Kératoacanthome
introduction
Introduction au kératoacanthome Le kératoacanthome (kératoacanthome), également appelé palais mou sébacé ou palais mou pseudocancéreux, est une lésion proliférative de l'épithélium kératinisé du follicule. Plus fréquente chez les hommes, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont mieux. La manifestation clinique est que le bouchon corné du centre de la lésion est bombé pour former une papule solide ou un nodule. Le kératoacanthome se développe plus rapidement, mais il disparaît tout seul. Après la cicatrice, la cicatrice doit être traitée tôt. Sirjonathanhutchinson a signalé pour la première fois la maladie en 1889 en tant que "crateriformulcer of theface". Le kératoacanthome unique a été identifié comme une maladie indépendante après 1950 et a été séparé cliniquement et histologiquement de son carcinome épidermoïde similaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lupus érythémateux leucémie lèpre greffe de rein brûlure
Agent pathogène
La cause du kératoacanthome
(1) Causes de la maladie
Facteurs génétiques (15%)
La génétique est un phénomène dans lequel les traits des parents sont exprimés dans la génération suivante, et le matériel génétique est transmis de la génération précédente à la progéniture. Le développement du kératoacanthome est également lié à des facteurs génétiques.
Dégâts solaires à long terme (25%)
Étant donné que la maladie débute dans la zone exposée, son incidence correspond à une augmentation du rayonnement ultraviolet et on considère que le kératoacanthome est secondaire à des dommages solaires à long terme.
Substances chimiques pathogènes (25%)
Des substances pathogènes chimiques telles que le goudron, le bitume et la graisse de graminées peuvent également être associées au développement d'un kératoacanthome.
Infection à virus (25%)
Le VPH de type 25 a été détecté dans certaines lésions. On peut donc affirmer que le kératoacanthome est associé à une infection virale.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie est encore floue. De nombreuses personnes ont le même rapport sur lexpression de la protéine tumorale P53 dans les études immunohistochimiques et le même rapport dans la littérature.Il est considéré que le kératoacanthome est un carcinome épidermoïde dégénératif. L'infiltration de cellules inflammatoires dans le kératoacanthome est généralement similaire aux cellules d'infiltration inflammatoire du carcinome épidermoïde et des lymphocytes T CD4 + activés par l'interleukine 2 et des molécules d'adhésion, ce qui suggère qu'ils ont la même association.
Les manifestations pathologiques sont:
Tôt
On peut constater que l'affaissement de l'épiderme ressemble à un cratère, qui est rempli d'hyperplasie cornée de l'épiderme, et que l'épiderme fait saillie irrégulièrement dans le derme, processus mal délimité de l'interstice environnant et contenant des cellules atypiques et de nombreuses phases mitotiques dans le derme. L'infiltration de cellules inflammatoires peut être vu à l'intérieur.
2. Stade de développement
On observe des dépressions épidermiques larges et irrégulières dans la partie centrale de la lésion, qui sont remplies de peau cornée. L'épiderme des deux côtés s'étend comme des parois en forme de lèvre ou en forme d'arc sur les deux côtés de la dépression. L'épiderme de la partie basale est irrégulièrement hyperplasique et présente un certain degré d'atypie. Sexuel, mais plus léger que les lésions antérieures.
3. Période de régression
L'hyperplasie épidermique a cessé, la dépression de l'épiderme en forme de cratère s'est progressivement aplatie, la kératine a disparu et la plupart des cellules de la partie basale ont été kératinisées.
La prévention
Prévention du kératoacanthome
Évitez toute exposition prolongée au soleil dans la vie, ne touchez pas de substances chimiques pathogènes telles que le goudron, lasphalte, la graisse de graminées, etc., afin de prévenir les infections virales. Détection précoce, diagnostic précoce, traitement précoce.
Complication
Acanthome antagoniste Complications lupus érythémateux leucémie lèpre greffe de rein brûlure
Il a été rapporté quil était associé au lupus érythémateux, à la leucémie, à la lèpre, à la transplantation rénale, à la photochimiothérapie, aux brûlures et à la radiothérapie.
Symptôme
Symptômes de kératoacanthome Symptômes courants Nodules de prurit Sclérose papuleuse Sclérose squameuse Épithélium corne Suppositoire Valgus Réaction périostée Défaut de croissant ostéolytique
Peut être divisé en 4 types, à savoir, kératoacanthome excentrique marginal, éruption cutanée et marginal.
1. Kératoacanthome simple (kératoacanthome solitaire)
Les lésions cutanées se développent rapidement, d'éruption cutanée ou de boutons de 1 mm à 25 mm en 3 à 8 semaines, de nodules hémisphériques, en forme de dôme, couleur de peau, une surface de cratère lisse est visible à la surface des nodules Les lésions cutanées sont lisses et brillantes et la limite est claire. La surface est visible avec des vaisseaux capillaires. Le kératoacanthome atypique est commun, certaines ressemblent à la kératose séborrhéique ou à lacanthome bénin, les autres présentent un aspect prolifératif nodulaire, un cratère. Le kératoacanthome géant fait référence à un diamètre supérieur à 2 cm, envahissant souvent le nez et les paupières. Le kératoacanthome est rare, a la tendresse, est centre destructeur semblable à un cratère, cause souvent des dommages à la phalange et aux aisselles est souvent non naturel. La régression et les lésions osseuses précoces quelle provoque, caractérisées par des défauts ostéolytiques en forme de croissant sous irradiation, sans sclérose ou réaction périostée, un kératoacanthome unique se produit dans la zone exposée, telle que Le dos de la main et le bras, d'autres comme les fesses, les cuisses, le pénis, les oreilles et la tête peuvent également être touchés, la main féminine a moins de dommages au dos, les mollets sont communs, la muqueuse buccale est rare, plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, les hommes moins La maladie Les caractéristiques intéressantes sont environ 2 à 6 semaines de croissance rapide, suivies de 2 à 6 semaines de stabilité, et ont finalement disparu au bout de 2 à 6 semaines, laissant une légère cicatrice déprimée, mais certains dommages prennent 6 mois. Il ne sera pas complètement régressé avant un an et on estime qu'environ 5% des dommages peuvent être récurrents.
