cancer du foie métastatique
introduction
Introduction au cancer du foie métastatique Le carcinome hépatique métastatique (carcinome hépatique métastatique) est une tumeur maligne qui prend naissance dans d'autres parties du corps et se métastase au foie. Elle forme un ou plusieurs foyers cancéreux dans le foie. Chez la plupart des patients, les manifestations cliniques du cancer primitif précèdent le cancer métastatique du foie, mais chez certains patients, l'origine de la lésion primitive n'est pas claire ou, en même temps, on constate que deux organes ou plus, y compris le foie, sont atteints de tumeurs. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ballonnements, ascites, malnutrition
Agent pathogène
Cancer du foie métastatique
(1) Causes de la maladie
Le cancer de tout le corps peut presque être transféré au foie, la tumeur maligne peut s'infiltrer directement dans les tissus environnants ou envahir les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et la cavité corporelle, puis les cellules cancéreuses sont transférées au lointain avec lymphe, sang et divers canaux. Linfiltration et la métastase des cellules cancéreuses dépendent principalement de leurs caractéristiques biologiques malignes et de leur statut immunitaire: les cellules cancéreuses ont une activité amibienne et peuvent sinfiltrer et se déplacer de manière autonome dans les tissus environnants, ce qui réduit ladhérence entre les cellules cancéreuses. Il a tendance à tomber facilement et augmente le risque de métastases; les cellules cancéreuses ont une expression élevée de certaines intégrines, ce qui peut favoriser la mobilité des cellules cancéreuses, facilitant ainsi leur pénétration dans la membrane basale. Certaines molécules d'adhérence aident également les cellules cancéreuses à Rétention dans les organes transférés; laugmentation de lactivité des enzymes protéolytiques à la surface des cellules cancéreuses est également propice à son infiltration et à ses métastases. Étant donné que la plupart des hôtes porteurs de tumeurs ont une fonction immunitaire faible, ils ne peuvent pas reconnaître et tuer efficacement les cellules cancéreuses métastatiques, une fois que les cellules cancéreuses sont éloignées. L'organe reste et libère une variété de facteurs de croissance et de leurs récepteurs, tels que le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), libérant les cellules cancéreuses de façon autonome. La croissance, les caractéristiques biologiques malignes des cellules cancéreuses sont liées à l'information génétique qu'elles contiennent, telles que la ploïdie de l'ADN ou les niveaux de la souche souches. Les cellules cancéreuses aneuploïdes sont plus susceptibles de métastaser que les cellules cancéreuses diploïdes, et le foie est lui-même Les caractéristiques de l'anatomie et de l'apport sanguin peuvent faciliter la mise à disposition d'espace de croissance résiduel et de sources de nutriments pour diverses cellules cancéreuses.
Il existe quatre types de cancer, l'artère hépatique, la route lymphatique et l'infiltration directe.
Transfert de veine de portail
Tous les organes du système veineux, tels que le bas oesophage, l'estomac, l'intestin grêle, le colorectal, le pancréas, la vésicule biliaire et la rate, peuvent être transférés au foie par la veine porte, ce qui est important pour la propagation du cancer primaire vers le foie. On signale une dérivation du flux sanguin dans la veine porte, cest-à-dire que le flux sanguin de la veine splénique et de la veine mésentérique inférieure pénètre principalement dans le foie gauche et que le flux sanguin de la veine mésentérique supérieure sinfiltre principalement dans le foie droit. La direction du flux sanguin est transférée au foie du site correspondant, mais le shunt clinique de la métastase tumorale n'est pas évident, mais le foie entier est plus commun dans les métastases sexuelles, d'autres parties telles que l'utérus, les ovaires, la prostate, la vessie et le tissu rétropéritonéal. Le cancer peut également être transféré au foie par lanastomose de la veine corporelle ou de la veine porte, il peut également être causé par la croissance tumorale dans ces zones pour envahir lorgane du système porte et ensuite transféré au foie, ou de la veine corporelle aux poumons, puis des poumons à lautre. Le corps entier circule dans le foie.
2. Transfert d'artère hépatique
Tout cancer qui se propage dans la circulation sanguine peut être transmis au foie par lartère hépatique, et les tumeurs malignes telles que les poumons, les reins, le sein, la glande surrénale, la thyroïde, les testicules, les ovaires, le nasopharynx, la peau et les yeux peuvent se propager par lartère hépatique. Pour le foie, il est également plus fréquent de transférer au foie.
