hernie inguinale incarcérée
introduction
Introduction à la hernie inguinale incarcérée La hernie inguinale indirecte incarcérée (hernie indirecte incarcérée) est appelée "hernie incarcérée" (hernie incarcérée): elle se rapporte à l'organe abdominal situé dans le sac de la hernie, car l'anneau externe est étroit et ne peut pas se rétablir par lui-même et rester dans le sac de la hernie. C'est une complication fréquente de la hernie inguinale: si elle n'est pas traitée correctement dans le temps, elle provoque souvent une obstruction intestinale étranglée et une nécrose intestinale, ce qui entraîne des conséquences graves. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, péritonite aiguë diffuse
Agent pathogène
Hernie inguinale incarcérée
Facteur de stress (35%):
Principalement causé par une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, telle qu'un travail intense, une toux sévère ou la défécation et des pleurs d'enfants. L'augmentation de la pression intra-abdominale oblige un plus grand nombre d'organes abdominaux à dilater l'anneau à la cheville et à pénétrer dans le sac. Lorsque la pression intra-abdominale est temporairement réduite, l'anneau à la cheville se rétracte élastiquement, empêchant ainsi la rétention et l'incarcération du contenu des expectorations. Il peut provoquer des douleurs locales pouvant provoquer des spasmes musculaires réflexes au niveau de la paroi abdominale et augmenter l'incarcération.
Facteurs de maladie (55%):
Les crachats initiaux ou le sac du petit bébé sont plus minces, l'anneau externe est plus étroit et l'incarcération est facile à commettre.Après l'incarcération de l'organe qui pénètre dans le sac, la circulation sanguine est bloquée, le retour veineux, la congestion, l'dème et le sac dans le sac. Exsudat, si le contenu des expectorations est un tube intestinal, une obstruction intestinale peut survenir après une incarcération, la durée de l'incarcération est supérieure à 24 ~ 48h, quelques cas graves peuvent être une nécrose nécrotique en 4h, un tube intestinal ou une fistule mésentérique dans le sac, un dème ou une flaky Hémorragie, nécrose ischémique à la fin de la paroi intestinale, perforation, renversement du contenu intestinal, infection intracapsulaire, suivie de la couverture de diverses couches de cellulite aiguë ou d'abcès, une infection étendue au péritoine peut provoquer une péritonite aiguë diffuse.
Facteurs secondaires (10%):
Chez les nourrissons avec des crachats incarcérés, l'infarctus des testicules peut être compliqué en raison d'une compression prolongée des vaisseaux spermatiques, et le taux d'incidence serait de 2,3% à 15%.
La prévention
Prévention de la hernie inguinale incarcérée
1, le diagnostic précoce, le traitement précoce, et cultiver un bon mode de vie.
2, pour maintenir les selles en douceur: la constipation est lune des principales raisons de laugmentation de la pression abdominale; maintenir ainsi la selle en douceur est un moyen efficace de prévenir la hernie inguinale.
3, préviennent et traitent activement les maladies qui favorisent une augmentation de la pression intra-abdominale, telles que la bronchite chronique, l'emphysème, l'hypertrophie de la prostate, etc.
Complication
Complications de la hernie inguinale incarcérée Complications, obstruction intestinale, péritonite aiguë diffuse
L'atteinte des organes abdominaux est la principale complication des expectorations incarcérées, ne peut pas être traitée à temps, peut développer une obstruction intestinale, une nécrose intestinale, une rupture intestinale, une péritonite aiguë aiguë et un choc toxique, etc., peuvent causer la mort.
Symptôme
Symptômes courants de hernie inguinale incarcérés Symptômes communs Incision de la paroi abdominale sur le site d'un renflement proéminent, nausée, arrêt du choc d'échappement, présence de sang dans l'aine, toxémie de masse réversible
Symptôme
Une masse douloureuse qui ne peut pas être remboursée est une manifestation caractéristique de la hernie incarcérée.
(1) Masse douloureuse: Lorsque la hernie inguinale est incarcérée, des masses douloureuses apparaissent dans l'aine et le scrotum, ou la masse sacrale d'origine augmente, se durcit et ne peut plus remplir la cavité abdominale. La douleur est évidemment intensifiée et persistante. Il y a de la tendresse et l'enfant peut être exprimé par des pleurs soudains ou par un doigt indiquant une douleur à la masse.
