Hépatite virale E pédiatrique
introduction
Introduction à l'hépatite E pédiatrique L'hépatite E (HE) est une maladie infectieuse provoquée par le virus de l'hépatite E (HEV), qui est transmise par les voies fécales et qui est principalement causée par des lésions du foie. Il peut souvent provoquer des épidémies et des épidémies. Ses caractéristiques cliniques et épidémiologiques sont similaires à celles de l'hépatite A. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0017% Personnes sensibles: enfants Mode de transmission: transmission du tube digestif de la mère à l'enfant Complications: hépatite chronique, encéphalopathie hépatique, syndrome hépato-rénal, péritonite
Agent pathogène
La cause de l'hépatite virale chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Le virus de l'hépatite E (VHE de l'hépatite E, VHE) appartient à la famille des Inxoviridae, sans enveloppe, et l'acide nucléique est un ARN simple brin positif Il existe deux génotypes: la souche birmane (B) et la souche mexicaine (M). Le premier est du même sous-type, le virus est instable in vitro, sensible au sel, au chlorure de baryum, au chloroforme, etc., la culture cellulaire na pas été établie et une variété de primates non humains peuvent infecter le VHE.
(deux) pathogenèse
Le VHE envahit principalement le foie, provoquant une inflammation et une nécrose des hépatocytes par des effets pathogènes directs et / ou des lésions immunitaires, notamment une dégénérescence des hépatocytes, une nécrose focale, des lymphocytes dans la région du portail, des macrophages mononucléés et des infiltrations de cellules NK. Plus de la moitié des patients atteints de jaunisse aiguë peuvent être vus avec une thrombose cholestatique et vésicule biliaire.
La prévention
Prévention de l'hépatite E chez l'enfant
Comme le patient a beaucoup de désintoxication avant l'apparition des symptômes à la fin de la période d'incubation, il est contagieux, il est difficile de trouver et de prendre des mesures d'isolement à temps, et il n'y a pas de préparation immunitaire active ou passive pour la prévention. Par conséquent, la stratégie de prévention de l'hépatite E. Mesures de prévention complètes basées sur les voies de transmission.
La plupart des épidémies dhépatite E sont transmises par leau, garantissant une eau potable saine, diffusant largement leau potable, ne buvant pas deau brute, améliorant lhygiène de lenvironnement et l'hygiène personnelle, assurant une éducation à la santé vigoureuse, gérant les sources d'eau, les matières fécales, les aliments et les patients, et activement. Pour mener à bien la campagne patriotique pour la santé, nous devrions accorder une attention particulière aux unités collectives et aux institutions de garde d'enfants afin de prévenir les épidémies et de réduire le nombre de cas.
Les gammaglobulines existantes ne peuvent empêcher cette maladie, le vaccin recombinant du gène HEV est toujours en cours de développement, en utilisant le polypeptide du gène HEV, contenant le fragment dADNc ORF3HEV, inséré dans le plasmide dexpression eucaryote (pSVL), construire le vaccin anti-ADNc du VHE, inoculer des souris expérimentales, Le sérum de rats peut être positif en anti-VHE, ce qui permet de développer un vaccin génique contre le VHE, principalement pour protéger la source d'eau, renforcer la gestion de l'hygiène alimentaire, prêter attention à l'hygiène personnelle et améliorer l'assainissement de l'environnement. La gammaglobuline humaine n'a aucun effet préventif évident sur cette maladie. Des vaccins génétiques recombinants et des vaccins à acide nucléique sont à l'étude.
Complication
Complications de l'hépatite E chez l'enfant Complications Hépatite chronique Encéphalopathie hépatique Syndrome hépato-rénal Péritonite
Un petit nombre peut être une hépatite sévère aiguë ou subaiguë, ou une hépatite chronique, des complications graves telles qu'une encéphalopathie hépatique, un syndrome du foie et des reins, une infection secondaire, un saignement, un déséquilibre électrolytique, une péritonite primaire.
Symptôme
Enfants atteints de symptômes du virus de l'hépatite E Symptômes communs Gêne abdominale supérieure Jaunissement de la peau Perte d'appétit Douleur hépatique Sclera Tache jaune Huangqi Splénomégalie hépatique nausées et vomissements Douleurs articulaires Démangeaisons cutanées
La période d'incubation est de 10 à 60 jours, avec une moyenne de 40 jours. Les manifestations cliniques sont similaires à celles de l'hépatite A. Elles ne se développent pas de manière chronique. Les enfants sont principalement des infections subcliniques. Les types cliniques courants sont:
1. Type de jaunisse aiguë: 86,5% des infections dominantes, expérience de l'hépatite A au stade clinique III, les symptômes prodromiques peuvent durer jusqu'au 4ème au 5ème jour après l'apparition de la jaunisse, la cholestase est plus fréquente, l'évolution totale de la maladie est de 4 à 6 semaines.
2. Exempt de jaunisse: la performance est similaire à celle de l'hépatite A.
3. Cholestatique: plus communément, l'évolution de la maladie peut aller jusqu'à 2 mois ou plus.
4. Lourd: environ 5%, les facteurs de risque élevés incluent:
1 femme enceinte;
2 ans et infirmes;
3 combinés avec une infection par le VHB, principalement aiguë lourde.
5. Infection mixte avec d'autres virus
(1) Infection par le VHE et le VHA en même temps ou successivement: naggrave pas la maladie.
(2) Chevauchement des infections entre VHE et VHB: les patients atteints du VHB ont souvent une réplication active, le VHE nest pas facile à éliminer, la maladie est sujette à des crises prolongées ou récurrentes, létat est lourd et il existe de nombreux cas graves. La lourdeur aiguë est causée par le chevauchement des infections à VHE chez les porteurs d'HBsAg.
Examiner
Examen du virus de l'hépatite E chez l'enfant
1. Détection des particules virales et de l'antigène: Les particules virales sont détectées par microscopie immunoélectronique de la fin de la période de latence jusqu'au stade précoce aigu, ou l'antigène viral est détecté par dosage immunoenzymatique Le taux de détection du patient est de 100% avant 1 à 4 jours avant la maladie. ~ 3 jours à 70%, 4 à 6 jours à 60%, 7 à 9 jours à 25%, ne peut pas être détecté après 2 semaines, ce dernier est sujet aux faux positifs.
2. Examen sérologique: L'IgM positive de phase spécifique positive a un intérêt clinique.Après 2 à 3 semaines, le taux de détection des IgG spécifiques est de 72,7% et de 84,9% à 4 à 8 semaines.La protéine ORF2 complète est utilisée comme antigène. La méthode EIE établie présente une sensibilité et une spécificité élevées.
3. Examen des gènes viraux: l'ARN du VHE peut être détecté dans le sérum et les fèces par RT-PCR. Devrait faire une échographie abdominale B pour comprendre le foie, la rate, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hépatite virale E chez les enfants
La maladie nest pas difficile à diagnostiquer en fonction des données épidémiologiques, des caractéristiques cliniques typiques et des tests sérologiques spécifiques, mais avant lapparition de la jaunisse ou sans jaunisse, en particulier la fièvre, les symptômes respiratoires ou gastro-intestinaux, il est facile dêtre mal diagnostiqué. Les infections des voies respiratoires, la gastrite, la diarrhée, etc., doivent être notées comme la fièvre, la jaunisse et les douleurs abdominales doivent être différenciées de lascariose biliaire et de linflammation des voies biliaires; lhépatite cholestatique doit être différenciée du kyste cholédochal et de la cholélithiase.