3. Transfert lymphatique
Le cancer pelvien ou rétropéritonéal peut traverser les vaisseaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques aortiques et rétropéritonéaux, puis remonter vers le foie. Le cancer gastro-intestinal peut également être transféré vers le foie par les ganglions lymphatiques hilaires, ainsi que le cancer du sein ou le cancer du poumon. Les ganglions médiastinaux sont transférés vers le foie de manière rétrograde, mais ce mode de métastase est moins fréquent. Cliniquement, il est plus courant de voir des métastases du cancer de la vésicule biliaire au niveau du foie le long des vaisseaux lymphatiques de la fosse vésiculaire.
4. Infiltration directe
Les cancers adjacents au foie, tels que le cancer gastrique, le cancer du côlon transverse, le cancer de la vésicule biliaire et le cancer du pancréas, peuvent être directement infiltrés par les cellules cancéreuses et se propager au foie en raison du cancer et de l'adhésion hépatique.Les cancers du rein droit et des glandes surrénales peuvent également envahir directement le foie. .
(deux) pathogenèse
Le foie est un organe particulièrement adapté à la croissance des cellules tumorales, parmi lesquelles les tumeurs gastro-intestinales sont les plus exposées aux métastases hépatiques, en raison de la perfusion sanguine du système de la veine porte. Le foie devient alors l'organe le plus courant du cancer métastatique. En raison de l'enrichissement du sang et du drainage lymphatique, le mécanisme intrinsèque n'est pas encore clair: la métastase des cellules cancéreuses est un processus complexe en plusieurs étapes, comprenant la perte de cellules tumorales primaires, à travers la paroi du vaisseau, dans la circulation sanguine ou après le système lymphatique. Les cellules cancéreuses se développent et se divisent pour former des métastases, etc. Après la greffe, les tissus cancéreux se développent et la structure fine du foie peut également affecter l'apparition de tumeurs, le sang du foie passant par les sinusoïdes, les cellules endothéliales sinusoïdales et les cellules de Kupffer jouant le rôle de cellules cancéreuses. La double alimentation en sang du foie aide également à transférer l'embolie cancéreuse pour obtenir une alimentation en nutriments, tandis que les cellules endothéliales sinusoïdales sont caractérisées par des pores de tailles différentes, ainsi que des cellules de Kupffer dans le sinus hépatique, caractérisées par une bonne capture. Les substances granulaires dans le flux sanguin sinusoïdal, bloquant le chemin des cellules tumorales dans le sang, accompagnées de plaquettes de cellules de Kupffer sont plus utiles Pour capturer les cellules tumorales, les cellules tumorales, si elles veulent survivre, doivent traverser la couche de cellules endothéliales sinusoïdales pour atteindre le trou de Disse, sinon elles seront entourées et détruites par les cellules de Kupffer, qui fournissent une excellente croissance pour la croissance des cellules tumorales dans le trou de Disse. Des conditions, à la fois un filtrat riche en nutriments provenant du flux sanguin sinusoïdal, et aucune autre confrontation cellulaire ni interférence cellulaire, ainsi le développement de métastases dans le foie est souvent beaucoup plus rapide que les autres sites de métastases, lorsque des métastases hépatiques se produisent À cette époque, les métastases hépatiques mettaient souvent les patients en danger.
On pense que les cellules tumorales peuvent être multipliées par 20 environ et atteindre une distance d'environ 1 million de cellules, ce qui peut métastaser. À ce jour, les nodules tumoraux sont encore difficiles à détecter par les examens d'imagerie avancés modernes. Le carcinome in situ, en particulier les organes profonds tels que le foie, est très difficile: lorsque les nodules tumoraux sont multipliés par 20 à 80 fois, il peut être détecté par les méthodes dexamen modernes, ce qui permet de les détecter plus tôt. En fait, la tumeur existe depuis plusieurs mois à plusieurs années, période pendant laquelle elle a la capacité de métastaser.
