néoplasie intraépithéliale vaginale
introduction
Introduction à la néoplasie intraépithéliale vaginale La néoplasie intraépithéliale vaginale fait référence à différents degrés de lésions dhyperplasie atypique confinées dans la couche épithéliale vaginale, qui est une lésion précancéreuse du carcinome invasif vaginal. En raison de la faible incidence des tumeurs intraépithéliales vaginales, la compréhension du processus d'infiltration dans les cancers invasifs est bien pire que celle des cancers du col de l'utérus et de la vulve.Les tumeurs intraépithéliales vaginales peuvent coexister avec les tumeurs intraépithéliales du cervix ou de la vulve. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion rectale
Agent pathogène
Néoplasie intraépithéliale vaginale
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de la néoplasie intraépithéliale vaginale est encore incertaine, l'infection à HPV étant actuellement considérée comme le facteur le plus important dans le développement de VAIN, d'autres maladies possibles ont été traitées par radiothérapie et par traitement immunosuppresseur du cancer du col de l'utérus ou de la vulve. L'épithélium atrophique est plus susceptible de se développer en VAIN.
(deux) pathogenèse
La muqueuse de la lésion vaginale peut être une leucoplasie normale, érosive, légèrement surélevée et épaissie, mais sous colposcopie, la lésion est plate ou légèrement surélevée, ce qui peut être accompagné d'un léger changement de mosaïque et le test à l'iode est positif.
Les cellules corticales de l'épiderme peuvent être partiellement ou complètement stratifiées et l'arrangement perd la direction polaire et l'apparition du noyau de la forme anormale.Selon l'ampleur des lésions cytopathiques épidermiques, la lésion est confinée à l'épithélium 1/3 pour le grade I (dysplasie légère). Les 2/3 de la classe moyenne inférieure est de grade II (dysplasie modérée), plus de 2/3 ou le grade complet est de grade III (dysplasie grave / carcinome in situ).
La prévention
Prévention de la néoplasie intraépithéliale vaginale
Toutes les lésions doivent être retirées du traitement, sinon une récurrence de VAIN et une progression ultérieure de la lésion peuvent en résulter, suivies d'un suivi régulier après le traitement.
Complication
Néoplasie intraépithéliale vaginale Complications lésion rectale
Vagin concomitant, maladie infectieuse vulvaire; les complications de la résection vaginale sont les suivantes: saignement, lésion de la vessie et du rectum.
Symptôme
Symptômes de néoplasie intraépithéliale vaginale symptômes communs augmentation des pertes vaginales dysplasie saignement vaginal
Néoplasie intraépithéliale vaginale peut être asymptomatique ou seulement augmentation des pertes vaginales et (ou) saignements vaginaux de contact, signes de muqueuse vaginale peut être aucune érosion anormale ou seulement légère, il convient de noter que lorsque l'examen gynécologique, voyeur Il faut faire pivoter le dispositif pour voir la totalité de la muqueuse vaginale, sans quoi les tissus situés sous la lame vaginale seront oubliés.
Examiner
Examen de la néoplasie intraépithéliale vaginale
Cytologie vaginale, examen des marqueurs tumoraux.
Colposcopie, examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la néoplasie intraépithéliale vaginale
Diagnostic
La néoplasie intraépithéliale vaginale ne présente aucun symptôme ni signe particulier. Le diagnostic repose principalement sur:
1. L'examen vaginal du frottis cellulaire exfolié est une méthode efficace pour le dépistage initial des tumeurs épithéliales vaginales.Tout frottis cytologique vaginal anormal doit exclure si les cellules anormales proviennent du col de l'utérus ou de la vulve.
2. Lorsque la cytologie vaginale est anormale, la colposcopie est nécessaire car elle révèle souvent une mosaïque blanche, une apparence ponctuée et granuleuse de l'épithélium vaginal.
3. En cas de lésions évidentes de la muqueuse vaginale, la biopsie peut être directement envoyée pour examen pathologique ou, en l'absence d'anomalie évidente dans la muqueuse vaginale, la biopsie peut être envoyée à l'examen pathologique dans une colposcopie ou une solution iodée. La néoplasie intraépithéliale vaginale est diagnostiquée par pathologie et est classée en 3 grades en fonction du degré.
VAINI: 1/3 couche de prolifération cellulaire sous épithélium squameux, atypie légère, polarité, les figures mitotiques sont rares, les cellules moyennes et supérieures se différencient et mûrissent.
VAINII: Les cellules situées dans les 2/3 de l'épithélium squameux ont une atypie modérée, des figures légèrement symétriques et mitotiques sont courantes et les cellules de la couche supérieure un tiers sont matures.
VAINIII: 2/3 couches d'épithélium malpighien avec une atypie sévère, une perte de polarité, une division plus mitotique, une mitose atypique, des frontières de cellules mal définies et un carcinome in situ lorsque la couche épithéliale entière est une dysplasie.
Diagnostic différentiel
La néoplasie intraépithéliale vaginale doit être différenciée des maladies suivantes, mais une légère dysplasie peut survenir en raison des maladies suivantes. Il est difficile de faire la distinction entre les modifications cytologiques et pathologiques associées à l'hyperplasie néoplasique atypique. L'essentiel est de procéder à un examen régulier du frottis vaginal ou à un examen pathologique, et à en juger par l'évolution de son évolution.
1. Les symptômes et les signes de la vaginite ou de l'atrophie épithéliale vaginale sont souvent les mêmes que ceux des tumeurs épithéliales vaginales, principalement par examen pathologique. Cependant, toute la polarité cellulaire est maintenue, la division nucléaire est moindre et se situe principalement dans la couche profonde.
2. Les symptômes et les signes d'infection à papillomavirus humain ne peuvent souvent pas être distingués de ceux d'une néoplasie intraépithéliale vaginale.Les manifestations pathologiques sont le fait que la dysplasie cellulaire se situe dans les cellules moyennes, superficielles et creusées.
