léiomyosarcome duodénal
introduction
Introduction au léiomyosarcome duodénal Leiomyosarcome duodénal est une tumeur myométriale provenant de la couche musculaire de la muqueuse duodénale ou de la muscularis propria, ou de la paroi de la paroi intestinale, qui se divise en léiomyome et en léiomyosarcome. ) et le leiomyome épithélioïde (myome du muscle lisse), leiomyoblastome, ce dernier étant rare. Il n'y a pas de différence significative dans l'expression des léiomyomes et des léiomyosarcomes, et il est difficile de distinguer leurs propriétés d'une vue générale. Ils sont donc souvent discutés ensemble en pratique clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux
Agent pathogène
Causes du léiomyosarcome duodénal
1. Classification pathologique:
Selon le modèle de croissance du léiomyosarcome duodénal, les types pathologiques peuvent être divisés en 4 types: extraluminale, intraluminale, intraluminale et interluminale, et le léiomyosarcome se trouve principalement dans les régions extraluminale et intraluminale.
2. morphologie pathologique:
La tumeur est principalement simple, parfois multiple, la tumeur est nodulaire, le périmètre est clair, aucune enveloppe fibreuse, la surface de coupe est blanc grisâtre, la texture est douce, la capsule peut être formée lorsque la tumeur est une hémorragie et le kyste a souvent un sinus Lexamen microscopique montre que la tumeur est composée de cellules musculaires lisses peu différenciées, de densité moyenne ou élevée, rhomboïde ou irrégulière, de grande taille et profondément colorées, ainsi quhétéromorphes et de polymorphes. Lagrandissement des éléphants est une caractéristique du léiomyosarcome et plus de la moitié dentre eux sont victimes dune invasion péritumorale.
3. Critères de diagnostic pathologique:
Il nexiste pas de norme uniforme permettant de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. On considère généralement que les tumeurs de plus de 10 cm de diamètre ou présentant une métastase peuvent être diagnostiquées comme un sarcome: diamètres supérieurs à 8 cm, fragiles, lapprovisionnement en sang est abondant, le sarcome est susceptible dêtre important et lexamen anatomopathologique de la section rapide rapide est parfois difficile Pour déterminer correctement le bon et le malin, le nombre de figures mitotiques doit être observé par section de paraffine comme base principale du diagnostic 1 L'image de la mitose est plus maligne dans chaque champ de forte puissance 2 L'image de la mitose dépasse tous les 10 champs de forte puissance. 5 étaient des sarcomes, 3 des scissions de noyau dans 1 à 5 des 25 champs de haute puissance étaient de faible qualité, plus de 5 étaient des sarcomes, 4 avaient des figures mitotiques atypiques, et la profondeur de plomorphie et de coloration du noyau était Caractéristiques de base du sarcome: nombre de fractionnements du noyau 5 4 par 25 champs de microscope de forte puissance, plus de 20% du noyau rond est un sarcome.
4. Transformation maligne et transfert:
Les léiomyomes épithélioïdes sont autrefois des tumeurs bénignes à tendance maligne: on pense que ce type de tumeur est bénigne et maligne, moins maligne, ce qui correspond à une métastase hépatique multidirectionnelle ou à une implantation péritonéale. métastases hépatiques multidirectionnelles de léiomyosarcome ou plantation dun lit tumoral abdominal, peu de métastases lymphatiques.
La prévention
Prévention du léiomyosarcome duodénal
1. Une supplémentation en calcium peut aider à prévenir les tumeurs bénignes dans l'intestin: des études ont montré que ceux qui reconstituent leurs comprimés de calcium tous les jours ont une réduction de 19 à 34% du risque de récurrence des polypes intestinaux. Les aliments riches en calcium comprennent le lait et d'autres produits laitiers, ainsi que le brocoli. En outre, la vitamine D (qui aide le corps à absorber le calcium) réduit également le risque de cancer colorectal.
2, les fruits, les légumes et les grains entiers aident à prévenir les tumeurs bénignes intestinales: ces aliments sont riches en cellulose, ce qui peut réduire le risque de polypes intestinaux. En outre, les fruits et les légumes sont également riches en antioxydants qui peuvent prévenir le cancer de l'intestin.
