Goitre sporadique pédiatrique
introduction
Introduction au goitre sporadique chez les enfants Un goitre sporadique fait référence à un enfant présentant une hyperthyroïdie non localisée, une tumeur ou une inflammation et une fonction thyroïdienne normale. La plupart des goitres sont diffus symétriques et il existe également une asymétrie ou un élargissement nodulaire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: difficulté à avaler
Agent pathogène
Causes du goitre sporadique chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Causes courantes de goitre sporadique:
1. Augmentez les besoins physiologiques de la thyroxine tels que la prépubertie, la grossesse ou un stress quelconque, tel qu'une infection, un traumatisme, etc.
2. Médicaments agissant sur la synthèse de la thyroxine, tels que le thiocyanate de potassium, la thiourée et les sulfonamides.
3. Défauts congénitaux de la synthèse de la thyroxine Défauts d'une enzyme particulière dans différentes étapes de la biosynthèse de la thyroïde, trouble de la synthèse de la thyroxine, sécrétion accrue de TSH, goitre, des défauts enzymatiques peuvent présenter des défauts complets et des défauts partiels, des défauts partiels de l'enzyme Gonflement du tissu thyroïdien, de sorte que la fonction thyroïdienne puisse être compensée, goitre clinique, fonction thyroïdienne normale; en cas de décompensation, symptômes cliniques de l'hypothyroïdie (déficit en peroxydase), déficit en enzyme de couplage tyrosine-iode, Le déficit en déiodinase, etc., a récemment montré que la glande thyroïde cible ne répond pas à la TSH et que les tissus environnants ne répondent pas à la thyroxine.
(deux) pathogenèse
La glande thyroïde est agrandie de manière diffuse, la surface est lisse et la surface coupée est jaune brunâtre en raison de la substance plus gélatineuse Les cellules épithéliales folliculaires au microscope ont différents degrés de prolifération.
La prévention
Prévention goitre sporadique pédiatrique
Le meilleur traitement est la prévention, et les méthodes suivantes sont souvent utilisées:
1. Sel iodé: pratique et efficace, en ajoutant au sel de liodure de sodium ou de potassium, la concentration est de 1: 10000 ou 1: 20000 occasionnelle de 1: 50000.
2. Eau potable iodée: 1 g d'iodure de potassium par 100 000 litres (environ 2 500 litres) d'eau potable, 10 g d'iodure de potassium par litre d'eau.
3. Injection ou consommation intramusculaire d'huile d'iode: peut être appliquée lorsque les besoins physiologiques augmentent, a également un bon effet préventif, l'injection d'huile iodée est de moins de 1 an 125 mg, de 1 à 5 ans 250 mg, de 6 à 10 ans 750 mg, de 10 ans et plus avec l'adulte, Chaque fois que l'injection de 1000 mg, le goitre a presque disparu.
4. Mangez plus de régimes riches en iode: algues, varech, expectorations, etc.
5. Utilisez des médicaments avec prudence: médicaments qui affectent la synthèse de la thyroxine.
Complication
Complications goitres sporadiques pédiatriques Complications, difficulté à avaler
Les patients avec des glandes plus grosses peuvent avoir une hernie ou avoir de la difficulté à avaler. Si elle est causée par une déficience de la thyroïde synthase, elle peut être accompagnée d'une croissance lente, d'une baisse des performances scolaires, d'une intelligence médiocre, d'un carbuncle facial et d'autres performances médiocres.
La plupart de la thyroïde est modérément élargie et la fonction thyroïdienne est normale ou diminuée. Il peut y avoir différents degrés de retard de croissance.Les individus peuvent être accompagnés d'un enrouement, d'une hypothyroïdie congénitale et d'un âge osseux.
Symptôme
Symptômes du goitre sporadique chez les enfants Symptômes courants Goitre, croissance lente, nodules, difficulté à avaler, accélération de la fréquence cardiaque, insuffisance thyroïdienne
Il n'y a pas de norme uniforme pour le jugement du degré de goitre, et certaines personnes ont divisé le goitre en 5 degrés:
1. I degré: se réfère à l'élargissement de la thyroïde n'est pas évident, seulement peut être affecté.
2. II degré: se réfère à la tête légèrement surélevée visible à la thyroïde ou à avaler plus évidente, le diamètre de la thyroïde est de 3 ~ 5cm.
