Phlébite
introduction
Introduction à la phlébite La thrombophlébite, appelée phlébite, fait référence à une inflammation des vaisseaux sanguins veineux et, selon les lésions, peut être divisée en phlébite superficielle et phlébite profonde. Les changements pathologiques de l'intima de l'intima, la lumière s'est rétrécie et le débit sanguin a été lent. La peau environnante peut présenter un érythème congestif, parfois accompagné d'un dème. Il a progressivement disparu, la congestion a été remplacée par une hyperpigmentation et l'érythème a viré au brun. Un petit nombre de patients peut provoquer des réactions telles que des frissons, de la fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs, etc. Les patients se plaignent souvent de douleurs et d'enflures. Connaissances de base La proportion de maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,1%. Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombose, gonflement, varices, embolie pulmonaire, dermatite de stase
Agent pathogène
Causes de la phlébite
Il existe de nombreuses causes de thrombose veineuse, telles que traumatisme, chirurgie, grossesse, accouchement, maladie cardiaque, tumeurs malignes, contraceptifs oraux et position debout à long terme, accroupies, sédentaire, humide à long terme, etc., plus courantes après diverses interventions chirurgicales. Au début, ses changements pathologiques sont caractérisés par des lésions de la paroi veineuse, des modifications de l'état du flux sanguin et un état hypercoagulable du sang conduisant à une thrombose veineuse profonde. Les troubles et les paris chauds et humides, à la fois internes et externes en raison de la combinaison de la maladie.
Facteurs environnementaux (20%):
L'environnement chaud et humide facilite la condensation de l'air chaud du corps dans la veine.Après le froid, un vasospasme, des dommages endovasculaires, un ralentissement du flux sanguin, une augmentation de la viscosité du sang et une coagulation accrue conduisant à une thrombose veineuse.
Concentration sanguine élevée (25%):
Traumatisme des membres inférieurs, chirurgie, brûlures étendues, grossesse et post-partum, augmentation du nombre de plaquettes et libération des facteurs de coagulation, de sorte que les composants sanguins changent, état hypercoagulable, fournissant un foyer pour la formation de phlébite.
Infusion à long terme (20%):
Un cathéter à long terme pour perfusion continue peut endommager directement la paroi de la veine, ou endommager la paroi de la veine en raison de divers chocs mécaniques, et une réaction inflammatoire se produit.
Long temps (10%):
Peut causer une mauvaise circulation sanguine, une ischémie, une hypoxie, des lésions des vaisseaux sanguins, des lésions de l'endomètre, une augmentation de la pression intraveineuse entraînant une thrombose veineuse.
Pathologie de la phlébite:
Injection intraveineuse de divers antibiotiques ou d'une solution de glucose hypertonique ou de lésions mécaniques de la paroi veineuse, ainsi que de la stase sanguine causée par des varices à long terme, entraînant des lésions de l'intime veineux, une thrombose et une inflammation rapide de toute la paroi superficielle de la veine Même en impliquant les tissus environnants de la veine, il existe un exsudat, une douleur localisée, un gonflement et une sensibilité de la colonne du câble, souvent accompagnés de réactions systémiques, mais pas beaucoup.
Les facteurs de risque de phlébite comprennent:
1. Le matériau, la longueur et le diamètre de laiguille du cathéter.
2, mauvaise technologie d'exploitation.
3. Site de ponction inapproprié.
4. L'aiguille du cathéter est laissée trop longtemps.
5. Méthode de fixation incorrecte.
6, la concentration de la perfusion d'acide, trop forte ou incompatible pour provoquer une précipitation.
7. L'état pathophysiologique du patient lui-même, tel que l'âge ou la maladie, rend la paroi des vaisseaux sanguins faible et enflammée.
La prévention
Prévention de la phlébite
Portez des bas élastiques pour améliorer les varices des extrémités inférieures. Pour les patients présentant un état d'hypercoagulabilité, tout en corrigeant activement les maladies sous-jacentes, il convient de veiller à éviter les traumatismes aux parties affectées telles que les membres et le tronc. De plus, au cours du processus de ponction veineuse, le même site est piqué à plusieurs reprises et des médicaments fortement irritants sont utilisés. Dans le même temps, une opération aseptique stricte empêche l'infection causée par les implants intraveineux.
Complication
Complication veineuse Complications, thrombose, gonflement, varices, embolie pulmonaire, dermatite de stase
Injection intraveineuse de divers antibiotiques ou d'une solution de glucose hypertonique ou de lésions mécaniques de la paroi veineuse, ainsi que de la stase sanguine causée par des varices à long terme, entraînant des lésions de l'intime veineux, une thrombose et une inflammation rapide de toute la paroi superficielle de la veine Même en impliquant les tissus environnants de la veine, il existe un exsudat, une douleur localisée, un gonflement et une sensibilité de la colonne du câble, souvent accompagnés de réactions systémiques, mais pas beaucoup.