(2) Symptômes d'obstruction intestinale: lorsque le contenu incarcéré est constitué d'intestins, des crampes abdominales, des nausées, des vomissements et du sang dans les selles peuvent se produire.S'il n'est pas traité à temps, la défécation, la fatigue cesse et la distension abdominale est évidemment aggravée.
Le contenu de la hernie inguinale est souvent constitué de trompes de Fallope et dovaire. Une incarcération peut également survenir, car les symptômes de lobstruction intestinale sont facilement ignorés.
(3) Performance toxique: des expectorations sont incarcérées, la température corporelle, la vitesse du pouls et même le choc toxique peuvent être élevés.
(4) Troubles graves liés à leau, aux électrolytes et à lacide-base.
(5) inflammation locale: gonflement local de la masse inguinale, douleur, etc.
2. des signes
L'examen physique a révélé un gonflement de la région inguinale, une peau dure et rouge, une sensibilité, une impulsivité partielle quand on tousse, et le contenu des crachats n'a pas pu être inclus dans la cavité abdominale.
Examiner
Hernie inguinale incarcérée
1.B-échographie
Le Doppler couleur permet de détecter lartère épigastrique inférieure bilatérale chez les patients atteints de hernie inguinale. En fonction du cou et du sac de la hernie situés dans lartère épigastrique inférieure ou interne, il est identifié comme étant droit et oblique, ainsi que la vascularisation du contenu des expectorations. Vitesse du flux sanguin pour voir sil ya strangulation et nécrose.
2. Film radiographique debout
Dans le cas d'une hernie inguinale incarcérée, présentant des flatulences, des signes progressifs de contraste entre le gaz et le liquide, aide à confirmer le diagnostic.
3. Examen rectal numérique
Pendant l'incarcération, le doigt peut toucher l'intestin à travers la cavité abdominale en passant par l'anneau interne du canal inguinal.L'examen doit être comparé au côté sain.L'examen rectal combiné à la percussion abdominale est très utile pour identifier les nourrissons et les jeunes enfants.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la hernie inguinale incarcérée
Diagnostic
Le diagnostic de hernie inguinale incarcérée typique nest pas difficile: lorsquil ya une masse douloureuse qui ne peut pas se rétablir d'elle-même à l'aine ou au scrotum, la hernie incarcérée doit être envisagée en premier lieu, mais le diagnostic est plus certain.
Diagnostic différentiel
On confond cliniquement plusieurs maladies avec une hernie incarcérée:
Hydrocèle
Lorsque l'enfant malade pleure et est inquiet, la masse dans l'aine est souvent retrouvée par les parents et supposée à tort être en même temps qu'elle pleure. Il est donc difficile d'exclure l'incarcération des antécédents médicaux, lorsque l'hydrocèle est rapidement augmentée. Lorsqu'elle est infectée ou présente une réduction manuelle répétée, provoquant une rougeur et une sensibilité cutanées locales, il est plus difficile de l'identifier à une hernie incarcérée.
2. Cryptorchidie et torsion du cordon spermatique
Certains enfants malades ont des vomissements réflexes dus à une douleur intense.Lorsqu'on examine le corps, on constate qu'il y a une masse dans la région inguinale, qui est facilement diagnostiquée à tort comme une expectoration incarcérée.Le testicule est situé dans l'aine, une masse solide, le scrotum du côté affecté est une dysplasie et il n'y a pas de testicule dans le scrotum. Aide à identifier.
3. Lymphadénite inguinale aiguë
La première masse était dure, la frontière était floue, la peau locale rouge et enflée et tendre, un peu comme un petit expectoré incarcéré: fièvre et vomissements parfois plus faciles à confondre avec des expectorations incarcérées, mais pas d'obstruction intestinale.
4. obstruction intestinale
Certains patients ne présentent que des symptômes et des signes dobstruction intestinale.Ils sont souvent diagnostiqués à tort comme une obstruction intestinale pour un traitement conservateur sans antécédents de crachats, ce qui se produit principalement chez les personnes obèses et les nourrissons. Si l'examinateur ne se préoccupe que de l'examen aux rayons X, il est satisfait de la surface gaz-liquide de l'intestin dans la cavité abdominale, en négligeant l'examen de la partie inguinale et de la surface gaz-liquide de la fistule intestinale de la partie, qui est facile à diagnostiquer. L'examen anus est facile à identifier, et le doigt peut être incarcéré En touchant l'intestin qui pénètre dans le canal inguinal depuis la cavité abdominale en passant par l'anneau interne, il peut être clairement détecté par rapport au côté sain.
