Pneumonie à Pseudomonas aeruginosa
introduction
Introduction à la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa La pneumonie à Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeruginosapneumonia) est causée par Pseudomonas aeruginosa, elle est plus fréquente dans les infections nosocomiales, les maladies graves et le taux de mortalité élevé. , les patients de ventilation mécanique sont faciles à provoquer. Ces dernières années, le taux d'incidence a considérablement augmenté et le taux de mortalité est très élevé. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: bactériémie, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale, épanchement pleural, saignements gastro-intestinaux
Agent pathogène
Cause de la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa
Cause de la maladie:
Pseudomonas aeruginosa est le principal agent pathogène humain causant la pathogénicité chez l'homme: bacille à Gram négatif, les flagelles extrêmes sont disposés de manière simple ou par paire, et possèdent un antigène résistant à la chaleur, et la paroi cellulaire est recouverte d'une couche de couverture. La couche de polysaccharide, bien que bactérienne aérobie, mais peut se développer dans des conditions anaérobies, se développe bien à une température de 25 à 37 ° C et peut supporter des concentrations élevées dacide chlorhydrique, de désinfectants et dantibiotiques généraux; il sagit donc dune infection hospitalière. Lagent pathogène principal, la colonie, est vitreuse et plane, produisant de lhémolysine, ce qui est lié à la formation dune infection pulmonaire.S 90% de Pseudomonas aeruginosa peut produire une protéase extracellulaire, entraînant des lésions hémorragiques et nécrotiques.La toxine A produite par la bactérie a La virulence maximale, pour les cellules sensibles, peut inhiber la synthèse de sa protéine, divisée cliniquement en deux types, pneumonie bactériémique à partir de cellules phagocytaires sanguines ou mononucléées, pneumonie non bactériémique provoquée par l'inhalation de sécrétions des voies respiratoires supérieures.
Pathogenèse:
Les bactéries sont largement répandues dans l'environnement hospitalier et sont courantes dans la peau humaine normale, les mains, le matériel médical, en particulier les respirateurs artificiels et les nébuliseurs, elles sont vieilles et débilitantes par rapport aux maladies cardiopulmonaires d'origine, défauts immunitaires, tumeurs, maladies métaboliques, etc. L'utilisation à long terme d'antibiotiques, d'hormones, de médicaments anticancéreux et d'inhibiteurs de la fonction immunitaire est plus susceptible de se produire, la voie est l'inhalation endogène et l'inhalation exogène, des changements pathologiques caractérisés par une pneumonie bronchique nécrosante hémorragique, une nécrose alvéolaire septale, manifestée principalement par une rapide Une consolidation des poumons ou une pneumonie bronchique, une nécrose tissulaire ont provoqué de nombreux petits abcès, des lésions du lobe inférieur, plus de la moitié des lésions pulmonaires et impliquant souvent la plèvre.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa
1. Mettez en uvre strictement diverses opérations et règles et réglementations, et coupez la voie de transmission de l'infection croisée.
2. Renforcer les soins oropharyngés des patients atteints de coma Si nécessaire, appliquer régulièrement une pommade à base de polymyxine à 2% pour enduire les muqueuses buccale et oropharyngée afin de prévenir les infections respiratoires à Pseudomonas aeruginosa.
3. Stériliser strictement les instruments médicaux, y compris les respirateurs artificiels, les nébuliseurs et l'intubation trachéale.
4. Utilisation rationnelle des antibiotiques à large spectre, utilisation stricte des indications de corticostéroïdes.
Complication
Complications de pneumonie à Pseudomonas aeruginosa Complications bactériémie insuffisance respiratoire insuffisance rénale épanchement pleural saignement gastro-intestinal
Les complications de cette maladie sont les suivantes: bactériémie, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, épanchement pleural, saignements gastro-intestinaux.
Symptôme
Pseudomonas aeruginosa pneumonie symptômes symptômes communs purulent ronflement dyspnée cyanose abcès insuffisance respiratoire étourdissements épanchement pleural choc
Les symptômes de l'intoxication systémique sont graves, la température corporelle fluctue considérablement, le pic culminant est le matin, toux, expectorations purulentes, quelques patients présentant des expectorations purulentes vert émeraude, difficultés respiratoires, cyanose, patients ayant des expectorations mouillées et 30% à 50% d'empyème. Dans les cas graves, confusion et insuffisance respiratoire facile, insuffisance rénale, choc, déséquilibre électrolytique, insuffisance cardiaque, etc., le nombre de globules blancs peut être modérément élevé ou normal. Biochimie sanguine: faible taux de potassium, de sodium, de chlore, de foie et de reins, Un diagnostic positif de bactéries ou de liquide pleural peut être confirmé.
Les résultats des rayons X sont souvent une pneumonie bronchique bilatérale diffuse pouvant impliquer plusieurs lobes pulmonaires. Les feuilles suivantes sont courantes, la lésion est un petit abcès, peut être associée à une infiltration importante, de multiples petits abcès, mais également à un faible épanchement pleural.
Examiner
Examen de la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa
Le nombre de globules blancs peut être modérément élevé ou normal, un examen biochimique du sang, de faibles lésions de potassium, de sodium, de chlore, du foie et des reins peuvent également survenir.
Les résultats des rayons X sont souvent une pneumonie bronchique bilatérale diffuse pouvant impliquer plusieurs lobes pulmonaires. Les feuilles suivantes sont courantes, la lésion est un petit abcès, peut être associée à une infiltration importante, de multiples petits abcès, mais également à un faible épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa
Les manifestations cliniques et les signes radiologiques associés à la culture de frottis d'expectoration et à la culture d'épanchement pleural sont faciles à confirmer.
Elle doit être différenciée de la pneumonie à Staphylococcus aureus, à la pneumonie à Legionella, à la fièvre typhoïde et à toute autre pneumonie à bacilles à Gram négatif.
