Omphalite
introduction
Introduction à l'ombilite L'amphalite est une infection bactérienne du moignon ombilical. Selon l'âge, il peut y avoir une inflammation ombilicale chez l'adulte et une inflammation ombilicale néonatale. Selon le processus pathologique, il existe deux types d'omphalite aiguë (une comphalite aiguë) et une inflammation ombilicale chronique (une chronique-phahalite). L'inflammation ombilicale aiguë est une cellulite aiguë du tissu du cordon ombilical, qui peut se compliquer de cellulite abdominale ou se transformer en un abcès péri-ombilical, avec un risque de péritonite et de septicémie compliquées. L'agent pathogène est Staphylococcus aureus et similaires. L'inflammation ombilicale chronique est une sorte de manifestation inflammatoire chronique du cordon ombilical provoquée par le traitement irrégulier d'une inflammation ombilicale aiguë, de plaies non cicatrisées à long terme ou de blessures non irriguées et d'une irritation locale provoquée par un corps étranger. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.3% - 0.5% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cellulite, péritonite, abcès du foie, choc, thrombose
Agent pathogène
Cause de l'inflammation ombilicale
(1) Causes de la maladie
1. Les bactéries pathogènes sont les agents pathogènes les plus courants du staphylocoque, suivies d'Escherichia coli et du streptocoque hémolytique Il est rapporté que le principal agent pathogène des infections acquises socialement est le cocci à Gram positif (67,2%); Parmi les cas d'infections nosocomiales, les bacilles à Gram négatif étaient les principaux agents pathogènes (56,8%).
2. Causes d'infection
(1) inflammation aiguë du nombril:
1 Cordite ombilicale néonatale: les principales causes d'infection du cordon ombilical chez le nouveau-né sont les suivantes: contamination après ligature du cordon ombilical après la naissance ou habillage avant que le cordon ombilical ne tombe des fèces, pollution urinaire, rupture prématurée de la membrane amniotique, cordon ombilical contaminé avant la naissance, cordon ombilical produit Contamination bactérienne dans les voies, contaminée par les voies urinaires ou les effluents d'expectoration du jaune, infection secondaire au cordon ombilical ou au sinus ombilical.
2 cordites ombilicales pour adultes: la fosse ombilicale est profonde et la peau du dessous est ridée, la saleté et le sébum restent difficiles à nettoyer localement ou à rayer par inadvertance pendant le détartrage, provoquant linvasion et linfection de bactéries.
(2) Inflammation ombilicale chronique: l'inflammation ombilicale aiguë n'est pas guérie, elle se prolonge en une inflammation ombilicale chronique et un granulome ombilical; un détachement prématuré du cordon ombilical laisse des blessures non cicatrisées; une stimulation chronique à long terme de corps étrangers (tels que la poudre de talc) dans la fosse ombilicale peut être causée L'inflammation ombilicale est retardée et forme un granulome ombilical.
(deux) pathogenèse
Une fois que l'agent pathogène a envahi l'ombilic, le stade précoce est limité à une infection locale. Si l'inflammation n'est pas contrôlée, la portée de l'inflammation est élargie et la cellulite de la paroi abdominale se propage. L'infection le long de la veine lymphatique peut provoquer une infection étendue des parois abdominale supérieure et inférieure et même de la poitrine. Abcès ombilical, tel qu'une invasion profonde pouvant causer une péritonite, une infection néonatale pouvant toujours passer par le cordon ombilical, la veine pénétrant dans le sang, une embolie veineuse porte, une embolie veineuse porte ou une septicémie, telle qu'une extension du thrombus à la veine porte pouvant conduire à une obstruction de la veine porte, entraînant une hépatite Hypertension portale externe, si la cicatrisation locale de la plaie est médiocre après la rupture du cordon ombilical, laissant un petit granulome, il y a souvent une sécrétion, qui est une inflammation chronique du ombilical.
La prévention
Prévention de l'ombilite
Le cordon ombilical est strictement désinfecté et maintenu au sec localement, ce qui peut effectivement empêcher l'apparition d'une inflammation ombilicale. La fosse ombilicale pour adultes peut nettoyer les plis de l'ombilic avec du coton et de l'éthanol, éliminer le liquide humide dans la fosse ombilicale profonde, éliminer l'épiderme Sec
Complication
Complications inflammatoires ombilicales Complications Cellulite Péritonite Abcès du foie Thrombose de choc
L'immunité néonatale est faible, l'inflammation ombilicale ne peut pas être contrôlée, peut se propager au cordon ombilical pour former une cellulite de la paroi abdominale ou se propager le long des vaisseaux lymphatiques, entraînant une vaste gamme d'infections de la paroi abdominale et même s'étendant à la paroi thoracique inférieure; une diffusion profonde peut provoquer une péritonite, Par le biais du mouvement ombilical qui na pas été bloqué, la veine peut causer une infection profonde de la paroi abdominale ou pénétrer directement dans la circulation sanguine pour causer un abcès du foie, une sepsie, un choc toxique et peut également causer une thrombose de la veine ombilicale. Si le thrombus se prolonge jusquà la veine porte, il peut causer une obstruction de la veine porte. Développé plus tard en hypertension portale extrahépatique.
