Métastases cutanées du cancer gastro-intestinal
introduction
Introduction aux métastases cutanées du cancer gastro-intestinal Le cancer gastro-intestinal, le cancer du côlon et le cancer du rectum sont la deuxième tumeur primitive la plus fréquente et la tumeur viscérale la plus courante qui se métastase à la peau. La plupart se produisent dans le rectum, représentant entre 11% et 19% des cancers métastatiques de la peau chez l'homme, et entre 1,3% et 9% des femmes. Le cancer colorectal survient généralement avant les métastases cutanées, et le site des métastases cutanées, généralement du tractus gastro-intestinal, est la paroi abdominale, le périnée et l'ombilic. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Métastase cutanée du cancer gastro-intestinal
(1) Causes de la maladie
La cause est encore inconnue.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse n'est toujours pas claire.
La prévention
Cancer gastro-intestinal prévention des métastases cutanées
Prévenir activement le cancer gastro-intestinal primaire.
Complication
Cancer gastro-intestinal complications de la métastase cutanée Complication
Les voies métastatiques courantes comprennent les métastases lymphatiques, les métastases vasculaires et les métastases implantatives. Une fois que les cellules cancéreuses ont envahi les vaisseaux lymphatiques, elles peuvent tomber pour former des emboles ou proliférer dans le tube pour former une masse continue, mais la plupart d'entre elles pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux par les vaisseaux lymphatiques pour former une métastase intralymphatique. Plus la métastase ganglionnaire survient tôt, plus la plage peut être étendue. Des métastases hématogènes peuvent survenir lorsque des lymphocytes contenant des cellules cancéreuses pénètrent dans le sang (le long du canal thoracique) ou si les cellules cancéreuses envahissent directement les petits vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses qui pénètrent dans le sang se déplacent dans le sang sous forme d'une cellule unique ou d'un faisceau de cellulose. Les cellules cancéreuses qui entrent normalement dans la circulation sanguine ne peuvent pas survivre, mais lorsqu'elles ont une chance de rester pendant l'opération, elles envahissent le mur et pénètrent dans l'interstitiel autour des vaisseaux sanguins et se transforment en métastases. Les anticoagulants et la chimiothérapie peuvent potentiellement réduire les métastases tumorales, tandis que l'extrusion et la manipulation locale peuvent augmenter les risques de métastases. Différents tissus du corps ont des affinités différentes pour les métastases: le foie, les poumons, la moelle osseuse, le cerveau et les glandes surrénales sont des sites métastatiques courants, tandis que la rate et les muscles sont rarement métastasés. Généralement, le transfert de sang se produit aux derniers stades de la maladie, mais le cancer du poumon, du cancer du sein, du cancer du rein, du cancer de la prostate et du cancer de la thyroïde peut entraîner un transfert de sang au stade précoce.
Les sites de métastases tumorales les plus fréquents sont les poumons, le foie, les os, le cerveau et similaires. Le cancer métastatique n'est pas nécessairement le stade avancé du cancer et certains cancers peuvent également métastaser à un stade précoce.
Symptôme
Cancer gastro-intestinal symptômes de métastases cutanées Symptômes communs métastases cutanées nodulaires infiltrations inflammatoires de cellules glandes sudoripares kératine canalaire ... Dommages inflammatoires
Les métastases du côlon et de la peau rectale sont des nodules pédiculaires ou drapés de couleur chair, des cancers inflammatoires, des amas de nodules vasculaires ou occasionnellement des nodules périanaux et des lésions inflammatoires suggérant des glandes sudoripares, de l'estomac, du pancréas et de la vésicule biliaire Lorsqu'un cancer est transféré sur la peau, il se présente généralement avec des plaques nodulaires et de type sclérodermie.
Examiner
Cancer métastatique cutané
Histopathologie: Le carcinome métastatique de la peau du gros intestin est principalement un adénocarcinome sécrétoire sécrétant de la mucine, qui se manifeste parfois par l'apparition d'un carcinome mucineux, alors que les métastases cutanées sont moins fréquentes dans les cellules mal différenciées. Il est donc difficile de reconnaître quil sagit dune origine épithéliale: le carcinome métastatique de la peau de lestomac est souvent un carcinome invasif anaplasique et le nombre de cellules à demeure contenant de la mucine intracellulaire est dans une matrice lâche ou fibreuse.
Coloration spéciale et immunohistochimie: L'adénocarcinome gastro-intestinal contient des mucines de l'expectoration, notamment des mucopolysaccharides neutres et non-sulfatés, des cellules tumorales PAS-positives et résistantes à l'amylase, positives pour la cytokératine et l'antigène carcino-embryonnaire, mais avec une énorme protéine cystique, protéine liquide -15 (GCDFP-15), antigène spécifique de la prostate (PSA) ou phosphatase acide prostatique (PAP) négatif.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel des métastases cutanées liées au cancer gastro-intestinal
Selon les manifestations cliniques, il est possible de diagnostiquer les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques.
1. La croissance rapide à court terme (6 à 12 mois) des nodules tumoraux, répartis à proximité de la zone de chirurgie de la tumeur primitive ou de la zone de drainage lymphatique correspondante, et sa morphologie histopathologique est similaire à celle de la tumeur primitive, en particulier Lorsqu'il est caractérisé par des tumeurs multiples ou multifocales, il doit être considéré comme un cancer métastatique de la peau.
2. Des bouchons tumoraux se trouvent dans la peau ou les vaisseaux adipeux ou lymphatiques sous-cutanés.La configuration de répartition du cancer est étroite et trapézoïdale au fond, généralement sans lien avec l'épiderme, il existe très peu d'infiltration de cellules inflammatoires autour des cellules tumorales et aucune membrane kératinique canalaire de la sueur La différenciation, etc., est souvent caractéristique des tumeurs cutanées métastatiques.
3. Par marquage immunohistochimique, il est utile de distinguer, par exemple, la GCDFP-15, qui est primaire dans la tumeur dérivée de la glandes sudoripares, et les PSA et TG positifs dans la métastase de la prostate et de la thyroïde, respectivement. À l'exception de l'endométriose ou des nodules implantés, il convient également de le distinguer des résidus du sac vitellin ou de l'embryon urachal.
Devrait être identifié avec une inflammation suppurative des glandes sudoripares, la sclérodermie.
