méningiome pédiatrique
introduction
Introduction au méningiome pédiatrique Le méningiome se développe lentement et dure longtemps, même pendant plus de 10 ans. Il s'agit de la tumeur bénigne la plus répandue dans le cerveau, qui a tendance à devenir très volumineuse et les symptômes cliniques (en particulier les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne) ne sont pas graves. Le méningiome est rare chez les enfants et ne représente que 0,4% à 4,6% des tumeurs intracrâniennes chez l'enfant. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion du tronc cérébral causée par l'hydrocéphalie méningée
Agent pathogène
Causes du méningiome pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Il existe deux types de tumeurs neuroépithéliales: l'une est formée par les cellules interstitielles du système nerveux (cellules gliales), appelées gliomes, l'autre par les cellules parenchymales du système nerveux (neurones), sans nom général. En raison des aspects pathogènes et morphologiques, il nest pas possible de distinguer complètement ces deux types de tumeurs et les gliomes sont fréquents, de sorte que les gliomes sont inclus dans les gliomes et que les tumeurs dorigine neuroépithéliale sont les plus courantes. Les tumeurs intracrâniennes représentent environ 44% du nombre total de tumeurs intracrâniennes, notamment les tumeurs méningées à cellules endothéliales, les tumeurs endothéliales mésenchymateuses non méningées, les mélanocytes primitifs et les tumeurs d'origine tissulaire inconnue.
(deux) pathogenèse
Les méningiomes appartiennent aux tumeurs à cellules endothéliales méningées, qui peuvent être dérivées de villosités arachnoïdiennes ou de restes embryonnaires, dont 11 types, de type endothélial méningé, de type fibreux, de type mixte, de type granule de sable, de type vasculaire, de type microcapsule, de type sécrétoire, de type cellulaire transparent, Type de cellules lymphoplasmiques de type cordal-like, de type métaplasique, le plus commun étant le type endothélial méningé, représentant 53,5% des méningiomes.
Les méningiomes sont sphériques et plats, ils sont plus fréquents sous forme sphérique, complets en surface ou en film nodulaire coloré, souvent avec un "ombilical" relié à la dure-mère, l'épaisseur à plat ne dépassant souvent pas 1 cm, largement répartie sur la dure-mère. Le méningiome est riche en vaisseaux sanguins et est principalement alimenté par le cou externe et les artères intracervicales (ou vertébrales basales). La section de la tumeur est rouge foncé et il peut y avoir une zone jaune laiteuse avec dépôt lipidique squameux. Voir parfois des grains calcifiés, quelques-uns présentent des modifications kystiques, la morphologie des tissus à méningiome présente des performances variées, mais chaque type possède une structure de base de méningiome, contenant des composants de cellules endothéliales méningées, la disposition des cellules conserve souvent des villosités arachnoïdiennes et des arachnoïdes. Certaines des caractéristiques des particules sont tourbillonnantes ou concentriques. La partie médiane de ces cercles concentriques est sujette à une dégénérescence hyaline ou à une calcification. Le tissu fibreux, le tissu vasculaire, la graisse, le cartilage et la mélanine sont visibles dans le tissu tumoral. La tumeur maligne de la tumeur est de grade I. .
La prévention
Prévention du méningiome pédiatrique
Référez-vous aux méthodes générales de prévention des tumeurs, comprenez les facteurs de risque des tumeurs et élaborez les stratégies de prévention et de traitement correspondantes pour réduire le risque de tumeurs. Ces stratégies sont décrites ci-dessous:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants)
Il est capable de nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs
Peut aider à renforcer et renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications du méningiome pédiatrique Complications Hydrocéphalie Méningite Blessure du tronc cérébral
Peut être compliqué par une hydrocéphalie, un trouble de la vision, des convulsions.
1. Méningite: Les patients qui présentent une fièvre élevée, une résistance au cou, une leucocytose du liquide céphalo-rachidien, en particulier au milieu, sont plus susceptibles de développer une méningite après une chirurgie que les autres parties de la tumeur. Le nombre de cellules nucléées lobulaires a augmenté de manière significative, mais la culture bactérienne répétée a été négative.Les personnes âgées peuvent présenter des symptômes et des signes moins évidents que ceux des jeunes adultes, mais une fois détériorées, le pronostic est très sombre. Par conséquent, chez les patients atteints de craniotomie, en particulier chez les patients atteints de méningiome à angle cerveletopontinien, une libération précoce, multiple, lente et appropriée du liquide céphalorachidien par ponction lombaire est propice à la récupération de la circulation du liquide céphalo-rachidien et à la réduction de la méningite.
