Néphrite
introduction
Introduction à la néphrite La néphrite est une lésion inflammatoire non suppurative des deux côtés du rein. Les lésions rénales dues à des lésions du corpuscule rénal, de l'dème, de l'hypertension, de la protéinurie et d'autres phénomènes constituent le type le plus courant d'insuffisance rénale. Il existe de nombreux types de néphrite, néphrite aiguë (glomérulaire), néphrite chronique (glomérulaire), pyélonéphrite, néphrite occulte, néphrite du purpura allergique (néphrite purpurique), néphrite du lupus (néphrite du lupus). La néphrite est une maladie immunitaire caractérisée par une réponse inflammatoire induite par l'immunité rénale, un antigène différent qui infecte l'homme et produit différents anticorps, qui sont combinés en différents complexes immuns. L'Institut de néphrologie de l'Académie chinoise des sciences estime que les dépôts dans les reins Les dommages pathologiques causés par différentes parties forment différents types de néphrite. La plupart des patients ont des antécédents dinfection pionnière un mois avant lapparition de la maladie. Lapparition est soudaine, mais elle peut aussi se produire lentement. La plupart des symptômes commencent par une oligurie, ou progressivement par une oligurie ou même par une absence d'urine. Peut s'accompagner d'une hématurie macroscopique, de sa durée, mais l'hématurie microscopique persiste, les modifications urinaires sont fondamentalement les mêmes que la glomérulonéphrite aiguë. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,1-0,2% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, hypertension artérielle, infection respiratoire
Agent pathogène
Cause de la néphrite
La néphrite est une maladie immunitaire caractérisée par une réponse inflammatoire induite par l'immunité rénale, un antigène différent qui infecte l'homme et produit différents anticorps, qui sont combinés en différents complexes immuns. L'Institut de néphrologie de l'Académie chinoise des sciences estime que les dépôts dans les reins Les dommages pathologiques causés par différentes parties forment différents types de néphrite.
Diabète (10%):
Le diabète peut également causer une néphrite, et le diabète peut causer des complications - néphropathie diabétique, symptômes précoces de la néphropathie diabétique: protéinurie, dème, hypertension artérielle, etc., des lésions rénales se produisant à un stade avancé.
Lésions du système digestif (14%):
Certains patients souffrent de maladies du tractus digestif à long terme, de nausées et de vomissements et présentent une néphrite. Par conséquent, sil ya un manque dappétit, un trouble du goût, des nausées et des vomissements, une soif extrême et dautres symptômes, soyez plus vigilant et plus rapide pour éliminer les maladies de la fonction rénale.
Hypertension artérielle (10%):
L'hypertension et les maladies rénales forment un cercle vicieux, une hypertension artérielle peut provoquer une néphrite et une néphrite peut provoquer une hypertension artérielle. Lhypertension artérielle nest pas traitée rapidement et correctement, elle peut endommager les vaisseaux sanguins rénaux, nuire à la fonction rénale et même provoquer une insuffisance rénale. À ce stade, les reins ne fonctionnent pas correctement et la pression artérielle sera supérieure à celle d'origine.
Lupus érythémateux (20%):
Le lupus érythémateux est également un type de néphrite, ce qui indique que le lupus peut causer une néphrite. Le rein étant l'organe le plus couramment envahi du lupus érythémateux, la production de grandes quantités d'autoanticorps dans le sang est le facteur causal du lupus érythémateux systémique. En cas d'éruption cutanée après une exposition au soleil, d'ulcères buccaux répétés, de chute de cheveux sévère, de fièvre ne pouvant pas être traitée par un traitement anti-inflammatoire, antiviral, etc., il faut également envisager la possibilité d'une néphrite lupique.
Antécédents familiaux (14%):
Certains patients atteints de néphrite ont des antécédents familiaux et les membres de leur famille sont également atteints de néphrite. Par conséquent, si des membres de la famille sont atteints de néphrite, ils doivent être vigilants et il est préférable d'aller à l'hôpital pour des examens réguliers.
