Kyste de l'ouraque
introduction
Introduction au kyste urachal Les kystes uracaux (urachalcystes) sont rares dans les cliniques et touchent surtout les hommes. Le kyste est situé profondément dans la paroi mi-abdominale de l'ombilic, entre l'aponévrose transversale et le péritoine, en raison de la fermeture des deux extrémités de l'ombilic, alors que le milieu n'est pas fermé et que le liquide sécrété par l'épithélium des voies urinaires est souvent retrouvé dans l'enfance. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des nourrissons et des jeunes enfants est d'environ 0,001% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: cellulite
Agent pathogène
Cause du kyste urachal
Facteurs congénitaux:
Le kyste urachal est en cours de développement du ftus, les deux extrémités sont fermées et une cavité est formée au centre, qui est remplie de sécrétions épithéliales ou de débris cellulaires exfoliés. Les voies urinaires sont complètement fermées et les symptômes peuvent apparaître quelques jours après la naissance.On peut constater qu'il y a des gouttelettes d'urine de l'ombilic. La partie distale du cathéter urachal forme un nodule sphérique dont la partie supérieure est recouverte par la peau et en partie par l'épiderme des voies urinaires. La peau environnante est stimulée, mais plus claire que les matières fécales.
Pathogenèse
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La prévention
Prévention du kyste ombilical
1, le kyste urachal, est la principale cause dinfection ombilicale chez les enfants. Par exemple, la découverte de leau du nombril des enfants devrait faire penser à la maladie et aller chez le médecin, le retardement de la maladie propagera linfection et mettra en danger la vie des enfants.
2, si la maladie n'est pas infectée, les antibiotiques peuvent être utilisés avant la chirurgie, il suffit d'utiliser des antibiotiques généraux pour prévenir l'infection après la chirurgie. Cependant, s'ils sont associés à une infection des voies urinaires et à un abcès de la vessie, des antibiotiques doivent être utilisés et une médication par voie intraveineuse est préférable. Il est généralement suffisant dutiliser 1 ou 2 sortes dantibiotiques, principalement en chirurgie.
Complication
Complications de kyste urétral Complications cellulite
L'infection ombilicale est la complication la plus fréquente: le kyste urachal est situé au centre du bas-ventre, la masse kystique ne change pas avec la position du corps, la surface superficielle est étroitement apparentée à la paroi abdominale, la plaie est retardée et il y a parfois épanchement. La roue est rouge et gonflée, et il y a une petite quantité de mucus ou de sécrétion purulente dans la petite surface de granulation ou dans le moignon ombilical de lombilic. Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes de cellulite tels que rougeur, gonflement, chaleur et douleur. Lorsque l'infection est plus grave, on peut constater que le cordon ombilical est visiblement rouge, enflé et dur, et qu'il y a des sécrétions plus purulentes.Le cordon ombilical est légèrement pressé et le pus s'échappe de l'ombilic et a une odeur.
Symptôme
Symptômes des kystes uracémiques Symptômes communs Kystes des abcès douleurs abdominales
Le kyste urachal est au milieu du bas-ventre, la masse kystique, ne change pas avec la position du corps, la position est superficielle et la paroi abdominale est étroitement liée.Le gros kyste urachal est similaire à la tumeur intra-abdominale, ce qui peut comprimer lintestin et causer des douleurs abdominales et dautres symptômes. Les abcès ou les kystes peuvent être rompus en raison d'une infection secondaire, d'une perforation à l'extérieur de l'abdomen ou d'une rupture dans la vessie ou dans la cavité abdominale et le bassin.
Examiner
Examen du kyste urachal
Pour ceux qui sont suspectés d'avoir des kystes d'urachal, l'échographie B est le premier choix et Prince Dry et al (1993) décrivent les caractéristiques suivantes:
1. La masse de la zone anéchoïque fusiforme est visible dans la paroi ventrale profonde de l'ombilic, située entre l'ombilic et la vessie.
2. La masse bouge dans le même sens avec une respiration profonde.
3. Dans le cas dune infection kystique, il présente un écho ponctuel dense provoqué par du pus dans la capsule, des débris tissulaires et une nécrose du parenchyme.
4. La paroi interne de la capsule est rugueuse et la paroi externe nest pas claire.
5. Lorsque la vessie est remplie ou vide, la forme du kyste change.
6. Les calculs intracapsulaires peuvent avoir de forts échos. De plus, une UIV, une cystoscopie et une tomodensitométrie abdominale peuvent aider à confirmer le diagnostic et à identifier d'autres lésions de l'abdomen.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste urachal
Diagnostic
Selon l'examen clinique, la masse kystique superficielle au milieu de l'ombilic est de taille différente, la plus grande pouvant être touchée et plus asymptomatique. En cas d'infection secondaire, une réaction inflammatoire locale se produit, combinée à une échographie B, un scanner, une cystographie et d'autres examens d'imagerie. Diagnostic.
Diagnostic différentiel
La possibilité d'un kyste urachal doit être envisagée lorsqu'il y a une masse profonde dans la ligne médiane du bas de l'abdomen et doit être différenciée du gonflement de l'appendice, du diverticule de Meckel, du kyste de l'ovaire, de la péritonite tuberculeuse, etc.
