Empoisonnement au sulfure d'hydrogène
introduction
Introduction à l'intoxication au sulfure d'hydrogène Le sulfure dhydrogène (hydrogénosulfure) est un gaz incolore aux propriétés irritantes et asphyxiantes. Lexposition à faible concentration ne provoque quune irritation locale des voies respiratoires et de lil. Il a une odeur "odorante d'oeuf", mais de très fortes concentrations provoquent rapidement une fatigue olfactive sans en sentir le goût. Les mines, les fonderies, la fabrication de betteraves à sucre, le sulfure de carbone, les pesticides organophosphorés, ainsi que le cuir, les colorants au soufre, les pigments, la colle pour animaux et d'autres industries produisent du sulfure d'hydrogène, ainsi que des sites de déchets organiques tels que des marais, des ravines, des fosses septiques, des sédiments Une grande quantité d'hydrogène sulfuré peut s'échapper pendant le fonctionnement dans la piscine, etc. Il n'est pas rare que des travailleurs soient intoxiqués. Connaissances de base La proportion de la maladie: incidence rare, le taux dincidence est denviron 0,002% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, ataxie, troubles de la conscience, coma, coma, dème pulmonaire, pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë, angine de poitrine
Agent pathogène
Causes d'intoxication au sulfure d'hydrogène
Facteurs environnementaux (90%):
Extraction du cuivre, du nickel, du cobalt, etc. des mines et minerais, cokéfaction du charbon à basse température, extraction et raffinage des huiles soufrées, caoutchouc, tannage, colorants au soufre, papier, pigments, cornichons, sucre de betterave, etc. La production dhydrogène sulfuré, lexcavation et lassainissement des marais, des fossés, des puits, des égouts et lenlèvement des ordures, de la terre, du fumier, etc. Leau accumulée sous la mine est souvent accompagnée dhydrogène sulfuré. Étant donné que le sulfure d'hydrogène est soluble dans l'eau et le pétrole, il peut parfois provoquer des intoxications accidentelles lorsque l'eau ou le pétrole s'écoule de la source.
Pathogenèse
Le sulfure d'hydrogène pénètre dans le corps par les voies respiratoires, se dissout rapidement au contact de l'eau, et se combine avec les ions sodium pour former du sulfure de sodium qui stimule fortement les yeux et les muqueuses respiratoires. L'absorption du sulfure affecte principalement l'oxydation du cytochrome dans la chaîne respiratoire. Les enzymes et les liaisons disulfure (-SS-) agissent sur le processus doxydation cellulaire, provoquant une hypoxie tissulaire.Inhalé à très forte concentration, il stimule fortement le sinus carotidien, provoquant un arrêt respiratoire par réflexion; il peut aussi directement paralyser le centre respiratoire et immédiatement Provoque une suffocation entraînant la mort par "choc électrique".
La prévention
Prévention de l'intoxication par l'hydrogène sulfuré
Le sulfure dhydrogène est un gaz incolore, odorant, qui dégage une odeur duf très toxique et polluant dans latmosphère. Certains gaz résiduaires industriels contiennent de lhydrogène sulfuré Lors de la fabrication et de lutilisation de carburant sulfuré, il peut y avoir un débordement dhydrogène sulfuré. Lorsque le sulfure rencontre un acide, de l'hydrogène sulfuré est produit. En outre, il convient de noter que le sulfure d'hydrogène peut être produit dans du poisson, de la viande, des ufs, des gouttières et des fosses septiques corrompus. En cas d'intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène, les patients doivent être rapidement transférés à l'air libre, la respiration artificielle doit être pratiquée pour l'apnée et envoyée à l'hôpital dès que possible. Lorsqu'il entre dans la piscine, à l'intérieur de la piscine et dans d'autres endroits où l'air ne circule pas pour sauver la personne empoisonnée, le secouriste doit porter un masque respiratoire contenant de l'oxygène, une ceinture de sécurité ou une corde, ainsi qu'une personne spéciale pour l'empêcher de s'empoisonner et retarder le sauvetage de la personne empoisonnée.
