Cystosarcome phyllodes du sein
introduction
Introduction au cystosarcome phyllodes du sein Cystosarcoma phylloide est une transformation maligne du tissu fibreux dans le fibrome du sein, une tumeur maligne avec des composants épithéliaux et un tissu conjonctif. Un examen pathologique montre un mélange de tissu épithélial bénin et de sarcome malin. Cette maladie a été diagnostiquée par Muller en 1938. D'abord signalé dans l'année et considéré comme une tumeur bénigne. Certains chercheurs ont découvert par la suite que la maladie n'était pas complètement bénigne en fonction du degré de différenciation cellulaire et des résultats cliniques, ce qui la divise en types bénin et malin et que des dizaines de noms synonymes apparaissent En 1982, selon le principe de la classification histologique, la tumeur a été rebaptisée poitrine. Les tumeurs sont classées en lésions bénignes, critiques et malignes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: bosses mammaires
Agent pathogène
Causes de phyllodes cystosarcome du sein
(1) Causes de la maladie
La cause de la maladie est inconnue et pourrait être liée au déséquilibre des taux d'strogènes dans le corps: la fonction endocrinienne serait instable pendant la ménarche et les modifications endocriniennes se produiraient à un stade précoce de la maturité sexuelle et à différents stades de la personne âgée, ce qui pouvait entraîner des incohérences. Parmi eux, laugmentation de la sécrétion dstrogènes est à la base de lapparition de phyllodes cystosarcome, de sorte que les facteurs endocriniens ont une relation étroite en matière détiologie.
(deux) pathogenèse
Les caractéristiques pathologiques du phyllodes cystosarcome du sein sont les suivantes:
1. Morphologie générale: Le volume de la tumeur est assez différent. Le petit diamètre mesure environ 2 à 3 cm. Le plus grand peut mesurer 40 à 50 cm. La tumeur maligne est légèrement plus grande que la tumeur bénigne. Le bord de la tumeur est également net. La vraie capsule, la surface coupée est blanc grisâtre, jaune dans la région nécrotique ou dans la région de la métamorphose ressemblant à un liposarcome, environ 1/3 des cas présentent des cavités kystiques, la capsule contient des liquides clairs ou sanglants, plus souvent plusieurs polypes. La tumeur est remplie de kyste, provoquant létat de fissure de la section de tumeur.La tumeur est molle comme de la viande, et il existe également des parties dures, parfois avec une métaplasie des os et du cartilage.
2. Histomorphologie: le tissu tumoral est constitué de deux composants: les cellules épithéliales et le tissu fibreux, mais les composants du tissu fibreux sont plus actifs et prolifèrent, formant les composants principaux de la tumeur. La densité et la différenciation de différentes sections d'une même tumeur ou de différentes régions d'une même section peuvent être très différentes: dans quelques cas, un tissu adipeux présentant différents degrés de différenciation, du tissu muqueux et même du cartilage se trouvent dans les composants interstitiels. En plus des ingrédients ci-dessus, le diagnostic de cette maladie doit comporter des composants de cellules épithéliales, sinon il est difficile de le distinguer du sarcome du sein.
La prévention
Prévention du sarcome à phyllodes du sein
Faites attention au repos, au travail et au repos et à une vie ordonnée.
Complication
Complications du cystosarcome phyllodes du sein Complications mammaires
Morceaux de poitrine, douleur de poitrine.
Symptôme
Symptômes du cystosarcome à phyllodes du sein Symptômes communs Agrandissement et congestion des ganglions lymphatiques
Les manifestations cliniques les plus courantes sont les masses locales indolores. Presque tous les patients cherchent un traitement médical en raison de la découverte dune masse. Quelques patients présentent également des douleurs picotantes ou une douleur légère. Lors dun examen clinique, ils peuvent généralement toucher une masse denviron 3 cm. Jusqu'à 40 ~ 50cm, la texture peut être dure ou douce, la plupart d'entre eux se situent d'un côté, il y a très peu de côtés, l'évolution de la maladie varie de 1 mois à 10 ans, la plus longue peut atteindre plus de 40 ans, une moyenne de 4,5 ans, la croissance tumorale a été lente La plupart dentre elles ont été lentes et ont récemment augmenté rapidement, et le taux de croissance des tumeurs na que peu de relation avec les affections bénignes et malignes. Éclaircie, éclaircissement, congestion et même ulcération due à l'oppression, le mamelon est déplacé, mais la rétraction ou l'écoulement sont rares, et un petit nombre de patients peut avoir des ganglions axillaires, mais généralement pas de métastases.
Examiner
Examen du cystosarcome à phyllodes du sein
1. Examen cytologique de ponction:
La fiabilité du diagnostic auxiliaire de cette maladie est faible, car le degré de prolifération des cellules stromales et les anomalies observées dans les différentes parties de la tumeur sont différents, il est donc difficile de poser un diagnostic précis.
2. Tranches gelées pendant la chirurgie:
Après avoir prélevé l'échantillon, 2 à 3 morceaux de tissu tumoral peuvent être coupés en 2 à 3 parties différentes, puis un examen en coupe est effectué, ce qui ne permet généralement pas d'omettre le diagnostic.
