Prostatite granulomateuse
introduction
Introduction à la prostatite granulomateuse La prostatite granulomateuse (prostatite granulomateuse) est une maladie rare, généralement non spécifique, souvent associée à des infections urinaires récentes.La plupart des examens rectaux peuvent être associés à une induration de la prostate ou à des tumeurs diffuses, indiscernables du cancer de la prostate. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: hématurie
Agent pathogène
Causes de la prostatite granulomateuse
Cause de la maladie
Lincidence de la prostatite granulomateuse est liée à une forte réaction locale à un corps étranger, principalement à une obstruction par cathéter de prostate, notamment à un processus inflammatoire provoqué par une infection bactérienne ou à une nécrose des tissus provoquée par un traumatisme chirurgical. Une hyperplasie prostatique peut également causer ou aggraver lobstruction du canal de la prostate. Linfection et linflammation détruisent les canaux et lépithélium glandulaire, les débris cellulaires, les toxines bactériennes et les sécrétions de la prostate dans lespace interstitiel, devenant des corps étrangers dans la matrice, déclenchant des réactions inflammatoires granulomateuses, une inflammation granulomateuse pouvant être limitée, pouvant également toucher toute la prostate, L'inflammation est soulagée lentement et il faut environ 2 à 3 mois pour être remplacée par du tissu conjonctif fibreux et la texture change.
Stillwell (1987) a classé la prostatite granulomateuse en quatre catégories selon la cause:
Spécificité (3%):
Parmi les microorganismes pathogènes, citons les bactéries, la tuberculose, Brucella, Treponema pallidum, les virus et les champignons, etc., dans lesquels le BCG se complique de prostatite granulomateuse après résection d'une tumeur de la vessie, comme complication de la perfusion de la vessie BCG Le taux d'incidence est de 0,9% à 1,3%, juste derrière l'incidence de la cystite et de la fièvre.Certaines personnes subissent un examen pathologique de la prostate des patients atteints de BCG infusé dans la vessie et l'incidence de cette maladie est en réalité très élevée (41% à 75 ans). %), du début de la perfusion à la découverte de la maladie en moyenne environ 1 an (3 à 25 mois).
Granulomatose systémique (3%):
3% dans les manifestations locales de maladies granulomateuses impliquant plusieurs organes du corps, y compris la granulomatose allergique (syndrome de Churg-Strauss) et la granulomatose de Wegener, la première étant souvent associée à la granulomatose à plusieurs organes et à l'asthme, En raison de l'infiltration éosinophilique évidente dans le granulome, on l'appelle aussi prostatite granulomateuse à éosinophiles, cette dernière est une maladie héréditaire, et plus complexe avec un granulome respiratoire et une vascularite.
Non spécifique (70%):
Cela représente 70%, souvent secondaire aux infections récentes des voies urinaires.
Chirurgie de l'urètre (20%):
Après chirurgie ou biopsie à l'aiguille, les chirurgies transurétrale comprenant TUR-P et TUR-Bt représentaient 24%, la moitié de la maladie dans les 6 mois suivant la chirurgie.
PathogenèseLa surface de la prostate peut être nodulaire, les nodules sont lobulaires, certaines glandes ont de petits kystes, ou des zones denses visibles gris-blanc, toutes les prostatites granulomateuses, les lésions nodulaires et diffuses représentaient 40 % et 60%.
De petits nodules granulaires jaunes et durs sont visibles à l'il nu. L'examen microscopique est riche en granulomes non caséaux (avec ou sans nécrose de liquéfaction centrale), qui se limitent à la région de l'acinus et peuvent également envahir toute la glande. La lésion est remplie de cellules épithélioïdes et les cellules ressemblant à de la mousse prédominent et se confondent facilement avec les cellules cancéreuses. Les cellules de la prostate peuvent être remplacées par des granulocytes lobulaires denses et une infiltration d'éosinophiles. Les conduits se dilatent et se rompent souvent. Les cellules inflammatoires, qui peuvent présenter un dème extrême au début de la lésion, sont colorées par la levure, les champignons et la tuberculose, à l'exception de réactions granulomateuses spécifiques.