Degré 3.III: La glande thyroïde est également visible lorsqu'elle n'est pas avalée et son diamètre est compris entre 5 et 7 cm.
4. degré IV: la glande thyroïde élargie a dépassé le bord externe du sternocléidomastoïdien du cou et la forme du cou a également changé.
Degré 5.V: diamètre de l'élargissement de la thyroïde de 8 ~ 9cm ou plus, il y a des symptômes de compression évidents, souvent un goitre nodulaire.
Il a également été suggéré que peu importe la façon dont elle est indexée, tant que la glande thyroïde peut facilement être gonflée, elle est gonflée. Si elle est mesurée en poids, lorsque le poids de la glande thyroïde est égal à 2 fois (ou plus), il est appelé goitre.
Apparence, le goitre est principalement diffus symétrique, il existe également une asymétrie ou un grossissement nodulaire, différentes causes du goitre causées par des symptômes cliniques différents, ainsi que la compréhension et l'identification correctes des différents types de goitre pour guider Le traitement est crucial.
La lumière peut être asymptomatique, la plupart de la thyroïde est légèrement diffuse, douce, pas de bruit, pas de tendresse, environ 1/3 a des nodules bénins ou une surface inégale, sans manifestations cliniques d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, Un petit nombre denfants ont une fréquence cardiaque légèrement plus rapide. Ceux qui présentent un élargissement glandulaire plus important peuvent présenter des difficultés en hernie ou dysphagie. S'ils sont causés par des défauts de la thyroïde synthase, ils peuvent être accompagnés dune croissance lente, dune baisse des performances scolaires, dune mauvaise intelligence et dun dème facial.
La plupart de la thyroïde est modérément élargie et la fonction thyroïdienne est normale ou diminuée. Il peut y avoir différents degrés de retard de croissance.Les individus peuvent être accompagnés d'un enrouement, d'une hypothyroïdie congénitale et d'un âge osseux.
Examiner
Examen du goitre sporadique chez les enfants
Les T3 et T4 sériques étaient normaux et la TSH était normale. Les anticorps thyroïdiens TPOAb et TGAb étaient négatifs. Le taux d'absorption de la thyroïde par 131I est normal ou élevé et il n'y a pas d'avancement maximal, ce qui peut être inhibé par le test d'inhibition de la T3.
Bronche thyroïdienne, glande thyroïde est un gonflement léger à modéré, généralement pas de nodules. Le scanner thyroïdien était distribué de manière homogène et diffuse.
La palpation de la glande thyroïde est diffuse et sa surface est lisse. La surface de la coupe est jaune brunâtre en raison de la substance plus gélatineuse. Les cellules épithéliales folliculaires au microscope ont montré différents degrés de prolifération.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du goitre sporadique chez les enfants
Diagnostic
Poser sérieusement sur les antécédents médicaux, combiné avec des symptômes cliniques est pas difficile à poser un diagnostic, doit être différenciée de la thyroïdite lymphatique chronique, l'examen en laboratoire de l'absorption thyroïdienne 131I augmenté, test d'inhibition de la thyroïde peut être différencié de l'hyperthyroïdie, test de libération de perchlorate peut être diagnostiqué Déficit en peroxydase.
Diagnostic différentiel
1. Goitre simple (goitre simple): En fait, le goitre simple est un terme général qui désigne une maladie de la thyroïde, à l'exception du goitre secondaire et de l'hyperthyroïdie, qui est inclus dans le goitre simple. Dans ce contexte, les patients proviennent de zones non sujettes à la thyroïde et se distinguent de lhypothyroïdie et du goitre endémique.
