Dommages au côlon
introduction
Introduction aux lésions du côlon La lésion du colon est une lésion commune des organes de la cavité causée par une lésion abdominale émoussée et par une pénétration, ainsi que par une lésion iatrogène telle qu'un lavement baryté ou une coloscopie. Perforation, etc. La péritonite étant grave, les symptômes de lintoxication systémique sont plus importants et mettent souvent la vie en danger.Certaines parties du côlon sont extra-péritonéales.Lorsque la blessure survient, la péritonite est facile à oublier. Évidemment, il est facile de couvrir les dommages du côlon causés par un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié. Connaissances de base La proportion de patients: l'incidence de patients traumatisés abdominaux est d'environ 1-2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Cause de la lésion du côlon
La cause des lésions du côlon est divisée en trois aspects
Dommages contondants (20%):
Lorsqu'une blessure abdominale fermée causée par un accident de la route, un tremblement de terre ou un effondrement d'une maison, la force exercée directement sur la colonne vertébrale peut provoquer une fracture transversale du côlon ou, du fait que le mur du côlon est mince, la tension est importante, l'arc extrudé est rompu ou le vaisseau sanguin de l'artère mésentérique est endommagé. Causer la nécrose du côlon et ainsi de suite.
Lésion iatrogène (20%):
Dans le cas de la sigmoïdoscopie ou de la coloscopie à fibres optiques, la perforation du côlon peut être due à une opération incorrecte, ou bien provoquer la rupture du côlon et une angiographie par contraste à pression double du lavement baryté ou du crachat peut entraîner la réinitialisation de l'intussusception. Rupture et perforation du côlon, lésions du colon dues à des lésions chirurgicales de la paroi intestinale et du mésentère.
Les dommages coliques représentent généralement entre 10% et 20% des blessures abdominales, plus de temps de guerre, plus de complications après une chirurgie du colon, et une mortalité plus élevée en conséquence.
Dans le cas d'une lésion du côlon, la couche lamellaire est rompue, le sarcolemme se déchire et toute la paroi de la rupture intestinale et même de la rupture; la contusion de la paroi intestinale présente un hématome sous-séreux et un hématome dans la paroi intestinale; la lésion mésangiale présente une rupture artérioveineuse, ou La thrombose vasculaire provoque une nécrose intestinale retardée.
Lorsque la paroi du côlon est complètement rompue ou perforée et nécrotique, le contenu du côlon (matières fécales) déborde dans la cavité abdominale, une péritonite diffuse se produit et, en cas d'adhérence, une péritonite localisée peut être formée, occasionnellement en raison d'une petite perforation, et le laitier fécal est bloqué et cicatrisé. L'irritation péritonéale est faible, la péritonite précoce n'est pas évidente, le diagnostic est facile, la pollution locale tardive est grave (la plupart des bactéries dans les matières fécales), plus le côlon a une valvule iléo-colique et le sphincter anal "fermés", de sorte que la pression intestinale est augmentée Le contenu intestinal déborde beaucoup, provoquant une grave infection de la cavité abdominale, de graves symptômes de toxicité systémique et même la mort.La paroi du côlon est mince et la circulation sanguine est médiocre. Par conséquent, la capacité de guérison du côlon est rompue et suturée, et il est facile de former un fistule intestinal. Symptômes
Blessure pénétrante (20%):
Les plus courantes, généralement observées en temps de paix et en temps de guerre, telles que couteaux, ciseaux et objets tranchants, plaies par arme blanche, explosions et blessures par balle, etc., provoquées par des blessures abdominales ouvertes, peuvent causer différents degrés de dommages au côlon.
La prévention
Prévention des lésions du côlon
Pas de précautions particulières, faites attention à éviter les traumatismes. En cas de traumatisme abdominal, la lésion rectale du côlon est protégée et un traitement précoce est trouvé tôt pour prévenir les complications.
Complication
Complications de lésions coliques Complications anémie
1. anémie.
2. infection secondaire.