3. Cible de molybdène aux rayons X:
De petites tumeurs peuvent être observées avec des ombres denses et uniformes claires sphériques ou elliptiques sur les bords, des bords lisses et aucune bavure; les grandes tumeurs sont ondulées ou polykystiques, parfois calcifiées et différentes du cancer est sous-cutané La couche de graisse est encore intacte.
4. Examen échographique:
La tumeur est volumineuse, avec des lobes bas et des échos clairs. Comme le bord de la lésion est lisse, l'échographie présente souvent des signes d'atténuation du bord latéral du faisceau acoustique. Il est parfois difficile de le distinguer du tissu adipeux environnant. L'écho après la tumeur est atténué, renforcé ou non. La zone kystique est remplie de liquide et se présente comme une cavité anéchoïque ressemblant à une fissure.
5. Vérification de la carte thermique à cristaux liquides:
La température cutanée de la zone tumorale est plus élevée et la température cutanée du tissu normal environnant peut varier de plus de 3 ° C.
6. Angiographie:
Une angiographie veineuse artérielle et sous-cutanée réalisable a montré un apport sanguin important et une dilatation de la veine sous-cutanée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des cystosarcomes phyllodes du sein
Diagnostic
En pratique clinique, les patientes présentant de grosses tumeurs au sein devraient d'abord envisager la possibilité de cette maladie. Lorsque le corps est examiné, la tumeur est très volumineuse. De nombreuses patientes occupent même le lait entier. La masse est ronde ou lobulée, la surface est inégale et la texture est dure. Parfois, il peut avoir une sensation d'élasticité ou de sac, avec des limites claires et une bonne mobilité. Un petit nombre de nodules ont une sensibilité au toucher. Les tumeurs ombreuses et de grande taille peuvent également être ondulées ou multi-capsules; l'échographie B présente une image sonore mixte sphérique ou kystique; la phlébographie artérielle et mammaire, la tumeur présente un apport sanguin évident et une expansion des veines sous-cutanées, etc. Le diagnostic doit être exempt de difficultés.
Diagnostic différentiel
Sur le plan clinique, il convient de distinguer le cystosarcome à phyllodes du cancer du sein, de la fibrose mammaire et du sarcome malin.
1. Cancer du sein:
(1) Le sarcome lobulaire présente une évolution longue de la maladie et une croissance lente, tandis que l'évolution du cancer du sein est courte.
(2) La plupart des sarcomes épidermoïdes sont de grande taille, inégaux et de forme lobulaire nodulaire, certains parenchymateux sont élastiques comme le caoutchouc et certains sont kystiques, tandis que le cancer du sein est de petite taille, sans lobulation et de texture dure. Pas de kystique, pas d'élasticité.
(3) Le sarcome lobulaire a un périmètre dégagé, et seuls quelques infiltrés dans le muscle pectoral périphérique interstitiel, alors que la frontière du cancer du sein nest pas claire et peut sinfiltrer dans les tissus environnants.
(4) Le sarcome épidermoïde est une croissance invasive, non adhérente à la peau. En raison de la grande influence de la tumeur sur le retour veineux, la plus grande partie de sa surface présente des varices. Lorsque la tumeur se développe, la tension cutanée est grande et mince, lisse et larmée, parfois Provoque une nécrose oppressante, alors que le cancer du sein est une croissance envahissante peut adhérer à la peau, il y a un changement de "peau d'orange", les varices de surface sont rares.
(5) Le mamelon du sarcome lobulaire est normal, mais il peut y avoir déplacement par poussée, la décharge du mamelon est rare et le cancer du sein est localisé sous l'aréole, la plupart adhérant au mamelon, à l'élévation ou à l'invagination du mamelon.
(6) Les métastases ganglionnaires axillaires du sarcome kystique lobulé sont moins fréquentes, tandis que les métastases ganglionnaires axillaires du cancer du sein sont plus courantes.
2. Fibrome du sein:
(1) Le fibrome du sein grossit plus rapidement au début, puis lentement, puis les phyllodes cystosarcomes commencent à ralentir, puis se développent soudainement, certains cas se développant plus rapidement et se développant considérablement en quelques mois.
(2) La taille du fibrome du sein est petite, pas plus de 5 cm, la surface est lisse, la frontière est nette, la texture est uniforme, pas de lobulation et le volume du sarcome lobulaire est généralement de 10 à 20 cm, la surface est inégale, il y a des lobes, la texture n'est pas Même.
(3) Le fibrome du sein peut être multiple ou unique, tandis que le sarcome lobulaire est généralement unique.
(4) Le fibrome du sein touche principalement les femmes jeunes, rarement chez les enfants de plus de 50 ans, et le phyllodes cystosarcome n'est pas observé uniquement chez les femmes jeunes et d'âge moyen, mais également chez les femmes plus âgées.
3. Sarcome malin:
Il est principalement basé sur un examen pathologique pour identification.
