voie orale est recommandée pendant au moins 4 semaines. La prostatite bactérienne aiguë avec rétention urinaire peut utiliser la ponction de la vessie sus-pubienne pour le drainage des expectorations de l'urine, mais aussi l'utilisation d'un cathétérisme à tube mince, mais la durée du cathéter à demeure ne doit pas dépasser 12 heures. Les patients présentant un abcès peuvent subir un drainage par ponction à l'aiguille fine guidée par une échographie rectale, une résection transuréthrale d'un abcès de la prostate ou un drainage par ponction périnéale.
Complication
Complications chroniques d'épididymite Complications d'épididymite chronique infertilité masculine
Par exemple, lépididymite chronique est bilatérale et peut conduire à la stérilité masculine. Les symptômes de l'épididymite chronique varient considérablement: les patients peuvent ressentir une gêne locale, un gonflement ou une douleur au scrotum, pouvant irradier le bas de l'abdomen et la cuisse ipsilatérale. Parfois, il y a des symptômes aigus. Il peut survenir d'un côté ou des deux côtés et se manifester également par des symptômes allant d'un inconfort léger à intermittent, en passant par une douleur intense et persistante. Lexamen peut toucher lépididyme du côté affecté, agrandir, durcir ou ne toucher quune bosse sur lépididyme, pas de tendresse ni de tendresse. En raison de différences dans les critères d'inclusion pour les épididymites chroniques, une partie de la littérature décrit des signes indiquant que l'épididyme est palpé normalement ou agrandi et durci, l'épididyme pouvant augmenter ou diminuer avec le temps. Certains patients ont une prostatite chronique ou des douleurs testiculaires chroniques, mais il nexiste aucun syndrome chez ces patients. Certaines activités telles que l'éjaculation peuvent aggraver les symptômes du patient.
Symptôme
Symptômes chroniques d'épididymite Symptômes communs Gonflement douleur scrotale scrotale scrotum chutes de nodules calculs d'épididyme
Souvent avec des antécédents d'épididymite aiguë ou d'orchite aiguë, de douleur scrotale, de chute ou de gonflement, la douleur peut être irradiée vers le bas de l'abdomen et les racines de la cuisse, un examen physique peut augmenter la longueur de l'épididyme, plus durement, avec formation de nodules et d'intensité légère. Tendresse, le côté affecté du canal déférent est rugueux.
En plus des antécédents médicaux, des signes, en fonction de la pathologie.
Examiner
Epididymite chronique
L'examen général du liquide prostatique (examen conventionnel de la prostate) fait généralement référence à l'apparition de la prostate et à l'examen microscopique. L'examen microscopique du liquide prostatique a pour objectif principal de détecter la présence ou l'absence de cellules, le nombre de phospholipides et de trichomonase, le sperme, les cellules tumorales (à colorer), l'amyloïde et la présence ou l'absence de fins globules blancs ou de pus.
Échographie B (l'échographie B est une sorte d'examen par ultrasons, est un examen diagnostique non chirurgical, est une discipline émergente, est devenue une méthode de diagnostic indispensable dans la médecine clinique moderne.): Épididyme visible élargi L'écho interne est inégal.
Diagnostic
Diagnostic et identification d'épididymite chronique
Différent des maladies suivantes
1. Tuberculose épididymaire: se manifeste par une induration d'épididyme, une douleur. Le patient a des antécédents de tuberculose urinaire et le canal déférent est épaissi et durci, montrant un changement ressemblant à une perle. Les nodules épididymaires sont principalement situés dans la queue, durs et irréguliers, et adhèrent parfois à la peau du scrotum, à une ulcération et forment un sinus sinus. On peut trouver des bacilles acido-résistants à l'examen microscopique des sécrétions.
2. Kyste du sperme: se manifeste également sous forme de nodule dans l'épididyme, mais les nodules sont principalement situés dans la tête de l'épididyme, la surface est lisse, pas de tendresse. La tête de l'épididyme B-super visible a une masse kystique.
3. Filariose dans le scrotum: se manifeste sous la forme de nodules épididymaires avec douleur scrotale. Cependant, le patient a des antécédents d'infection par filament et le scrotum contient souvent plusieurs nodules, situés principalement à l'extrémité inférieure du cordon spermatique et à la tête de l'épididyme.
4. Tumeur épididymaire: se manifeste également par une masse épididymaire, parfois une douleur scrotale. Cependant, la masse est principalement localisée à la queue de l'épididyme, la surface n'est pas lisse, la limite n'est pas claire et la texture est dure. Un examen histopathologique chirurgical peut confirmer le diagnostic.