Les expériences sur les animaux suggèrent que 4 millions de cellules tumorales peuvent être éliminées toutes les 24 heures par gramme de tissu tumoral, source de métastases. 90% des cellules tumorales disparaissent rapidement dans la circulation et plus de 99% mourront bientôt. Par conséquent, le transfert nest pas tout à fait efficace, il dépend de la capacité de défense de lorganisme, des conditions locales, des caractéristiques biologiques des cellules tumorales et dautres facteurs. La plupart des cellules tumorales tombant dans la circulation sont dispersées, à moins de 0,1%. La polymérisation forme des amas cellulaires ou des bouchons tumoraux, ce qui peut établir des lésions métastatiques à de nouveaux sites beaucoup plus efficacement que les cellules dispersées. Lorsque les nodules tumoraux atteignent 1 à 3 mm, ils doivent établir leur propre réserve de sang pour maintenir le besoin de prolifération continue, et les métastases peuvent devenir une nouvelle source de métastases et, sil nya pas suffisamment de circulation sanguine, les cellules tumorales ne dépendent que des nutriments. Lorsque la diffusion est maintenue, les cellules tumorales s'équilibrent entre la reproduction et la mort, et la tumeur conserve une taille de 1 à 3 mm sans augmenter.
La station de transfert de cellules tumorales est le réseau capillaire ou le ganglion lymphatique qui draine la partie.Par conséquent, le premier arrêt est le foie lorsque la tumeur viscérale se métastase, mais certaines métastases restent "latentes" et ne se développent pas en gros morceaux de métastase, ce qui peut être lié à la latence des cellules tumorales. La latence cellulaire fait référence au transfert de cellules tumorales dans la phase de division cellulaire G1, mais conserve sa capacité de division ultérieure, ce qui peut expliquer pourquoi les tumeurs primitives cliniquement observées présentent une métastase après de nombreuses années de résection, et de nombreuses expériences ont démontré Chirurgie, effets hormonaux, altération de la fonction immunitaire peuvent activer des cellules tumorales métastatiques latentes, croissance, stimuli cliniques tels que radiations, traumatismes chirurgicaux, grossesse, stress, infection peuvent également stimuler l'activation des cellules tumorales latentes, croissance La métastase hépatique peut provenir de la veine porte et de la circulation systémique, cest-à-dire que les cellules tumorales pénètrent dans la circulation systémique par les capillaires pulmonaires, ce qui suggère que lorsque les métastases hépatiques se développent, la croissance des tumeurs augmente. Lorsque grande, il y a nouvelle angiogenèse, et les vaisseaux sanguins d'origine ou normaux sont occlus, métastase précoce Lorsque la tumeur mesure moins de 1 mm, la nutrition provient principalement de la propagation de la circulation environnante; lorsque la tumeur atteint 1 à 3 mm, la veine porte, artérielle et un réseau capillaire mixte se forment autour de la tumeur; lorsque la tumeur grossit à nouveau, l'irrigation sanguine est Compliqué, environ 90% de l'apport sanguin principal de l'artère hépatique, il a été proposé d'utiliser la ligature d'artère hépatique pour traiter le cancer du foie métastatique; lorsque le volume de la tumeur atteint 1,5 à 3,0 cm, l'irrigation sanguine est plus complexe, à partir d'une angiographie ou d'autres images. En observant l'observation, le flux sanguin provient toujours principalement de l'artère hépatique. En raison de la dualité apport sanguin hépatique, certaines métastases dans le foie peuvent montrer des ombres à haute densité sur le scanner des artères, et certaines peuvent ne pas être affichées, de même dans la veine porte Des effets similaires peuvent également être observés lors de la numérisation.
Les nodules du cancer métastatique du foie varient en taille et en nombre et peuvent être isolés de 1 à 2 nodules, mais la plupart d'entre eux sont des nodules multiples diffus, qui peuvent se propager dans le foie ou dans un foie entier. Blanc grisâtre, texture dure, le centre du nodule est souvent affaissé par la nécrose et il existe une frontière nette entre le tissu hépatique environnant, la capsule est plus complète et le cancer est situé à la périphérie du foie, mais aussi profondément dans le parenchyme du foie.
L'histopathologie pathologique du cancer du foie secondaire est semblable à celle du cancer primaire: par exemple, un carcinome métastatique du foie provenant d'un adénocarcinome gastrique ou d'un adénocarcinome du côlon peut montrer une structure d'adénocarcinome dans les tissus et un mélanome inclus dans le tissu tumoral provenant d'un mélanome oculaire. Il est brun ou noir, mais dans certains cas ce nest pas le cas, car les cellules tumorales sont trop peu différenciées pour identifier les caractéristiques de leur cancer primaire.
