Mélanome malin métastatique cardiaque
introduction
Introduction au mélanome malin métastatique cardiaque Des métastases malignes cardiaques ont été décrites pour la première fois à Bonite en 1700. En 1867, Prudhomme signala pour la première fois un cas de métastases malignes du mélanome.Le nombre de cas rapportés augmenta en raison des progrès des techniques de diagnostic et du travail d'autopsie accru. Les métastases cardiaques ne sont pas étendues et ne présentent souvent aucune manifestation clinique. Même celles atteintes d'une destruction myocardique grave ne présentent aucune manifestation clinique. La difficulté ou l'essoufflement, la tachycardie, le souffle systolique, l'oedème, l'épanchement péricardique, etc. sont également des symptômes communs. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque péricardite arythmie
Agent pathogène
Causes du mélanome malin métastatique cardiaque
(1) Causes de la maladie
En raison des métastases cardiaques causées par le mélanome malin, le mélanome est le plus susceptible de provoquer une métastase cardiaque dans toutes les tumeurs malignes.
(deux) pathogenèse
1. Les tumeurs malignes peuvent être transférées au cur par quatre voies.
(1) Le thrombus de la tumeur pénètre dans le myocarde par un petit vaisseau sanguin coronaire, qui se trouve dans le mélanome, le lymphome, etc.
(2) La tumeur traverse le médiastin et la trachée et le tractus lymphatique bronchique retourne dans le cur.Au microscope, il existe des cellules malignes à la surface lymphatique du cur, appelées lymphangites cancéreuses.
(3) Les tumeurs peuvent également envahir directement le cur des tumeurs intrathoraciques.
(4) Une petite partie est la formation de fibrine sur les cellules tumorales dans la veine, en maintenant la croissance tumorale, et le bouchon tumoral pénètre dans la cavité cardiaque.
2. Les métastases peuvent impliquer une partie ou la totalité du transfert cardiaque. Le cur peut être divisé en deux parties:
(1) Métastase cardiaque: se réfère à une métastase intracardiaque (membrane), à une métastase myocardique et à une métastase extracardiaque (membrane).
(2) métastase péricardique: se réfère au transfert de la couche de la paroi péricardique.
Les métastases cardiaques sont plus que les métastases péricardiques dans un rapport de 2: 1.
La prévention
Prévention du mélanome malin métastatique cardiaque
Le mélanome malin est une tumeur très maligne. Bien que le taux d'incidence en Chine ne soit pas élevé, en raison du manque de compréhension de la gravité des médecins et des patients, l'effet du traitement est également extrêmement insatisfaisant. Il doit être largement utilisé lors d'une résection chirurgicale et se situe à 3 ~ 5 cm de la tumeur d'origine. Autrement dit, il peut toujours y avoir des récidives et des métastases et ne doit généralement pas être pris pour une biopsie, telle qu'une biopsie et une chirurgie radicale aussi brève que possible pour éviter ou réduire les récidives et les métastases.
Complication
Complications de mélanome malin métastatique Complications arythmie péricardite insuffisance cardiaque
Il peut y avoir des complications telles que l'arythmie, la péricardite, l'insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes de mélanome malin métastatique cardiaque Symptômes communs Angine métastase palpébrale murmure systolique arythmie dyspnée tachycardie dème obstruction bloc auriculo-ventriculaire infarctus du myocarde
Les métastases cardiaques sont peu étendues et ne présentent souvent aucune manifestation clinique. Même celles qui présentent une destruction myocardique grave présentent des manifestations cliniques, dyspnée ou urgence, tachycardie, souffle systolique, dème, épanchement péricardique, etc. sont également des symptômes courants, métastases péricardiques. Il est souvent plus léger que les symptômes des métastases cardiaques et constitue une manifestation clinique importante de l'épanchement péricardique. Les symptômes et signes suivants peuvent apparaître dans le cur avec métastases:
1. L'invasion tumorale dans le muscle cardiaque provoque une insuffisance cardiaque congestive.
2. Les tumeurs insérées dans les vaisseaux coronaires peuvent provoquer une angine ou un infarctus du myocarde.
3. L'invasion tumorale de la valve cardiaque peut provoquer sa déformation.
4. Les tumeurs forment une occlusion intracardiaque.
5. Causer une arythmie et des modifications du bloc de branche.
6. Symptômes de compression péricardique dus au liquide péricardique ou à des lésions diffuses dans le péricarde.
Examiner
Examen du mélanome malin métastatique cardiaque
Examen cytologique: la découverte de cellules tumorales dans le liquide de ponction péricardique revêt une importance diagnostique importante.
1. Prendre des radiographies thoraciques en continu
On peut constater que l'ombre du coeur augmente progressivement.
2. Examen CT et IRM
Des changements dans le péricarde ou le coeur peuvent être vus.
3. ECG
Se manifeste principalement par la tachycardie, la basse tension, la tachycardie ectopique et le bloc auriculo-ventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du mélanome malin métastatique cardiaque
Critères de diagnostic
Le diagnostic peut généralement être posé avant le décès. Lorsqu'un patient atteint d'une tumeur maligne n'est pas dû à une anémie, une hypoprotéinémie ou un dysfonctionnement cardiaque dû à une métastase pulmonaire, il faut suspecter le patient de présenter des métastases cardiaques. Les performances suivantes doivent être prises en compte: 1 Péricardite aiguë ou tamponnement péricardique. Examen de la ligne 2X a une augmentation de l'ombre du coeur. 3 tachycardie paroxystique ou bloc auriculo-ventriculaire grave, voire insuffisance cardiaque.
Diagnostic différentiel
1. Identification avec les tumeurs cardiaques primaires
L'incidence de ce dernier est extrêmement faible, à seulement 1/20 du premier, son âge de survenue est faible, le myxome cardiaque bénin est plus fréquent et aucune tumeur maligne extracardiaque n'est le principal critère d'identification.
2. Identification avec une cardiomyopathie dilatée
Les deux peuvent être qualifiés d'insuffisance cardiaque congestive, l'examen a montré une hypertrophie cardiaque et une mobilité réduite, mais les métastases cardiaques se sont développées plus rapidement, l'effet sur les digitales et les diurétiques était médiocre, les radiographies ont montré une forme irrégulière du cur, une échographie B, Les lésions tumorales peuvent être détectées par scanner et résonance magnétique.
3. Identification de l'épanchement péricardique avec d'autres causes
Mélanome malin métastatique cardiaque est sujette à épanchement péricardique, mais la plupart de cela est sanglant, développement rapide, des cellules cancéreuses peuvent être trouvés dans l'épanchement, l'effet du traitement est faible, ces caractéristiques peuvent être identifiées.