Mesures à prendre dans le travail et la vie normale:
1. Protection respiratoire: Porter un masque à gaz provisoire (demi-masque) lorsque la concentration dans l'air dépasse les normes. Il est recommandé de porter un appareil respiratoire à oxygène ou un appareil respiratoire pendant les opérations de sauvetage ou d'évacuation d'urgence.
2. Protection des yeux: Porter des lunettes de protection contre les produits chimiques.
3. Protection du corps: Porter une combinaison anti-statique.
4. Protection des mains: Porter des gants résistants aux produits chimiques.
5. Autres: Il est strictement interdit de fumer, de manger et de boire sur le chantier. Après le travail, prenez une douche et changez de vêtements. Changer les vêtements de travail à temps. Les opérateurs doivent apprendre à se sauver les uns des autres. L'entrée dans des réservoirs, des espaces restreints ou d'autres zones à forte concentration nécessite une surveillance.
Complication
Complications d'empoisonnement par le sulfure d'hydrogène Complications maux de tête, ataxie, troubles de la conscience, coma, dème pulmonaire, pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë, angine de poitrine
1. Les dommages au système nerveux central sont les plus courants:
(1) Après une exposition à des concentrations plus élevées dhydrogène sulfuré, des maux de tête, des vertiges, de la fatigue, de lataxie, une légère perturbation de la conscience peuvent se produire et une irritation des yeux et des voies respiratoires supérieures se produit souvent en premier.
(2) Après une exposition à de fortes concentrations d'hydrogène sulfuré, les symptômes d'encéphalopathie sont évidents: maux de tête, vertiges, irritabilité, démarche, irritabilité, confusion, convulsions, les convulsions analogues à l'épilepsie peuvent être un tonique systémique, etc. Dyspnée ou arrêt cardiaque après arrêt respiratoire, examen du fond d'il peut être observé dans certains cas d'dème de la tête du nerf optique, certains cas peuvent être accompagnés d'un dème pulmonaire, les symptômes d'encéphalopathie apparaissent souvent plus tôt que les symptômes respiratoires, pouvant être dus à une irritation des muqueuses Le rôle prend un certain temps.
(3) La mort peut survenir après une exposition à des concentrations extrêmement élevées dhydrogène sulfuré, cest-à-dire un arrêt respiratoire quelques secondes ou quelques minutes après le contact, un battement de coeur peut survenir après quelques minutes, le coma peut être un coma immédiatement ou en quelques minutes et la respiration peut être arrêtée. Et meurs.
2. Dommages au système respiratoire: bronchite chimique, pneumonie, dème pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire aiguë, etc., quelques cas d'intoxication peuvent être les manifestations cliniques principales de l'dème pulmonaire, et les symptômes du système nerveux sont légers, pouvant être associés à une conjonctivite kératite.
3. Lésions myocardiques: au cours de lempoisonnement, certains cas peuvent présenter des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique ou des symptômes ressemblant à une angine.
Symptôme
Symptômes d'intoxication par le sulfure d'hydrogène Symptômes communs Gorge faible, démangeaisons sèches, nausées, gorge, sécheresse, brûlures, vertiges, coma, nez qui coule, oppression thoracique, congestion conjonctivale avec démangeaisons
Lempoisonnement aigu au sulfure dhydrogène est généralement rapide, avec des manifestations cliniques de lésions cérébrales et / ou respiratoires, et peut être associé à un dysfonctionnement dorganes tel que le cur. Les manifestations cliniques peuvent varier considérablement en fonction de facteurs tels que la concentration de sulfure d'hydrogène exposée.
Intoxication légère
Une intoxication légère est principalement causée par une irritation caractérisée par des larmoiements, une irritation des yeux, la salivation, une sensation de brûlure dans la gorge ou des symptômes tels que maux de tête, vertiges, fatigue et nausées. Vérifiez l'hyperémie conjonctivale dans l'il visible, le ronflement sec dans les poumons et le rétablissement à court terme après le désengagement.