Le cancer secondaire qui s'est métastasé dans le foie par la voie sanguine peut être petit et introuvable, mais la croissance du cancer métastatique du foie est très rapide et envahit tout le foie. Le carcinome métastatique du foie est rarement associé à la cirrhose. N'envahit pas la veine porte et ne forme pas de thrombus tumoral, différent du carcinome hépatocellulaire primaire.
La prévention
Cancer métastatique du foie
Les mesures préventives pour le cancer du foie métastatique sont les suivantes
Premièrement, nous devons prévenir lhépatite virale. Jusqu'à présent, l'incidence du cancer du foie dans l'hépatite virale a été élevée. Le moyen efficace de prévenir l'hépatite virale en Chine est de vacciner l'hépatite B. On peut également dire que c'est un moyen de prévenir l'apparition d'un cancer du foie.
Développer de bonnes habitudes. La prévention primaire du cancer du foie dans les bonnes habitudes des gens est darrêter de fumer et de cesser de boire. La seconde consiste à développer de bonnes habitudes alimentaires, à commencer par l'hygiène alimentaire et les habitudes de vie. Lavez-vous les mains et prenez vos repas. Ne peut pas manger moisi, coller la nourriture, ce type de nourriture contient de l'aflatoxine, cette substance est cancérigène. La dernière chose à souligner est un sommeil de bonne qualité. De 23 heures à 3 heures du matin, il est temps pour le foie de se réparer et de se métaboliser afin de s'assurer que le corps humain s'est endormi afin qu'il puisse se reposer et récupérer suffisamment. Le fardeau du foie est le plus léger pendant le sommeil et le corps humain est allongé.Le foie peut mieux se nourrir de son sang, et le sang qui le traverse est le plus bénéfique pour la réparation du foie.
Complication
Complications du cancer du foie métastatique Complications, distension abdominale, ascite, malnutrition
1. Perte d'appétit: souvent causée par une atteinte hépatique, une compression tumorale du tractus gastro-intestinal.
2. Ballonnements: il est causé par une énorme tumeur, une ascite et un dysfonctionnement du foie.
3. Perte de poids, fatigue: peuvent être causées par la consommation métabolique de tumeurs malignes et manger moins, causées par la malnutrition.
4. Fièvre: causée par une nécrose du tissu tumoral, une co-infection et des métabolites tumoraux.
Symptôme
Symptômes de cancer du foie métastatique symptômes communs ascites réfractaires cachexie dysfonctionnement de la fonction hépatique douleur au foie métastase du foie perte d'appétit fatigue voie de circulation dissémination douleur métastases inexpliquées
Au début de la métastase hépatique, les symptômes et les signes hépatiques sont similaires à ceux du cancer primitif du foie, mais en l'absence de cirrhose, les symptômes sont plus lents et les symptômes sont plus légers, les premiers symptômes étant principalement la tumeur primitive. Les symptômes du foie lui-même ne sont pas évidents: la plupart dentre eux sont examinés en pré-opératoire dans le cancer primitif. Après un suivi ou une laparotomie, il a été constaté que la maladie progressait, que la tumeur grossissait et que les symptômes du foie se manifestaient progressivement, tels que douleurs au niveau du foie. Inconfort, fatigue, perte de poids, fièvre, perte d'appétit et masse abdominale supérieure, etc., au stade avancé, jaunisse, ascite, cachexie et un petit nombre de patients (principalement du système gastro-intestinal, du pancréas, etc.), métastases du foie du cancer et de la lésion primaire Caché et pas évident.
1. Symptômes et signes de cancer primaire
Cela varie en fonction de la localisation et de la nature du cancer d'origine, mais il peut s'agir des principales manifestations cliniques du patient, telles que toux et douleur thoracique chez les patients atteints de cancer du poumon, douleur abdominale haute et jaunisse chez les patients atteints d'un cancer du pancréas, qui est souvent le stade précoce de la métastase hépatique. Il est facile de ne prêter attention qu'au cancer primaire et de négliger le cancer: le foie, le péritoine, les poumons et d'autres organes peuvent avoir métastasé.