Symptôme
Symptômes de l'inflammation veineuse Les symptômes courants sont le rouge, la nage ... Sensibilité veineuse locale en accord avec la corde Croissance locale de la cuisse Déformation du tissu entourant la thrombose veineuse
Chez les patients atteints de phlébite superficielle, le membre atteint est rouge et enflé, douloureux et aggravé lors de la marche. Il existe de nombreuses varices veineuses ou varices veineuses et une télangiectasie; les modifications dystrophiques au stade avancé sont accompagnées d'une dermatite compliquée, d'une hyperpigmentation ou d'ulcères superficiels, les diamètres fémoral et temporal sont plus épais que les membres sains, gonflés lors de la marche. Douleur augmentée, soulagée après s'être couchée, phlébite superficielle, se référant à l'emplacement d'une inflammation veineuse superficielle indéterminée, épisodes répétés, récidive, sténose veineuse profonde ou occlusion du membre affecté, phlébite superficielle est incertaine, est la phlébite superficielle humaine Un type spécial de thrombophlébite du thorax et de l'abdomen fait référence à une maladie courante de thrombose veineuse au niveau de la paroi thoracique, du sein, des côtes et du haut de l'abdomen, et à des modifications pathologiques inflammatoires, également appelées maladie de Monder.
Classification de la phlébite
1. Phlébite mécanique:
(1) Méthode de fixation inappropriée: le site de ponction n'est pas bien fixé, ce qui fait glisser l'aiguille.
(2) Le diamètre du cathéter utilisé est trop épais pour stimuler la paroi du vaisseau.
(3) Le site de ponction est trop proche de l'articulation et la réaction inflammatoire est provoquée par le frottement entre l'aiguille et la paroi du vaisseau dû au mouvement de l'articulation.
2. Phlébite chimique:
Dilution insuffisante du médicament, acide de perfusion, alcalinité élevée, concentration trop élevée de soluté, la différence de matériau de l'aiguille à demeure est la cause de la phlébite chimique.
3, phlébite bactérienne:
En général, la méthode de désinfection est incorrecte, la technique de ponction est médiocre, la canule de perfusion est dans un état aseptique brisé et la durée de séjour du cathéter est trop longue.
Examiner
Inspection de phlébite
1, tests de laboratoire
(1) Programme sanguin: Il est déterminé si une infection bactérienne est associée ou non en fonction du degré d'augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles.
(2) Coagulation: il peut y avoir une thrombose telle qu'une élévation du D-dimère.
2, examen d'imagerie
(1) Échographie Doppler: détection des modifications du débit sanguin local, en cas de thrombophlébite, le signal du débit sanguin local peut disparaître ou disparaître partiellement et la lumière ne peut pas être écrasée après la pressurisation. Cet examen a révélé environ 95% de thrombose veineuse profonde proximale.
(2) Examen des radionucléides: le principe est que le fibrinogène humain radiomarqué peut être absorbé par le thrombus en formation. La formation et l'évolution du thrombus peuvent être jugées en observant l'augmentation ou la diminution de la quantité de rayonnement dans une certaine partie. Le taux de détection de thrombose dans le plexus veineux du mollet est plus élevé.
(3) Pléthysmographie à impédance électrique: lorsque la thrombose veineuse se produit, la fluctuation de l'amplitude du volume de résistance est faible. Le diagnostic d'obstruction veineuse principale est meilleur.
(4) phlébographie: l'injection intraveineuse de produit de contraste, par la présence ou non de défauts de remplissage, pour déterminer la présence ou l'absence de thrombose, permet en même temps de déterminer l'emplacement, l'étendue, la morphologie et la circulation collatérale de la thrombus. L'étalon-or pour le diagnostic.
(5) mesure de la pression veineuse: la pression veineuse du membre affecté est élevée, ce qui suggère une obstruction de la veine cardiaque proximale au niveau du site de mesure de la pression.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de phlébite
Diagnostic:
La maladie peut être diagnostiquée en fonction des antécédents médicaux, des performances locales, des indicateurs positifs hématologiques pertinents et des résultats d'imagerie précis.
Diagnostic différentiel:
Il faut faire attention à l'identification des infections cutanées aiguës telles que l'érysipèle, l'érysipèle et autres performances similaires, mais comparée à la phlébite, les rougeurs cutanées antérieures, la fièvre et d'autres réactions inflammatoires locales sont plus graves, mais aussi avec les réactions systémiques, l'imagerie n'a pas de thrombose évidente .