2. Intoxication modérée
Après une exposition à de fortes concentrations dhydrogène sulfuré, la maladie cérébrale se manifeste nettement: maux de tête, vertiges, irritabilité, convulsions de la démarche, irritabilité, confusion mentale, paralysie, les convulsions analogues à lépilepsie peuvent être une crise systémique tonico-clonique, etc. Le rythme cardiaque s'arrête après une dyspnée ou un arrêt respiratoire. L'examen du fond d'il a révélé un dème de la tête du nerf optique chez certains patients. Certains cas peuvent être accompagnés d'un dème pulmonaire. Les symptômes d'encéphalopathie apparaissent souvent plus tôt que les symptômes respiratoires. Les films radiographiques montrent une texture pulmonaire améliorée ou des ombres feuilletées.
3. intoxication grave
Une mort semblable à un électrochoc peut survenir après une exposition à de très fortes concentrations dhydrogène sulfuré, cest-à-dire un arrêt respiratoire quelques secondes ou minutes après le contact et un arrêt cardiaque après quelques minutes, un coma immédiat ou quelques minutes, un arrêt respiratoire et la mort. La mort peut survenir sans avertissement. Lorsque l'odeur d'hydrogène sulfuré est détectée, son odorat peut être immédiatement perdu. Dans quelques cas, la douceur dégoûtante peut être sentie immédiatement avant le coma. Il n'y a généralement pas de symptôme d'aura avant la mort et la respiration peut d'abord être profonde et rapide, suivie de la respiration et de la cueillette.
Examiner
Inspection d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène
Il n'y a actuellement aucun test de laboratoire spécifique.
(1) Laugmentation de la teneur en sulfure dhydrogène dans le sang peut être utilisée comme indice dabsorption, mais elle est incompatible avec la gravité de lempoisonnement et sa demi-vie est courte; il est donc nécessaire de prélever du sang peu de temps après larrêt du contact.
(2) La teneur en thiosulfate urinaire peut être augmentée, mais des facteurs tels que le temps de mesure et la teneur en soufre de lalimentation peuvent linterférer.
(3) La sulfémoglobine (SHb) dans le sang ne peut être utilisée comme indice diagnostique, car le sulfure d'hydrogène ne se combine pas à l'hémoglobine normale pour former de la thiohémoglobine, ce qui n'a rien à voir avec le mécanisme de l'empoisonnement: de nombreuses études ont montré qu'il n'y avait pas de sang chez l'homme et les animaux tués par l'hydrogène sulfuré. Concentration significative de thiohémoglobine.
(4) La teneur en soufre du sang et des tissus du cadavre peut être altérée par des facteurs tels que la pourriture du cadavre, qui affecte sa valeur de référence.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène
1. Avoir un historique clair d'exposition au sulfure d'hydrogène
Les vêtements et l'expiration du patient dégagent une odeur d'oeufs puants comme indicateur de l'exposition. De lhydrogène sulfuré peut être produit ou mesuré sur les lieux de laccident. Le patient sent l'odeur de l'uf puant avant l'apparition de la maladie.
2. Caractéristiques cliniques
Manifestations cliniques de lésions cérébrales et / ou respiratoires.
3. Inspection de laboratoire
(1) Laugmentation de la teneur en sulfure dhydrogène dans le sang peut être utilisée comme indice dabsorption, mais elle est incompatible avec la gravité de lempoisonnement et sa demi-vie est courte; il est donc nécessaire de prélever du sang peu de temps après larrêt du contact.
(2) La teneur en thiosulfate urinaire peut être augmentée, mais des facteurs tels que le temps de mesure et la teneur en soufre de lalimentation peuvent linterférer.
(3) Lhémoglobine dans le sang ne peut pas être utilisée comme indice diagnostique, car le sulfure dhydrogène ne se combine pas avec lhémoglobine normale pour former de la thiohémoglobine, qui na rien à voir avec le mécanisme de lempoisonnement: de nombreuses études ont montré quil ny avait pas de concentration significative de thiohémoglobine dans le sang des êtres humains et des animaux tués par lhydrogène sulfuré. .