Symptôme
Symptômes ombilicaux de symptômes ombilicaux Symptômes courants tels que rougeur et enflure du cordon ombilical, congestion sévère, hypertrophie des ganglions lymphatiques, dyspnée, péritonite, rougeur du cordon ombilical, cordon ombilical, cordon ombilical mouillé, sakura rouge ... détachement du cordon ombilical après une blessure
Pommade aiguë
(1) inflammation ombilicale néonatale: le symptôme initial est que la plaie est retardée et qu'il y a un débordement après la chute du cordon ombilical, parfois une rougeur et un gonflement du cordon ombilical et une petite quantité de mucus ou de sécrétion purulente dans la petite surface de granulation ou un cordon ombilical dans la récession ombilicale. Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes de cellulite tels que rougeur, gonflement, chaleur et douleur.Lorsque l'infection est plus grave, le cordon ombilical est visiblement rouge et enflé et dur, et il y a des sécrétions plus purulentes.Le cordon ombilical est légèrement pressé et du pus s'écoule de l'ombilic. En général, les symptômes systémiques sont légers. Si l'infection se propage au péritoine et provoque une péritonite, le patient a souvent différents degrés de fièvre et une augmentation du nombre de globules blancs. Si la sepsie est causée par la propagation des vaisseaux sanguins, de l'irritabilité, de la pâleur et un refus peuvent survenir. Difficulté à respirer, foie et rate et autres performances.
(2) inflammation ombilicale chez l'adulte: phase aiguë se manifestant par une douleur dans la fosse ombilicale ou l'anneau ombilical, hyperémie, dème, souvent accompagnée de sécrétions séreuses odorantes, examen physique de la fosse ombilicale humide, gonflement ombilical, tendresse, grave L'empyème dans la fosse ombilicale est accompagné de fièvre et il peut y avoir des ganglions lymphatiques dans l'aine, qui peuvent se propager à la périphérie de l'ombilic et être infectés par une infection profonde, une cellulite et des symptômes systémiques.
2. omphalite chronique
La fosse ombilicale est humide, enflée, suintante et malodorante. Elle peut être purulente ou mélangée à du sang. La sécrétion peut stimuler la peau environnante pour provoquer des changements semblables à de l'eczéma et même une érosion. Des adultes ou des enfants plus âgés signalent des démangeaisons, souvent avec les mains. En grattant l'ombilic, on peut voir le corps dans l'hyperplasie des tissus de granulation des fosses ombilicales, de couleur rouge foncé, convexe, sans membrane muqueuse à la surface, en saignant, la maladie est généralement plus longue, non cicatrisée.
Examiner
Examen de l'inflammation ombilicale
Test sanguin
Les leucocytes sont normaux ou élevés, et le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est élevé avec des symptômes d'infection systémique.
2. Examen bactériologique
Il est conseillé d'utiliser la coloration au frottis ou la culture bactériologique pour la sécrétion de la plaie, en tant que guide pour la médication clinique, et une analyse d'hémoculture est possible en cas de suspicion de sepsie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'inflammation ombilicale
Diagnostic
Le diagnostic d'inflammation ombilicale n'est pas difficile, selon la rougeur, les sécrétions et parfois les granulomes ombilicaux, une sécrétion à long terme peut être diagnostiquée, le nombre total de leucocytes et de neutrophiles du sang périphérique pouvant appuyer le diagnostic, tel qu'une suspicion d'inflammation ombilicale En cas de septicémie, il peut être complété par un examen des hémocultures.
Diagnostic différentiel
L'inflammation ombilicale néonatale doit être différenciée des maladies suivantes.
1. Le sinus ombilical est causé par l'extrémité ombilicale du tube vitellin.
2. Fistule intestinale ombilicale (le tube vitellin n'est pas fermé) On voit dans l'ombilic une muqueuse rouge vif avec une saillie arrondie, une bouche au milieu, une décharge d'odeurs ou des excréments liquides, du charbon de bois oral ou un agent de contraste injecté dans l'ombilic. L'examen radiographique peut confirmer le diagnostic et nécessite une intervention chirurgicale.
3. Fistule urétrale ombilicale (obstruction urétérale) L'ombilic a souvent un écoulement de liquide clair, une injection locale d'agent de contraste peut pénétrer dans la vessie ou dans une angiographie rétrograde de la vessie pour atteindre la peau, en injectant du bleu de méthylène dans l'ombilic pour évacuer l'urine bleue, le besoin Traitement chirurgical.