Autres maladies (10%):
Lorsque la peau présente une éruption allergique de type purpura, faites attention à vérifier l'urine. Une personne infectée par le virus de l'hépatite B, qu'il s'agisse d'un porteur du virus de l'hépatite B ou d'un patient, en cas d'hématurie ou de protéinurie, il est nécessaire de vérifier si elle a une glomérulonéphrite associée au virus de l'hépatite B. Les personnes en surpoids ou obèses peuvent être atteintes d'une maladie glomérulaire liée à l'obésité.
La prévention
Prévention de la néphrite
Premièrement, contrôler la structure de l'alimentation, éviter les apports excessifs de substances acides et exacerber la constitution acide. L'équilibre acido-basique du régime alimentaire est une partie très importante du traitement du diabète et de la prévention et du traitement des complications. Pour lalimentation, consommez plus daliments riches en bases actives végétales, mangez moins de viande et mangez plus de légumes.
Deuxièmement, participez à des exercices d'aérobic, faites de l'exercice correctement, exercez plus de sueur au soleil, aidez à éliminer les substances acides en excès dans le corps, évitant ainsi la survenue d'une maladie rénale.
Troisièmement, maintenir une bonne humeur, ne pas avoir une pression psychologique excessive, une pression excessive conduira à la déposition de substances acides, affectant la conduite normale du métabolisme. Un bon ajustement de l'humeur et du stress de soi peut maintenir une constitution alcaline faible, empêchant ainsi l'apparition d'une maladie rénale.
Quatrièmement, les personnes qui ont une vie normale et des habitudes de vie irrégulières, telles que chanter au karaoké, jouer au mahjong et ne pas rentrer à la maison la nuit auront une acidification physique aggravée.
Cinquièmement, restez loin de la fumée et de l'alcool. La fumée et l'alcool sont des aliments acides typiques. Fumer et boire sans contrôle peut facilement conduire à une acidification du corps humain, rendant les maladies rénales organiques. Dans la vie quotidienne, en plus de prévenir et daméliorer le traitement de la néphrite, le thé peut également réguler léquilibre des mécanismes du corps, des anti-inflammatoires et des antibactériens, en éliminant la chaleur, en détoxifiant et en renforçant la résistance du corps humain. Ces tisanes chinoises comprennent principalement le chèvrefeuille, le chrysanthème sauvage et le cordyceps.
Sixièmement, ne mangez pas d'aliments contaminés, tels que de l'eau contaminée, des cultures, de la volaille, des ufs, etc., pour manger des aliments biologiques verts, afin de prévenir les maladies provenant de la bouche.
Complication
Complications de la néphrite Complications, anémie, hypertension artérielle, infection respiratoire
1. Anémie: L'anémie est la complication la plus courante. Les lésions parenchymateuses rénales surviennent au stade avancé de la néphrite chronique, ce qui peut être compliqué par diverses anomalies du système sanguin, telles que l'anémie, la fonction plaquettaire anormale, la fonction lymphocytaire anormale et le mécanisme de coagulation. Les principales causes de l'anémie sont les suivantes: diminution de la production de globules rouges, destruction accrue des globules rouges et augmentation des pertes de sang.
2. Hypertension: selon des statistiques incomplètes, lincidence de lhypertension chez les patients atteints de néphrite chronique est de 80%. Néphrite chronique, dysfonctionnement rénal, souvent accompagné de complications cardiovasculaires graves, telles que l'hypertension, l'athérosclérose, la cardiomyopathie, la péricardite et l'insuffisance rénale. Les patients nécessitant une thérapie de remplacement rénal souffrent presque tous dhypertension. Lhypertension chez les patients atteints de néphrite chronique a ses propres caractéristiques, qui se caractérisent par une perte de tension artérielle physiologique la nuit, et certaines peuvent être divisées en hypertension systolique simple.