2, ce dernier groupe de lésions du nerf crânien: si le groupe de nerfs crâniens postérieurs du patient est tiré, pincé ou adhérences postopératoires, les patients postopératoires sont sujets à la toux, à l'enrouement, au réflexe de la toux, etc., à l'heure actuelle, le patient est sujet à l'inhalation Pneumonie, les patients présentant un dysfonctionnement postopératoire sont plus susceptibles de se produire. Une fois que cette complication survient, elle peut empêcher l'alimentation par sonde gastrique et la perfusion nasale.La perfusion intraveineuse assure l'énergie du patient et maintient l'équilibre eau / électrolyte.Elle peut être traitée avec des médicaments neurotoxiques pour favoriser la récupération de la fonction neurologique des patients. Tels que favoriser la décharge de crachats.
3, lésion du tronc cérébral: Si le tronc cérébral est tiré excessivement au cours du processus de résection de la tumeur, de l'électrocoagulation, de l'artère excessive d'approvisionnement du tronc cérébral ou du tronc cérébral de l'électrocoagulation directe, il est facile de provoquer une hémiplégie et même un dysfonctionnement respiratoire et circulatoire. Cette complication doit être basée sur la prévention. Si le traitement est ciblé, les patients souffrant de troubles respiratoires ont un mauvais pronostic. Si ce nest quun dème transitoire du tronc cérébral, la fonction peut guérir. Si linfarctus se produit, il est difficile de guérir.
Symptôme
Symptômes de méningiome pédiatriques symptômes communs croissance croissance lente pression intracrânienne augmentation atrophie optique secondaire hémianopsie convulsion
Chez les enfants atteints de méningiomes, l'âge de 5 à 14 ans est bon et la petite enfance est extrêmement rare.
1. Les manifestations cliniques des enfants atteints de méningiome
Les symptômes les plus courants sont une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant se manifester par des maux de tête, des vomissements et un dème du disque optique, provoquée par une hydrocéphalie obstructive provoquée par des tumeurs latérales ou postérieures de la fosse, ou par un effet doccupation de la tumeur, suivie de Trouble visuel du champ visuel pouvant être causé par une atrophie optique secondaire due à une oppression tumorale ou à une hydrocéphalie obstructive.La tumeur située dans la chambre latérale peut comprimer le rayonnement profond du lobe temporal pour provoquer un hémianisme isotrope. La cause la plus fréquente des nerfs crâniens est celle des nerfs faciaux: 8 à 31% des enfants présentent des convulsions, mais l'incidence de l'épilepsie est inférieure à celle des adultes.
2. Caractéristiques des enfants atteints de méningiome
Les caractéristiques du méningiome infantile et de la maladie de l'adulte sont les suivantes:
(1) Les cancers sont plus fréquents chez les adultes: les méningiomes chez l'adulte sont pour la plupart bénins, les modifications de type sarcome sont rares et les enfants atteints de méningiome intracrânien sont plus fréquents que chez les adultes.
(2) situées dans le triangle du ventricule latéral et la fosse crânienne postérieure: le méningiome adulte survient dans le plan cérébral ou le sinus sagittal, tandis que dans l'enfance, la tumeur est principalement localisée dans le triangle du ventricule latéral et dans la fosse crânienne postérieure.
(3) combiné au neurofibrome: plus d'enfants atteints de neurofibromatose (environ 20%).
(4) Les types de cellules endothéliales et vasculaires endogènes sont plus fréquents: les méningiomes chez l'adulte sont plus fréquents chez les patients atteints de fibrose et de schiste argileux, tandis que les enfants sont plus fréquents chez les types de cellules endothéliales vasculaires et endothéliales.