3, non-fumeur, la consommation d'alcool peut prévenir les tumeurs bénignes intestinales: le tabagisme, une consommation excessive d'alcool augmenteront le risque de polypes intestinaux et de cancer de l'intestin. Les femmes ne devraient pas boire plus de 150 ml de vin par jour, ni 360 ml de bière, ni 40 ml de vin blanc, tandis que les hommes ne devraient pas en dépasser le double. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du côlon, vous devez en particulier réduire votre consommation de tabac et d'alcool afin de réduire les risques.
4, adhérer à l'exercice physique, maintenir un poids santé: le contrôle du poids peut réduire indépendamment le risque de maladie intestinale. Il est recommandé de faire de l'exercice au moins 30 minutes à chaque fois, cinq fois par semaine. Si vous pratiquez quotidiennement une activité physique d'intensité modérée pendant 45 minutes, votre travail réduira mieux le risque de cancer de l'intestin.
5, avoir une bonne attitude face au stress, au travail et au repos, ne pas se fatiguer. La médecine chinoise pense que le stress engendre une faiblesse physique excessive, une fonction immunitaire affaiblie, des troubles du système endocrinien, des troubles métaboliques dans le corps, entraînant le dépôt de substances acides dans le corps, ainsi qu'un stress mental provoquant la stagnation du Qi et la stase du sang. Invagination et ainsi de suite.
6, ne mangez pas d'aliments contaminés, tels que de l'eau contaminée, des cultures, des ufs de poisson de volaille, des aliments moisis, etc., afin de manger des aliments biologiques verts, afin de prévenir les maladies provenant de la bouche.
Complication
Complications de léiomyosarcome duodénal Complications, saignements gastro-intestinaux
Saignements soudains ou intermittents.
Symptôme
Léiomyosarcome duodénal Symptômes Symptômes courants Masse abdominale
Les symptômes et les signes des tumeurs du muscle lisse duodénal sont similaires à ceux des autres tumeurs duodénales et malignes, mais les hémorragies et les masses abdominales sont plus marquées: l'incidence du sarcome statistique est d'environ 80% et les fibromes d'environ 50 ans. %, peut être une petite quantité, saignement majeur continu ou intermittent, saignement ou non et le degré de saignement n'est pas directement lié à la taille de la tumeur, la masse est principalement dans l'abdomen supérieur droit, la surface est lisse, dure ou très sexy, une faible mobilité, une masse individuelle peut être touchée dans l'abdomen inférieur droit .
Examiner
Examen du léiomyosarcome duodénal
Angiographie de repas baryté aux rayons X
Les images radiologiques varient en fonction du schéma de croissance tumorale et de la taille de la tumeur.Les tumeurs endoluminales peuvent être caractérisées par des défauts de remplissage de surface lisse et claire.Par exemple, des ulcères sont formés dans le défaut de remplissage et des tumeurs extraluminales sont visibles dans le duodénum. Sous la pression, les plis de la muqueuse sont désordonnés: si la tumeur s'effondre et que l'intestin est connecté, il existe un énorme signe de diverticule.
2. Endoscopie duodénale
Les modifications visibles de la pression externe de la paroi intestinale ou du soulèvement sous-muqueux, l'érosion des muqueuses, les lésions descendantes duodénales sont facilement omises, la biopsie est également difficile à obtenir en raison du diagnostic limité, pour confirmer le diagnostic.
3. examen CT
Il existe une masse nette et importante dans le duodénum, ce qui est plus utile pour le diagnostic s'il contient un agent de contraste et un gaz dans la tumeur. L'analyse améliorée consiste en un apport sanguin moyen ou en apport sanguin. La tumeur doit se trouver à la tête du pancréas. Identification de la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des léiomyosarcomes duodénaux
Les symptômes et signes cliniques des tumeurs du muscle lisse duodénal manquent de spécificité et il est nécessaire de confirmer le diagnostic par un examen du repas du baryum gastro-intestinal et un examen histologique.
Les besoins cliniques doivent être différenciés du cancer de la tête pancréatique.