2. Kératoacanthome multiple (kératoacanthome multiple)
Cette acanthose kératinisée est souvent appelée kératoacanthome à auto-guérison de type Ferguson Smith. Elle est cliniquement et histologiquement identique aux lésions isolées et le nombre de lésions varie de 3 à 10, limité à Dans une certaine partie, la maladie survient dans le visage, le tronc et les organes génitaux et est plus fréquente chez les hommes jeunes.
Un autre type de kératoacanthome généralisé familial a été rapporté, appelé type d'épithéliome malpighien à guérison spontanée de Ferguson Smith. Ce type se distingue par le fait qu'il provoque des démangeaisons intenses et qu'il dure de nombreuses années. Il est facilement diagnostiqué à tort comme un prurit nodulaire.
3. Kératoacanthomes éruptifs (kératoacanthomes éruptifs)
Ce type de kératoacanthome se caractérise par une éruption papuleuse généralisée, couleur de peau, en forme de dôme, de 2 à 7 mm de diamètre, ainsi que par un grand nombre d'éruptions cutanées, mais les expectorations palmaires ne sont pas fatiguées. On peut constater que le valgus bilatéral et la bouche étroite sont petits et que certains dommages, en particulier lépaule et le bras, sont disposés de manière linéaire, ce qui a une incidence dimmunosuppression plus élevée que dautres types de kératoacanthome. Lupus érythémateux, leucémie, lèpre, greffe de rein, photochimiothérapie, brûlures et radiothérapie, la condition estivale s'est détériorée, indiquant à nouveau que les rayons ultraviolets sont liés à l'apparition de la maladie.
4. Acanthome excentrique du bord (kératoacanthome sentrifugum marginatum)
Miedzinski et Kozakewicz ont signalé pour la première fois ce phénomène en 1962. Il se caractérise par une expansion progressive de la lésion dans la région environnante, tandis que la guérison centrale, laissant subsister une atrophie, le diamètre de la lésion est de 5 à 30 cm, impliquant généralement le dos de la main et la région antérieure, ce type et cet énorme La différence dans le kératoacanthome isolé est que ce type n'a aucune tendance à l'auto-guérison.
Examiner
Examen du kératoacanthome
Inspection de laboratoire:
Détection de l'antigène du groupe sanguin des cellules tumorales: antigène positif du groupe sanguin de la membrane cellulaire d'un acanthome kératinisé, ce qui est utile pour la différenciation du carcinome épidermoïde.
Autres inspections auxiliaires:
Histopathologie: La structure de la maladie est aussi importante que les caractéristiques des cellules. Par conséquent, il est préférable de retirer toute la lésion, au moins du centre de la lésion, y compris son côté, de préférence des deux côtés. Les changements histologiques au bas de la lésion sont importants pour distinguer le carcinome épidermoïde.
Les images tissulaires de divers types de kératoacanthomes sont fondamentalement les mêmes. Les dommages subis par l'épiderme ressemblent à un cratère, qui regorge de matière cornée, l'épiderme du fond est une hyperplasie et l'épiderme fait saillie de manière irrégulière jusqu'au derme. Ces processus épidermiques sont indiscernables dans de nombreux endroits et dans l'interstice environnant, et des cellules, des fibrilles et des cornes atypiques sont visibles dans l'épiderme. Il y a une infiltration considérable dans le derme. Lorsque la lésion se développe davantage, l'épiderme se dilate comme un cratère rempli de kératine: les deux côtés de l'épiderme sont cambrés et l'épiderme au fond peut proliférer vers le haut et vers le bas. Certaines cellules atypiques sont encore visibles dans l'épiderme hyperplasique. Cependant, les dégâts étaient plus légers au début, les cornières augmentaient et le centre était presque complètement kératinisé. Le fond de la tumeur est clairement défini.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kératoacanthome
Selon les caractéristiques des manifestations cliniques des lésions cutanées, des caractéristiques histopathologiques peuvent être diagnostiquées.
Le stade précoce de la maladie est semblable au carcinome épidermoïde, à la fois en manifestations cliniques et en changements pathologiques. Il est difficile de faire la distinction entre les deux, mais la maladie se développe plus rapidement que le carcinome épidermoïde, généralement sans ulcération, et peut s'auto-guérir, ce qui peut être utilisé comme identification clinique. La membrane cellulaire typique du kératoacanthome contient un site de liaison libre à lagglutinine de larachide, qui peut être coloré à lagglutinine de larachide, bien quelle puisse également être agglutinée par larachide car elle est recouverte dacide sialique. Immunocoloration, cette méthode de regroupement est utile pour le diagnostic différentiel.En outre, les antigènes des groupes sanguins peuvent être trouvés dans les cellules de kératoacanthome, mais pas dans les nids de carcinome épidermoïde, ou uniquement sous forme de plaques. Valeur de référence
