carcinoïde duodénal
introduction
Introduction au carcinoïde duodénal Le carcinoïde est une tumeur de faible intensité du tube digestif, représentant seulement 0,4% à 1,8% des tumeurs du tube digestif. Les carcinoïdes duodénaux proviennent des cellules intestinales de kultschitzsky (cellules chromaffines entériques) et produisent une variété de peptides hormones amines, qui appartiennent à la catégorie des tumeurs neuroendocrines. Les tumeurs sont généralement petites, simples ou multiples et peuvent être caractérisées par une croissance invasive de tumeurs malignes à mesure que la tumeur se développe. L'incidence des carcinoïdes duodénaux est plus faible, ne représentant que 1,3% des carcinoïdes gastro-intestinaux totaux et 5% des carcinoïdes de l'intestin grêle. Le deuxième paragraphe du duodénum est plus commun, suivi du premier paragraphe. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Cause carcinoïde duodénale
Cause de la maladie (30%)
La survenue de cette maladie peut être liée aux cellules chromaffines. Il y a des cellules phéochromocytaires dans la médullosurrénale et les ganglions sympathiques du corps humain, et les hormones catécholamines telles que l'adrénaline et la noradrénaline sont sécrétées. Le phéochromocytome est une maladie endocrinienne originaire de ces régions qui libère une grande quantité de catécholamines de manière continue ou intermittente, provoquant une hypertension persistante ou paroxystique ainsi que de multiples fonctions organiques et des troubles métaboliques. La plupart des maladies, telles que le diagnostic et le traitement précoces, peuvent être guéries, mais les cas graves sont dangereux, peuvent être modifiés et certaines sont des tumeurs malignes.
Pathogenèse (25%)
1. Bonnes parties de cheveux:
Burke et al. Ont rapporté 99 cas de carcinoïde duodénal situés dans le premier paragraphe de 34 cas, le deuxième paragraphe de 41 cas, dont 15 cas autour de l'ampoule, 2 cas dans les 3e et 4e paragraphes sans enregistrement de parties spécifiques, 13 cas de tumeurs Pour plusieurs.
2. morphologie pathologique:
(1) Morphologie générale: Le carcinoïde duodénal est une tumeur jaunâtre à nouages durs située sous la muqueuse et dont le diamètre n'excède généralement pas 2 cm. 99 cas de carcinoïde duodénal rapportés par Burke et al., Diamètre de la tumeur compris entre 0,2 et 5,0 cm, soit une moyenne de 1,8 cm.
(2) Morphologie des tissus: au microscope, les cellules cancéreuses sont carrées, cylindriques, polygonales ou rondes et le cytoplasme contient des particules éosinophiles. Le noyau est petit et uniforme et la mitose est rare. En microscopie électronique, les cellules cancéreuses contenaient de grosses particules polymorphes. La réaction de coloration à l'argent était positive. Le type histologique de carcinoïde duodénal est généralement un mélange de structures glandulaires, substantielles, en forme dîle et trabéculaires rares. La plupart des carcinoïdes situés dans le deuxième paragraphe contiennent un grand nombre de corps de sable (corps de psammome) et sont principalement des structures adénoïdes. La coloration immunohistochimique montre souvent que la tumeur contient de la somatostatine, de la gastrine et d'autres hormones cliniquement associées au syndrome de Zollinger-Ellison ou à la maladie de von Recklinghausen.
3. Voie métastatique: Les carcinoïdes duodénaux sont généralement des tumeurs malignes de bas grade avec une croissance lente et moins de métastases. Les carcinoïdes peuvent être métastasés par la lymphe ou le sang, ou peuvent pénétrer la séreuse directement dans les tissus environnants. Burke et al. Ont rapporté que 21% des métastases carcinoïdes duodénales, les sites métastatiques communs sont les ganglions lymphatiques et le foie, ainsi que quelques métastases au niveau du mésentère et des poumons. L'infiltration de la tumeur et la couche musculaire, la tumeur> 2 cm et la présence de schizophrénie, est un signe dangereux de métastase.
La prévention
Prévention carcinoïde duodénal
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications carcinoïdes duodénales Complications, obstruction intestinale, jaunisse
Lobstruction est la principale complication de cette maladie.Par exemple, une infiltration en anneau de la tumeur peut provoquer une sténose duodénale et des manifestations cliniques dobstruction intestinale élevée incomplète ou complète.Dans les environs de la papille duodénale, un ictère obstructif peut être supprimé dans le tractus biliaire. .
Symptôme
Symptômes de cancer duodénal Symptômes communs Déshydratation, jaunisse, diarrhée, dème, selles noires
Les carcinoïdes duodénaux présentent les manifestations communes des tumeurs duodénales, telles que le méléna, lanémie, la perte de poids, la jaunisse ou lobstruction duodénale, dautre part, en raison de la sécrétion de diverses substances biologiquement actives par les cellules cancéreuses. Tels que la 5-HT, la vasodilatine, l'histamine, la prostaglandine, la somatostatine, le glucagon, la gastrine, etc., lorsque ces substances biologiquement actives pénètrent dans la circulation sanguine, en particulier les métastases hépatiques carcinoïdes, ces activités biologiques Substance directement dans la circulation systémique, peut apparaître un syndrome carcinoïde, se manifestant par des paroxystes du visage, du cou, des membres supérieurs et supérieurs du corps, des bouffées de chaleur et de la diarrhée, de la diarrhée, une déshydratation sévère, de la malnutrition, de l'asthme et même un dème, une insuffisance cardiaque droite.
Cependant, il convient de noter que les patients atteints d'adénomes tubulaires des villosités peuvent également sécréter de la sérotonine, ce qui provoque la 5-HIAA (acide 5-hyaroxyindolacétique, acide 5-hydroxyindolacétique), ce qui entraîne un intestin moyen. Signes carcinoïdes.
Examiner
Examen carcinoïde duodénal
1.24h Détermination du 5-HIAA dans les urines: le rejet de 5-HIAA dans les urines est lune des bases importantes pour le diagnostic du carcinoïde et la détermination de la récidive postopératoire. Haute
2. Repas gastro-intestinal de baryum: défaut de remplissage polypoïde visible, mais parfois difficile à distinguer avec un adénocarcinome.
3. Duodénoscopie à fibre: La vision directe permet dobserver la localisation, la morphologie et létendue de la lésion, et la biopsie peut être prélevée directement pour un examen histopathologique.
4. Échographie en mode B et tomodensitométrie: principalement utilisés pour diagnostiquer la présence ou l'absence de métastases hépatiques ou lymphatiques abdominales.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de carcinoïde duodénal
1.24h Détermination du 5-HIAA dans les urines: le rejet de 5-HIAA dans les urines est lune des bases importantes pour le diagnostic du carcinoïde et la détermination de la récidive postopératoire. Haute
2. Repas gastro-intestinal de baryum: défaut de remplissage polypoïde visible, mais parfois difficile à distinguer avec un adénocarcinome.
3. Duodénoscopie à fibre: La vision directe permet dobserver la localisation, la morphologie et létendue de la lésion, et la biopsie peut être prélevée directement pour un examen histopathologique.
4. Échographie en mode B et tomodensitométrie: principalement utilisés pour diagnostiquer la présence ou l'absence de métastases hépatiques ou lymphatiques abdominales.
Principalement basé sur les manifestations cliniques et divers tests et autres analyses complètes permettant de confirmer le diagnostic.
