rupture de la rate
introduction
Introduction à la rate en ruine La rate est un corps sanguin important et fragile, fixé par les ligaments fixés à sa capsule dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. Malgré la protection de la paroi thoracique inférieure, de la paroi abdominale et du diaphragme, la violence traumatique peut facilement provoquer sa rupture et des saignements internes. . Selon les différentes causes, la rupture de la rate est divisée en deux catégories: 1 rupture traumatique et 2 rupture spontanée. Les manifestations cliniques de la rupture de la rate sont caractérisées par une hémorragie interne et une stimulation du péritoine induite par le sang. Connaissances de base Proportion de maladies: le taux dincidence représente près de 50% des différentes blessures abdominales Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: choc hémorragique
Agent pathogène
Cause de la rupture de la rate
Cause
1. La rupture traumatique est attribuée aux effets de la violence externe.
2, la cause de la rupture spontanée est causée par un gonflement pathologique de la rate dû à une toux sévère, à des éternuements ou à des changements de position soudains.
3, irritation péritonéale, sensibilité dans l'abdomen supérieur gauche, légère tension musculaire et douleur de rebond évidente. Il peut y avoir des sons vocaux mobiles.
4. Symptômes et signes de saignement interne ou de choc hémorragique.
La prévention
Prévention de la rupture de la rate
Les patients présentant une hypertrophie de la rate doivent éviter les exercices ardus. Les traumatismes abdominaux sont un avertissement pour la rupture de la rate, le dépistage précoce de la prévention des chocs et le respect du principe de maintien de la rate dans la mesure du possible. La rupture d'un organe abdominal est une lésion courante en chirurgie générale. Les manifestations cliniques sont diversifiées: antécédents médicaux détaillés, compréhension du mode et du processus de la lésion, localisation de la lésion, durée et conditions de la lésion, etc., observation complète et minutieuse de l'évolution de l'état du patient, attention à chaque cas. Les détails, notamment le pouls, la respiration, la température corporelle, la pression artérielle, etc., peuvent fournir des informations positives importantes pour aider les médecins à diagnostiquer rapidement et à prendre un traitement de correction.
Complication
Complications de rupture de la rate Complications, choc hémorragique
1, choc hémorragique.
2. infection secondaire.
Symptôme
Symptômes de rupture de rate Symptômes communs Hémorragie abdominale Douleur abdominale traumatique accompagnée de choc Douleur abdominale gauche du côté droit de la taille ... Saignements internes Tendresse abdominale La tension musculaire abdominale entraîne un choc douloureux
Les manifestations cliniques de la rupture de la rate se caractérisent par une hémorragie interne et une stimulation du péritoine induites par le sang et sont souvent étroitement liées à la fistule hémorragique et à la vitesse du sang. Le volume hémorragique est élevé et rapide, le choc hémorragique se produit très rapidement et la lésion est très critique. La quantité de saignement est faible et les symptômes sont légers. En plus de la douleur légère dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, il n'y a aucun autre signe évident. Il est difficile à diagnostiquer. Avec le temps, le nombre de saignements augmente et la performance du premier stade du choc se produit, suivie d'un choc dû au sang. Douleurs abdominales à la stimulation du péritoine, captées dans l'abdomen supérieur gauche, touchant lentement tout l'abdomen, mais toujours les plus évidentes dans l'abdomen supérieur gauche, alors qu'il existe une sensibilité abdominale, une sensibilité au rebond et une tension musculaire abdominale, parfois due à la stimulation sanguine du diaphragme gauche. Lépaule gauche est impliquée dans la douleur et cette douleur est aggravée lorsquon respire profondément. Cest le signe de Kehr: des tests de laboratoire ont montré que les globules rouges, lhémoglobine et lhématocrite sont progressivement réduits, ce qui suggère une hémorragie interne.
Examiner
Contrôle de la rupture de la rate
1. Lavage péritonéal: Il sagit dun examen invasif qui ne permet pas de localiser lorgane lésé et nindique pas lampleur de la lésion. Il existe également quelques résultats faussement positifs ou faussement négatifs qui doivent être combinés avec des résultats cliniques et autres.
2, échographie de type B: il s'agit d'un examen non invasif, plus couramment utilisé, pouvant montrer une fracture de la rate, un hématome sous-capsulaire de la rate plus large et une hémorragie intra-abdominale.
3, examen CT: peut clairement montrer la forme de la rate, la précision du diagnostic de la lacération du parenchyme de la rate ou de l'hématome sous-capsulaire est très élevée.
4, balayage par radionucléides: balayage au soufre colloïdal de 99m or ou photographie gamma et autres techniques permettant de diagnostiquer une lésion de la rate, cette méthode est sûre.
5, angiographie sélective coeliaque: il s'agit d'un examen invasif, l'opération est plus compliquée, il y a un certain risque, mais la précision du diagnostic de rupture de la rate est assez élevée, elle peut montrer les artères et les parties parenchymales de la rate endommagées, uniquement en cas de blessure Une blessure fermée qui est stable et les autres méthodes ne sont pas clairement diagnostiquées.
Diagnostic
Diagnostic de rupture de la rate
Diagnostic
1. Antécédents de blessure.
2, manifestations cliniques de saignements internes.
3, la ponction diagnostique de la cavité abdominale n'est pas du sang coagulé. En cas de lacération sous-capsulaire de la rate et d'hématome sous-capsulaire, les manifestations cliniques sont atypiques et la ponction de la cavité abdominale est négative, ce qui rend difficile le diagnostic en une fois. Le diagnostic a été difficile au cours des dernières années: il est possible de diagnostiquer les cas de blessures par lavage péritonéal, échographie en mode B, balayage par radionucléides, scanner ou angiographie sélective coeliaque.
Diagnostic différentiel
La rupture de la rate spontanée doit être différenciée de l'hémorragie gastro-intestinale et la rupture de la rate traumatique doit être différenciée de tout autre traumatisme d'un organe abdominal.