2. Symptômes et signes de métastases au foie
Lorsque le foie est métastasé abondamment ou que les métastases sont importantes, le patient peut présenter des symptômes et des signes similaires à ceux du cancer primitif du foie: douleur ou inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou du foie, hypertrophie du foie, telle que toucher les nodules du cancer, texture Elle peut être douloureuse, à un stade avancé, provoquer une jaunisse, une ascite et dautres dyscrasies. Parfois, les symptômes et signes ci-dessus peuvent être la seule manifestation du patient et il est difficile de détecter la lésion primaire. Les métastases hépatiques nimpliquant pas de cirrhose, Par rapport au cancer primitif du foie, les performances mentionnées ci-dessus sont légèrement plus douces, le développement est plus lent et les complications moins importantes.
3. symptômes systémiques
À mesure que la maladie progresse, le patient peut présenter des symptômes systémiques tels que fatigue, ballonnements, perte d'appétit, perte de poids, fièvre et aggravation progressive.
Examiner
Examen du cancer du foie métastatique
Fonction hépatique
Le cancer du foie secondaire subclinique ne présente souvent aucune anomalie enzymatique. Les manifestations cliniques sont associées à la ALP et à la GGT, mais elles ne facilitent pas le diagnostic direct des métastases hépatiques. Même si le foie présente une hypertrophie évidente, la fonction hépatique est également Il peut sagir danomalies normales ou bénignes; les taux élevés de bilirubine sérique, de phosphatase alcaline (AKP), de lactate déshydrogénase (LDH) et de y-glutamyl transpeptidase dans le sérum peuvent être élevés Élevé et plus significatif pour le diagnostic du cancer métastatique du foie.
2. Détection de marqueur tumoral
Alpha-ftoprotéine sérique (AFP): Plus de 90% des patients atteints d'un carcinome métastatique hépatique sont AFP négatifs, mais un petit nombre de cancers du tube digestif, du pancréas et des gonades peuvent être détectés sous forme d'AFP faiblement positive.
Antigène carcino-embryonnaire sérique (ACE): une CEA élevée contribue au diagnostic des métastases hépatiques, le taux de CEA de métastases hépatiques positives dans le cancer colorectal atteint jusqu'à 60% à 70%, dans les métastases primaires des cancers gastro-intestinal, du sein et du poumon Après le foie, le CEA sérique du patient peut être augmenté de manière significative.
CA19-9: Il peut souvent être élevé lorsque le cancer du pancréas se métastase au foie.
3. Détection des marqueurs du virus du foie
La détection des marqueurs sériques du virus de l'hépatite B chez les patients atteints de cette maladie est généralement négative.
4. Examen d'imagerie
Il existe des ultrasons B, un scanner, une imagerie par résonance magnétique (IRM), etc. Ces tests sont fondamentalement non invasifs et peuvent être vérifiés à plusieurs reprises, au besoin. Ils ne doivent pas être effectués une seule fois ou sans résultat positif. Comme l'écho amélioré multi-présent, la tomodensitométrie se manifeste par la densité ou la faible densité d'inégalités mixtes, l'apparence typique du signe "bull-bull", et le plus souvent sans signe de cirrhose; l'examen IRM des métastases hépatiques montre souvent une intensité de signal uniforme, côté net, multiple, Quelques-uns ont des signes "cibles" ou des signes "d'anneau lumineux", l'échographie B et le scanner peuvent montrer plusieurs occupations de solides dispersés ou uniques dans le foie, et deux peuvent détecter des cancers d'un diamètre supérieur à 1 ~ 2 cm.
5. Inspection spéciale
Selon la détection de l'angiographie hépatique sélective, la limite inférieure du diamètre de la lésion peut être détectée à 1 cm, et l'échographie est d'environ 2 cm. Par conséquent, la métastase hépatique précoce est généralement négative, et le résultat positif apparaîtra lorsqu'elle sera augmentée jusqu'à une certaine taille. Dans la performance, le taux positif de diverses méthodes de diagnostic de localisation peut atteindre 70% à 90%, et une angiographie sélective abdominale ou hépatique montre souvent moins de tumeurs vasculaires.
(1) Angiographie: Une angiographie hépatique sélective réalisable est souvent présentée comme un petit nodule de tumeur vasculaire, et des tumeurs dun diamètre égal ou supérieur à 1 cm peuvent être trouvées.
(2) Biopsie du foie: La biopsie à l'aiguille fine sous échographie B ou TDM permet de confirmer le diagnostic et de rechercher un cancer primitif, mais cette méthode peut provoquer une hémorragie intra-abdominale et doit être notée.