La prévention
Prévention de la prostatite granulomateuse
La vie est tempérée, faites attention au repos, au travail, au repos et à la vie ordonnée.
Complication
Complications de prostatite granulomateuse Des complications
Frissons, mictions fréquentes, dysurie, douleur à la traction périnéale.
Symptôme
Granulomatous symptômes de la prostatite symptômes communs dysurie fréquence urinaire voies urinaires brûlures frissons nodules hématurie granulome
83% des patients présentent des symptômes graves d'infections des voies urinaires basses, tels que fièvre, frissons, mictions fréquentes, brûlures des voies urinaires, dysurie, hématurie occasionnelle, douleurs périnéales et gêne pubienne.
Examen rectal: les masses granulomateuses de prostatite se développent généralement plus rapidement, en nodules, élastiques, irrégulières, irrégulières, molles et dures.
Examiner
Examen de la prostatite granulomateuse
Les tests de routine ne sont pas utiles au diagnostic: certains patients présentent une augmentation du nombre de globules blancs, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée et une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. La signification est très petite. Outre la prostatite allergique granulomateuse, d'autres infections fongiques ou parasitaires sont également possibles. La plupart des patients ont une pyurie, la moitié des patients ont une hématurie microscopique, des bactéries à Gram négatif peuvent être observées en culture dans l'urine, et l'augmentation de la phosphatase acide dans le sang et de la phosphatase alcaline est rare.
Speights (1996) a rapporté 10 cas de prostatite granulomateuse non spécifique confirmée pathologiquement, 4 cas de PSA sanguin> 4,0 ng / ml. 3 cas de PSA entre 4,0 et 6,0 ng / ml, 1 cas de 10,1 ng / ml, tous les cas de PSA sont revenus à la normale après plus d'un an de suivi, mais doivent faire l'objet d'une attention particulière dans les cas de PSA anormal persistant, à l'exception du cancer de la prostate .
1. Examen d'imagerie
Grâce à l'échographie B suprapubienne ou transrectale B, les nodules hypoéchogènes de la prostate ou l'écho irrégulier de la prostate ressemblent au cancer de la prostate, tandis que les autres échographies B présentent un élargissement de la prostate, une forme irrégulière mais une capsule intacte, etc. Laide au diagnostic nest pas excellente, faites attention à la découverte dun cancer de la prostate compliqué par cette maladie. Même si le diagnostic de cette maladie a été posé, sil existe des preuves dun cancer suspect de la prostate au cours du suivi, une biopsie est à nouveau nécessaire.
2. biopsie de la prostate
La ponction de la biopsie Trageneol Tru-Cut pour examen histologique ou aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie transrectale peut permettre de confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la prostatite granulomateuse
Une infection aiguë des voies urinaires est survenue récemment, suivie d'une obstruction des voies urinaires inférieures, alors que la prostate a augmenté rapidement, s'est durcie, indurée, que le PSA dans le sang peut augmenter, que l'échographie B a révélé des nodules hypoéchogènes ou une hypertrophie de la prostate, de densité inégale, Pour confirmer le diagnostic, une biopsie de la prostate guidée par échographie B est nécessaire, en tenant compte de la possibilité d'une prostatite granulomateuse. Si une biopsie inconditionnelle peut être traitée à l'aide d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires, elle nécessite un examen rectal toutes les 2 semaines. 1 à 2 mois, l'examen rectal si l'induration devient plus petit, une autre normale, peut être diagnostiqué.
La maladie doit être différenciée du cancer de la prostate, de la prostatite bactérienne ou non bactérienne, et le diagnostic repose sur un examen pathologique Au début du cancer de la prostate, le nodule est généralement profond et l'infiltration au stade moyen ou avancé est élargie ou agglomérée. Sexualité, inégalité, inélasticité.