3. Infection: en tant que stimulateur malin, linfection provoque souvent une néphrite chronique, ce qui aggrave progressivement létat de la maladie. Le professeur Li Li, spécialiste des maladies rénales, a souligné qu'une protéinurie prolongée entraînait une perte importante de protéines, la malnutrition, un dysfonctionnement immunitaire et une infection facile. Telles que les infections respiratoires, les infections des voies urinaires et de la peau.
Symptôme
Symptômes de néphrite Symptômes communs oligurie pas de douleur urinaire mousseuse aux reins des membres inférieurs dème des jambes et des pieds dème dème mucineux face à un exercice vigoureux ou à un corps fort ... hématurie avec protéinurie dème facial
1. Symptômes prodromiques: la plupart des patients ont des antécédents dinfection pionnière un mois avant lapparition de la maladie, lesquels sont soudains mais peuvent également se produire lentement.
2, début: commence généralement par une oligurie, ou progressivement par une oligurie, voire par aucune urine. Peut s'accompagner d'une hématurie macroscopique, de sa durée, mais l'hématurie microscopique persiste, les modifications urinaires sont fondamentalement les mêmes que la glomérulonéphrite aiguë.
3. dème: environ la moitié des patients développent un dème au début de l'oligurie, avec le poids du visage et des membres inférieurs. Une fois que l'dème apparaît, il est difficile de s'atténuer.
4, hypertension artérielle: certains patients présentant une hypertension artérielle au début, il existe également une hypertension artérielle dans le processus après le début, une fois que la pression artérielle est augmentée, elle est persistante et non facile à diminuer par elle-même.
5, dysfonctionnement rénal: une augmentation persistante est les caractéristiques de cette maladie. Réduction significative du débit de filtration glomérulaire et du dysfonctionnement des tubules rénaux.
Examiner
Vérification de la néphrite
(1) Examen de routine dans les urines.
(2) Examen de routine du sang.
La néphrite aiguë peut entraîner une légère anémie, l'hémoglobine ne représente généralement pas moins de 10 g / 100 ml, les globules blancs sont généralement normaux. Cependant, les globules blancs peuvent augmenter au stade précoce de linfection à streptocoque ou au stade de linfection bactérienne, et la classification neutre est élevée. L'ESR augmente jusqu'à 30-60 mm / h.
(3) Test de la fonction rénale.
La plupart des patients présentent une diminution de la clairance transitoire de la créatinine, une élévation de la créatinine et de l'azote uréique. Après le traitement, il retourne généralement à la normale rapidement.
(4) B-échographie ou examen CT.
Certains patients peuvent voir une augmentation du volume des reins.
(5) Autres inspections spéciales.
Chez certains patients atteints de néphrite aiguë, le titre en anti-streptolysine est augmenté, les complexes immuns sériques en circulation sont élevés et les produits de dégradation de la fibrine (PDP) sont élevés dans le sang ou les urines. Les compléments sériques totaux (cH, o) et le complément C ont été réduits.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de la néphrite
Diagnostic de la néphrite aiguë
(1) Identification de la néphrite aiguë et de linfection des voies urinaires.
Les symptômes de la néphrite aiguë atypique ne provoquent parfois que des modifications urinaires, telles qu'une petite quantité de protéines, des globules rouges, des globules blancs sans hypertension, un dème, une oligurie et d'autres signes et symptômes cliniques, ainsi que des infections des voies urinaires.
Cependant, les infections des voies urinaires entraînent généralement des irritations des voies urinaires telles que mictions fréquentes, urgences et dysurie.Vous trouverez plus de globules blancs dans les examens de routine dans les urines, et des bactéries pathogènes peuvent être détectées par culture de bactéries urinaires ou par microscopie à frottis. L'utilisation d'un traitement antibiotique a un bon effet.
(2) Identification de la néphrite aiguë et de la glomérulonéphrite aiguë.