Symptôme
Symptômes de blessures coliques Symptômes courants Irritation péritonéale par le mégacôlon toxique péritonite nausée douleur abdominale matité mobile sensibilité abdominale tension pneumopéritoine intestin
Vous avez des antécédents de traumatismes abdominaux, généralement des antécédents de douleurs abdominales, souvent accompagnés de nausées, de vomissements et de selles sanglantes, d'une rupture de la colonne vertébrale et d'une nécrose intestinale retardée. Les symptômes apparaissent plus tard. Si les lésions sont combinées, elles peuvent être dues à des blessures graves. Couvrez les symptômes locaux.
Les signes les plus évidents sont une sensibilité abdominale totale, une sensibilité au rebond et une tension musculaire, ce qui est le plus évident dans les lésions.Elle peut provoquer une irritation péritonéale en raison de la taille de la rupture du côlon ou de la quantité de débordement lors de la section, du type de bactérie et de la durée du traitement. Le poids est également différent, le son exprimé sur le portable peut être positif et les sons intestinaux disparaissent.
Examiner
Examen des dommages du colon
1, inspection aux rayons x
La pellicule abdominale ou la fluoroscopie a révélé qu'il y avait du gaz libre sous les aisselles ou une accumulation de gaz après le péritoine, et que l'intestin de l'abdomen était généralement flatulent ou avait un plan liquide-air pour déterminer s'il y avait des dommages à l'organe creux, en fonction du site, afin de déterminer s'il y avait une rupture du colon, de l'abdomen. Des films simples peuvent également être trouvés dans les fractures et les corps étrangers métalliques.
2, ponction diagnostique abdominale (appelée usure abdominale)
Selon le liquide extrait, si la substance analogue à des selles est une lésion intestinale, le sang qui n'est pas coagulé peut constituer une lésion organique grave et la ponction diagnostique est effectuée: l'aiguille d'acupuncture est utilisée, le noyau de l'aiguille est retiré, le cathéter est inséré et l'aspiration est réalisée. Le test liquide, tel que le pompage de liquide, peut être injecté dans la cavité abdominale via le cathéter, la solution de Ringer lactée ou une solution saline isotonique (10 ~ 20 ml / kg), la récupération du liquide de lavage, selon une observation visuelle et des tests de laboratoire, dans l'un des domaines suivants Larticle est positif: 1 le liquide de rinçage contient du sang macroscopique, de la bile, du contenu gastro-intestinal ou de lurine; 2 un examen microscopique du nombre de globules rouges est supérieur à 0,12 × 1012 / L; 3 lamylase dépasse 1 000 u / L (méthode de Soxhlet); 4 examens microscopiques de lavage ont révélé un grand nombre de bactéries, cette méthode est plus fiable que la ponction diagnostique, le taux de précision du diagnostic atteint 98,1%, complications minimes.
Le taux de faux positifs de ponction ou de lavage abdominal diagnostique est d'environ 2% à 3%, plus commun dans: 1 fracture du bassin ou de la colonne vertébrale, os péritonéal percé par la pointe de l'os, afflux sanguin dans la cavité abdominale; 2 hématome rétropéritonéal inférieur, entraînant une fausse ponction Dans la zone des hématomes, apprenez le moins possible quun liquide sanguin, les contre-indications sont les suivantes: 1 distension abdominale grave ou paralysie intestinale, 2 antécédents dadhérences intestinales étendues ou de multiples chirurgies abdominales, 3 patientes enceintes, tardives.
3, laparoscopie
Ces dernières années, la laparoscopie à fibres optiques a été largement utilisée et le taux de diagnostics précoces de lésions abdominales a été amélioré de façon continue.
4, examen CT et échographie en mode B
Il a un taux de diagnostic élevé pour les lésions des organes solides et peut servir de référence pour les lésions des organes creux, en particulier pour le diagnostic des épanchements et des abcès abdominaux concomitants.
Diagnostic
Diagnostic d'une lésion du côlon
Diagnostic
Selon les signes de douleur abdominale, nausée, vomissements et péritonite après un traumatisme abdominal, les rayons X montraient un pneumopéritoine et une ponction diagnostique pour extraire un liquide de type fécal afin de déterminer la lésion colique.
Diagnostic différentiel
Il se distingue des autres lésions organiques causées par un traumatisme abdominal.