(5) Les tumeurs se développent souvent plus rapidement: le méningiome chez l'adulte se développe plus lentement et la maladie évolue plus longtemps, tandis que les tumeurs chez les enfants se développent souvent plus vite, et les tumeurs peuvent se développer énormément au moment du traitement.
(6) plus que le dural non adhésif: méningiome chez l'adulte et adhésion à la dure-mère; chez l'enfant, les tumeurs et la dure-mère non adhésives ne sont pas rares, peuvent être liées aux tumeurs de l'arachnoïde ou de la pia mater.
(7) Les modifications kystiques et les saignements sont fréquents: la calcification cérébrale est rare chez l'enfant, les modifications kystiques et les saignements sont plus fréquents.
(8) Le taux de récidive est plus élevé: le taux de récidive des enfants atteints de méningiome est supérieur à celui des adultes.
Examiner
Examen du méningiome pédiatrique
Les tests de laboratoire généraux ne sont pas spécifiques.
Film à tête plate
(1) Modifications osseuses localisées: principalement hyperplasie osseuse, épaississement de la plaque interne, hyperplasie diffuse de la plaque osseuse, radiation en forme d'aiguille de l'hyperplasie osseuse de la plaque externe et incidence de l'amincissement localisé et de la destruction du crâne causée par un méningiome Moins, seulement environ 10%.
(2) Augmentation de l'impression vasculaire: épaississement visible et distorsion du sulcus de l'artère méningée, le plus fréquent dans le sulcus méningé moyen, augmentation anormale de la sténose locale.
(3) calcification tumorale: plus fréquente dans les méningiomes granuleux, la calcification est plus dense, montrant une masse de la tumeur entière.
2. La tomodensitométrie en scanographie a une ombre claire et de haute densité sur le bord, améliore la coloration uniforme de la tumeur scannée, se renforce évidemment et est souvent entourée d'un dème, ce qui permet en principe de poser un diagnostic qualitatif du méningiome.
3. L'IRM peut être un signal égal ou élevé sur l'image pondérée en T1. L'image pondérée en T2 est généralement un signal légèrement supérieur ou égal. Le diagnostic de positionnement par IRM est meilleur que le scanner, mais le diagnostic qualitatif du méningiome est souvent pire que le scanner.
4. L'angiographie cérébrale n'est plus utilisée pour le diagnostic de localisation qualitative, mais uniquement pour comprendre l'apport sanguin de la tumeur et la relation avec les vaisseaux sanguins environnants, tout en permettant d'embolir les vaisseaux sanguins de la tumeur et de faciliter le traitement chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de méningiome pédiatrique
Il est difficile à diagnostiquer par les symptômes et les signes cliniques uniquement. Associé à la neuroradiologie, le méningiome a présenté une densité uniforme ou légèrement supérieure sur le scanner, ainsi qu'un rehaussement uniforme. Chez les enfants, les modifications kystiques et les hémorragies sont plus fréquentes et calcifiées. Dans de rares cas, la tumeur se situe dans le parenchyme cérébral et nadhère pas aux méninges et au crâne, elle est plus fréquente chez ladulte. La performance est utile pour le diagnostic différentiel Certains méningiomes pédiatriques peuvent être caractérisés par une hétérogénéité du signal due à la nécrose kystique.
Différent des autres tumeurs méningées.
Scanner de tête
Un méningiome typique présente une lésion isobare isolée ou occupant beaucoup de densité dans un scanner non amplifié. La base est plus large, la densité uniforme, les arêtes sont nettes et la calcification est visible dans la tumeur. Après rehaussement, la tumeur était manifestement renforcée et le signe de la queue méningée était visible.
Scan par résonance magnétique
Pour le même patient, il est préférable d'effectuer une analyse comparative simultanée de la tomodensitométrie et de l'IRM afin d'obtenir un diagnostic qualitatif plus précis.
Angiographie cérébrale
Différents types de méningiomes sont riches en structure vasculaire, DSA et angiographie supersélective, confirmant la structure vasculaire tumorale, tumeur riche en vaisseaux sanguins, déplacement vasculaire cérébral majeur, et la relation entre tumeur et grand sinus dural L'ouverture des sinus fournit des détails essentiels. Dans le même temps, l'angiographie a également fourni des artères pour l'embolisation préopératoire et la réduction des saignements peropératoires.