La glomérulonéphrite chronique a généralement des antécédents de néphrite chronique, tels qu'un dème et une hypertension persistante, similaires à ceux d'une néphrite aiguë. Cependant, la densité de l'urine n'est généralement pas élevée, elle est souvent fixée à environ 1,010 et se produit souvent lors de moulages de globules rouges et de granules. Le volume des reins n'augmente ni ne diminue.
Diagnostic de la néphrite chronique
1. Identification de la néphrite chronique et de la pyélonéphrite chronique
Les manifestations cliniques de la pyélonéphrite chronique peuvent être similaires à celles de la néphrite chronique, mais des antécédents détaillés d'infections des voies urinaires (en particulier chez les femmes), davantage de globules blancs dans l'urine, une distribution de globules blancs, une culture d'urine positive, une pyélographie par voie intraveineuse et une carte du rein nucléaire Vérifiez la performance des deux côtés de la lésion rénale. Tous ces facteurs sont propices au diagnostic de pyélonéphrite chronique.
2. Identification de la néphrite chronique et de la néphrite lupique
Les manifestations cliniques et les modifications histologiques rénales de la néphrite lupique sont similaires à celles de la néphrite chronique. Cependant, le lupus érythémateux systémique est plus courant chez les femmes et est une maladie systémique pouvant être associée à de multiples manifestations systémiques telles que fièvre, éruption cutanée et arthrite. Les cellules sanguines sont réduites, les immunoglobulines sont augmentées, des cellules de lupus peuvent être trouvées, les anticorps antinucléaires sont positifs et les taux de complément sérique diminuent. Lhistologie rénale a montré que le complexe immun était largement déposé dans diverses parties du glomérule. L'immunofluorescence est souvent une performance de "salle complète".
3. Identification de la néphrite chronique et de l'hypertension artérielle essentielle avec atteinte rénale
La néphrite chronique avec augmentation de la pression artérielle doit être différenciée de lhypertension artérielle primaire avec atteinte rénale, généralement âgée de 40 ans. Lhypertension artérielle survient avant les changements urinaires. Les protéines urinaires ne sont souvent pas graves et les lésions tubulaires évidentes. Les modifications de la sclérose vasculaire cardiaque, cérébrovasculaire et rétinienne sont souvent plus prononcées. Certains patients atteints de néphrite chronique présentent une hypertension réfractaire: plus la pression artérielle est élevée, plus sa durée est longue, plus son état et son pronostic sont graves. L'hypertension maligne est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen souffrant d'hypertension, provoquant souvent une insuffisance rénale sur une courte période. Il est donc facile de confondre cette maladie avec une néphrite chronique compliquée d'hypertension. La pression artérielle de l'hypertension maligne est supérieure à celle de la néphrite chronique, souvent à 29 / 17kP (200 / 130mmHg) ou plus. Cependant, les modifications initiales dans l'urine n'étaient pas évidentes, la quantité de protéines urinaires était faible, il n'y avait pas d'hypoprotéinémie et il n'y avait pas d'dème évident. Parce que l'hypertension artérielle maligne est de petite artériosclérose et de nécrose systémique, les artérioles rétiniennes courantes sont extrêmement resserrées, avec une sclérose accompagnée d'hémorragie et de suintement, d'dème papillaire, de coeur agrandi et de dysfonctionnement cardiaque. La base pour faire un test.
4. Autres maladies glomérulaires primaires
(1) glomérulonéphrite occulte: la néphrite chronique cliniquement légère doit être différenciée de la glomérulonéphrite occulte, cette dernière se manifestant principalement par une hématurie et une protéinurie asymptomatiques, un dème, une hypertension et un dysfonctionnement rénal. (2) Néphrite aiguë après infection: il convient de différencier la néphrite chronique chez un travailleur pré-infectieux ayant un début aigu. La période d'incubation des deux est différente et les changements dynamiques du sérum C3 peuvent aider à identifier. En outre, la maladie a des résultats différents: la néphrite chronique ne présente pas de tendance à l'auto-guérison, elle est évolutive de façon chronique et peut être distinguée.
