photodermite extrinsèque
introduction
Introduction à la dermatite photoallergique exogène La dermatite photoperceptive exogène peut être divisée en deux types: la dermatite photocontactante et léruption photolinéaire due à différents types de substances photosensibles pénétrant dans le corps, parmi lesquelles on distingue les dermatites phototoxiques et photoallergiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: prurit, gonflement
Agent pathogène
Causes de la dermatite photoallergique exogène
(1) Causes de la maladie
La maladie est causée par un contact cutané avec des substances photosensibles ou certains médicaments photosensibilisants.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme n'est toujours pas clair, principalement en raison de la phototoxicité et de la réactivité photoallergique, mais il est connu pour être limité.
1. Les substances sensibles à la lumière courantes responsables de la dermatite à photocontact sont:
(1) Produits cosmétiques tels que les épices (huile de sésame de bergamote, huile de citron, huile de bois de santal), vaseline impure, etc.
(2) Colorants tels que l'éthacridine, le bleu de méthylène, l'éosine et similaires.
(3) des médicaments topiques tels que les sulfonamides, la benzocaïne et similaires.
(4) Produits industriels tels que l'asphalte.
(5) Un opacifiant tel que l'acide p-aminobenzoïque et son ester, le trioléate d'acide dicitrique.
(6) Les phénols de savon halogénés tels que l'hexachlorophénol, l'amide d'acide tribromosalicylique et similaires.
(7) Les coumarines telles que le 8-méthoxypsoralène, le triméthyl psoralène et la quercétine.
(8) agent de blanchiment fluorescent.
2. Les médicaments courants qui provoquent des éruptions linéaires sont les suivants:
(1) Les sulfamides et leurs dérivés, les agents hypoglycémiants oraux tels que le sulfabutamide, le chlorpropamide, le tolbutamide et similaires.
(2) Les médicaments antibactériens tels que la tétracycline, la griséofulvine, lacide nalidixique et similaires.
(3) des médicaments à base de phénothiazine tels que la chlorpromazine, la prométhazine et analogues.
(4) Diurétiques tels que gram uridine, hydrochlorothiazide, furosémide (furosémide).
(5) des antihistaminiques tels que la diphenhydramine, la chlorphéniramine, la tropyridine et similaires.
(6) médicaments antipaludiques tels que la chloroquine.
(7) des tranquillisants tels que le chloronitrogène.
(8) Les salicylates tels que l'aspirine, le salicylate de sodium et similaires.
(9) Les médicaments antitumoraux tels que le sulfate de vinblastine.
(10) Contraceptifs oraux tels que l'strogène.
En outre, les animaux tels que les escargots de boue, les escargots de bambou, les plantes telles que le chou gris, la vesce chinoise, le chou chinois, les poireaux, les poireaux, les feuilles de radis, le colza, les feuilles de moutarde, les betteraves, la tête de malan, les épinards, la choucroute, les oignons verts, les oignons Les légumes, le pourpier, la laitue, le sarrasin, le sassafras, le néflier, le carthame, le champignon, la figue, les pousses de bambou, etc. contiennent tous des substances sensibles à la lumière, des plantes médicinales chinoises telles que la schizonepeta, le vent, le ginseng des sables, solitaire, , Aigreurs, jaune de bambou, zibeline blanche, pivoine blanche, psoralène, musc, edulis, bourgeons de dragon, etc. ont provoqué des cas de photodermatite.
La prévention
Prévention de la dermatite photoperceptive exogène
Tout dabord, évitez de toucher aux substances sensibles à la lumière qui causent des maladies et aux produits pouvant causer une allergie croisée. Les médicaments correspondants doivent être interdits. Deuxièmement, il faut le protéger des rayons du soleil. Évitez dallumer des lampes fluorescentes ou même de la lumière réfléchie. L'acétone, lotion à base de naphtoquinone à usage externe, 2 ~ 3 fois par jour, a un bon effet préventif.
Complication
Complications de la dermatite photoréceptrice exogène Complications prurit gonflement
Lapparition de cette maladie étant liée à lutilisation de certains médicaments, elle peut provoquer une infection bactérienne de la peau ou une infection fongique due à une égratignure, généralement secondaire à une faible constitution ou à une utilisation prolongée de limmunité. Les inhibiteurs et les patients atteints d'infections fongiques telles que l'onychomycose, telles que des infections bactériennes concomitantes peuvent avoir de la fièvre, un gonflement de la peau, une ulcération et une sécrétion purulente. Les cas graves peuvent entraîner une septicémie, ce qui doit être porté à l'attention des cliniciens.
Symptôme
Dermatite photoréceptrice exogène symptômes symptômes courants lésions cutanées après exposition, papules, eczéma, scarlatine, éruption cutanée, choc, somnolence, fatigue, éruption médicamenteuse, dermatite, vertiges
1. Dermatite par photo-contact: Il s'agit de la réaction inflammatoire provoquée par l'exposition au soleil provoquée par l'exposition au soleil après une exposition à des substances pathogènes sensibles à la lumière. Elle peut être divisée cliniquement en:
(1) Dermatite de contact phototoxique (dermatite de contact phototoxique): Il s'agit d'une réaction phototoxique au contact de substances sensibles à la lumière et d'une peau locale irradiée par la lumière du soleil. Vous voir.