(3) Développement de radionucléides: les métastases hépatiques supérieures à 2,0 cm apparaissent comme des zones non en développement sur le développement de radionucléides contenant des colloïdes de soufre. Il convient de noter que la sensibilité de cette technique est élevée, mais que le taux de faux positifs est également élevé. Très haut.
(4) Laparoscopie: des métastases microscopiques non détectées par les méthodes d'imagerie ci-dessus peuvent être détectées.
Diagnostic
Différenciation diagnostique du cancer du foie métastatique
Diagnostic
La clé du diagnostic des métastases hépatiques consiste à déterminer la tumeur primitive, et il existe des manifestations cliniques pouvant être diagnostiquées en fonction des points suivants:
1. La plupart des patients ayant des antécédents de tumeurs primitives ou des manifestations cliniques d'un cancer du foie, d'un cancer colorectal, d'un cancer gastrique, d'un cancer du pancréas, etc. sont les plus courants.
2. Il n'y a souvent pas de fond de maladie hépatique chronique, pas d'autres anomalies évidentes de la fonction hépatique et une enzymologie positive, tels que les marqueurs du VHB peuvent être négatifs, plus considérés comme un cancer du foie secondaire.
3. Au moment de l'examen physique, les nodules du cancer sont plus durs et le foie plus mou.
4. L'imagerie montre souvent d'importantes lésions occupant le foie, généralement dispersées ou multiples, de taille similaire, le signe en forme de "bull-eye" peut être observé en échographie, l'absence de cirrhose et l'angiographie hépatique sont rares.
5. La chirurgie de la maladie primaire a révélé que les métastases hépatiques peuvent parfois rencontrer un cancer du foie métastatique avec une tumeur primitive inconnue, seule la performance des métastases.
6. La ponction laparoscopique ou hépatique confirme que le diagnostic dépend de la pathologie.
Diagnostic différentiel
Cancer primitif du foie
Plus dun antécédent de maladie du foie, de marqueurs de lhépatite B ou de lhépatite C est souvent positif;
2 souvent accompagné de cirrhose;
3 AFP dans le sang est souvent significativement élevée;
4B affichage super normal des groupes légers hétérogènes substantiels, certains avec halo;
5 couleurs super souvent montre un flux sanguin riche, peut mesurer le spectre artériel, l'indice de résistance est souvent supérieur à 0,60;
La phase artérielle du balayage amélioré 6CT montre souvent un effet d'amélioration, mais l'effet d'amélioration de la phase veineuse est affaibli, montrant les caractéristiques de "avance rapide et sortie rapide";
Le thrombus tumoral de la veine porte 7 est presque un signe caractéristique du cancer primitif du foie.
Hémangiome caverneux hépatique
Le développement lent, la progression de la maladie et les manifestations cliniques légères sont généralement meilleurs;
2 Les marqueurs de l'hépatite B et de l'hépatite C sont souvent négatifs;
3CEA, AFP sont négatifs;
4B est principalement un groupe de lumière d'écho fort avec une structure de maillage à l'intérieur;
Une échographie en 5 couleurs ne montre pas un flux sanguin coloré riche, un spectre artériel rare;
Le balayage amélioré 6CT montre que l'agent de contraste est rempli, que la périphérie se propage vers le centre et que l'image en phase retardée est toujours à haute densité;
7 analyse du pool sanguin du foie positive.
3. Abcès du foie
1 a souvent des antécédents d'infection extrahépatique (surtout biliaire);
2 ont souvent des frissons, une forte fièvre;
3 ont souvent des douleurs dans la région du foie, l'examen physique peut avoir des douleurs dans la région du foie;
4 Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente souvent;
5B super peut présenter une faible occupation de l'écho, parfois un niveau de liquide visible;
6CT peut être vu dans une occupation de faible densité, et il n'y a pas d'amélioration après l'injection d'agent de contraste;
7 Si nécessaire, effectuez un examen de ponction du foie, parfois du pus.
4. Sarcome hépatique
Il n'y a pas d'antécédents de cancer primitif, comme l'angiosarcome hépatique a souvent été exposé à des réactifs chimiques tels que le chlorure de vinyle, et les lésions sont limitées.
5. kyste du foie
Les antécédents médicaux sont longs, les symptômes sont légers et l'échographie a un niveau de liquide.