2. Goitre congénital: le goitre congénital (goitre congénital) est une maladie congénitale de la thyroïde morphologique et dysfonctionnelle causée par la synthèse d'un déficit en thyroxine. La synthèse de l'hormone thyroïdienne est réduite grâce au mécanisme de rétroaction favorisant la TSH. Augmentation de la sécrétion, la TSH stimule les cellules épithéliales de la thyroïde, ce qui les rend plus grosses et provoque un goitre
(1) Manifestations cliniques: Le goitre congénital causé par différentes causes présente différentes manifestations cliniques.En plus du goitre, le syndrome de Pendred présente différents degrés de déficience auditive, ce qui entrave encore le développement du langage en raison de la déficience auditive et de la prononciation. Devenu enroué, maladie familiale de kédine déficiente en enzymes, outre l'élargissement de la thyroïde, retard mental, visage laid, croissance et développement; médicaments antithyroïdiens gestationnels de la mère causés par un goitre néonatal souvent associés à une hypothyroïdie, Au cours de la période néonatale, les symptômes tels que la jaunisse prolongée, une faible réponse, la constipation et les ballonnements disparaîtront à court terme.
(2) Diagnostic et diagnostic différentiel: antécédents médicaux détaillés, antécédents de grossesse maternels peuvent fournir aux femmes enceintes des antithyroïdiens causés par un goitre néonatal et infantile, des antécédents familiaux peuvent aider à la recherche des karsts causés par un déficit enzymatique familial, synthèse de Pecdred Signe, combiné avec une apparence clinique spéciale, des signes physiques pour poser un diagnostic.
3. Goitre de l'adolescence: pendant la puberté, il y a souvent un goitre chez la femme, et le goitre chez l'adolescent se produit souvent chez des personnes en bonne santé, pas avec toutes les maladies.
4. Goitre nodulaire: goitre nodulaire qui désigne un tissu thyroïdien enflé avec un ou plusieurs nodules (plus de 2 nodules).
Le goitre nodulaire survient souvent dans les régions endémiques: la formation de nodules thyroïdiens est due à une carence en iode dans la région, la synthèse de la thyroxine est diminuée, la sécrétion de TSH est augmentée par rétroaction et la TSH stimule la prolifération et la dégénérescence répétées du tissu thyroïdien. Le résultat
La plupart des structures des nodules thyroïdiens sont des follicules gélatineux et les cellules épithéliales des follicules sont cuboïdes (partiellement plates). L'examen cytologique des fines aiguilles de la glande thyroïde se caractérise par une grande quantité de gel après la coloration spéciale. Une quantité moindre ou modérée de cellules épithéliales cubiques dispersées dans le cytoplasme, le volume cellulaire est plus grand que les cellules épithéliales thyroïdiennes normales et la coloration est uniforme, quelques nodules multiples ou des nodules uniques dispersés, dont la plupart sont des adénomes, et possèdent un ensemble complet. Membrane, divisée en 3 types: adénome folliculaire, constitué de follicules de tailles et de masses de gomme différentes, et d'épithélium folliculaire présentant différents degrés d'hyperplasie, généralement de texture dure et de capsule intacte. Adénome papillaire, épithélium folliculaire augmenté de la forme papillaire ressemblant au pédicule, tissu conjonctif dans le pédicule, parfois la partie molle du nodule est un fluide kystique, visqueux ou sanguinolent Adénome liquide, la structure des deux nodules ci-dessus est présente dans cette tumeur, c'est-à-dire que les cellules épithéliales folliculaires et les cellules épithéliales papillaires sont visibles.
5. Cancer de la thyroïde (cancer de la thyroïde): Les enfants atteints du cancer de la thyroïde sont rares et la littérature mentionne environ 3,7 / 100 000. Les enfants atteints du cancer de la thyroïde se caractérisent par un développement relativement lent et un début plus insidieux. La manifestation clinique est un gonflement local précoce de la thyroïde. Nodules larges et palpables, les nodules sont asymétriques: au début, lorsque la masse nadhère pas au tissu environnant, elle peut monter et descendre en avalant, tandis que la tumeur adhère au tissu environnant et que les nodules se fixent. La texture est dure ou dure et les ganglions lymphatiques sont progressivement élargis.
Le diagnostic précoce du cancer de la thyroïde est difficile: une fois qu'un nodule a été trouvé sur la glande thyroïde, il se forme une métastase à long terme du tissu cancéreux, de sorte que lorsqu'il y a suspicion de cancer de la thyroïde (ou adénome), il s'agit de la thyroïde B-échographie et du radionucléide. Imagerie thyroïdienne 131I, pour le diagnostic précoce, limagerie du corps entier aux radionucléides 131I ou 99mTc est plus importante pour la découverte des lésions métastatiques.