(2) Dermatite de contact photoallergique: considérée comme un processus immunitaire à médiation par les lymphocytes T, elle commence à provoquer des papules retardées et des lésions ressemblant à de l'eczéma sur la peau exposée aux substances sensibles à la lumière et au soleil. Semblable à une dermatite de contact non photoallergique, mais des éruptions cutanées peuvent également se produire dans les zones non traitées à l'avenir, montrant une manifestation de réactions photoallergiques.
2. Eruption de médicament actinique: Il s'agit d'un médicament photosensible provoqué par un usage interne, mais la peau est également affectée par des lésions inflammatoires causées par l'exposition au soleil. De nombreux facteurs influent sur l'apparition de lésions cutanées telles que la nature du médicament, sa concentration et sa posologie. Le degré d'absorption de la lumière par la peau, le temps d'exposition, l'épaisseur de la couche cornée, la présence de mélanine et la constitution physique sont tous liés, cliniquement divisés en:
(1) Eruption phototoxique: Cest parce que les individus ont appliqué une quantité suffisante de substances sensibles à la lumière sur certaines maladies. Parallèlement, après exposition de la peau à une forte lumière solaire, les substances absorbent dans le corps certaines ondes des rayons ultraviolets, cest-à-dire quelles deviennent de lénergie lumineuse. Récepteurs provoquant des réactions phototoxiques, des manifestations cliniques de rougeurs, éruptions cutanées fixes, papules, éruptions ressemblant à la rougeole ou à la scarlatine, ampoules, purpura, éruption cutanée à lichen plan, taches noires sur les ongles, pigmentation, etc. Des symptômes tels que fièvre, vertiges, nausées, vomissements, fatigue, etc. provoquent souvent des médicaments phototoxiques pour l'éruption, tels que le sulfamide, la tétracycline, les diurétiques, le psoralène, etc.
(2) éruption de médicament photoallergique (éruption de médicament photoallergique): on pense généralement que cela est dû à l'action de la lumière d'une certaine longueur d'onde, provoquant l'effet photochimique du médicament lui-même ou de ses métabolites ingérés dans l'organisme, associé à la protéine corporelle pour former un antigène complet. Produit des anticorps correspondants chez les individus sensibles, présente une réaction allergique retardée, des manifestations cliniques d'éruption cutanée ressemblant à de l'eczéma, de papule, d'dème de Quincke, de dermatite exfoliative, de purpura, de peau bleu-gris, de pigmentation violette, de vascularite ou de peau localisée Démangeaisons, etc., parfois des symptômes systémiques tels que vertiges, fièvre, léthargie, apathie et même choc anaphylactique, tels que sulfamides, antibiotiques, chlorpromazine, etc., provoquant souvent des éruptions médicamenteuses photoallergiques.
Examiner
Examen de la dermatite photoallergique exogène
Le test ponctuel est une méthode de diagnostic de la dermatite photoréceptrice exogène et dexamen des substances sensibilisantes: la méthode la plus pratique de S.Epstein est maintenant introduite.
La substance photosensibilisée présumée était divisée en deux parties et disposée des deux côtés de la taille sans être exposée au soleil.Après 48 heures, une substance dessai était retirée, et elle nétait pas exposée à la lumière lors dun test de réaction au contact, puis une autre place était prise. Lors de l'exposition aux UVA (320 nm), le site irradié a été comparé à la partie précédemment couverte pendant 48 heures supplémentaires.
Si les résultats du test sont positifs aux deux endroits, il sagit dune réaction allergique de contact; si les deux sont négatifs, il sagit dune allergie sans contact et dune allergie sans contact photo; si seule la partie irradiée est positive, il sagit dune allergie de contact légère; Plus positif que la zone non irradiée, il sagit à la fois de dermatite de contact et de photocontact.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la dermatite photoperceptive exogène
Diagnostic de la dermatite photosensible exogène Outre une recherche détaillée des antécédents de contact avec des substances photosensibles ou d'application de médicaments photosensibles, il est également possible d'appliquer des tests par points et de la lumière ultraviolette après avoir évité le contact de substances photosensibles ou arrêté l'utilisation de médicaments photosensibles. Le test de réaction à l'érythème (voir la section Diagnostic de l'éruption solaire pléomorphe) est utilisé pour confirmer le diagnostic.
La dermatite photoperceptive exogène doit être identifiée avec les maladies suivantes:
1. Eruption solaire polymorphe: absence dexposition à une substance sensible à la lumière, longue récurrence, éruption cutanée importante en été, spectre pathogène principalement constitué dUVB, test localisé négatif, test de réaction de lérythème ultraviolet ayant souvent une réaction anormale, certains patients ont une sensation de lumière Antipaludiques antécédents familiaux tels que la chloroquine sont efficaces.
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3. Éruption cutanée liée au médicament: seuls les antécédents internes du médicament n'ont rien à voir avec la sensation de lumière, l'éruption initiale n'est pas nécessairement exposée au soleil et n'a rien à voir avec l'exposition à la lumière.
4. Eczéma: Indépendamment des médicaments et de l'exposition à la lumière, l'éruption cutanée n'est pas nécessairement exposée.
5. Dermatite de contact: Il y a des antécédents d'exposition à des produits irritants, cela n'a rien à voir avec l'exposition à la lumière et les médicaments.
