entérite ischémique
introduction
Introduction à l'entérite ischémique L'entérite ischémique est une sorte de maladie du côlon causée par une ischémie colique, c'est-à-dire qu'une certaine partie du tissu du côlon est insuffisante pour l'apport sanguin pour certaines raisons, entraînant des lésions ou une nécrose de la paroi intestinale. Les douleurs abdominales, les selles sanglantes et la diarrhée sont appelés les trois principaux signes dentérite ischémique. De 70% à 100% des patients présentent des symptômes de douleur abdominale, douleur abdominale caractérisée par des crampes abdominales abdominales diffus et soudaines, 70% des premiers symptômes de selles sanglantes ou de diarrhée, un petit nombre de patients présentant des premiers symptômes de vomissement, de vertiges ou durgence. La plupart d'entre eux sont spontanés, généralement sans occlusion vasculaire évidente, et il est cliniquement difficile de trouver une cause claire d'ischémie colique. La plupart de ces patients sont âgés et les anomalies vasculaires révélées par l'angiographie mésentérique peuvent ne pas correspondre aux symptômes cliniques après des changements ischémiques du côlon. Une ischémie colique spontanée peut être provoquée pour diverses raisons, l'hypotension étant la cause la plus courante. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: artériosclérose, maladie cardiaque, choc, obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes de l'entérite ischémique
Facteur de spontanéité (30%):
La plupart d'entre eux sont spontanés, généralement sans occlusion vasculaire évidente, et il est cliniquement difficile de trouver une cause claire d'ischémie colique. La plupart de ces patients sont âgés et les anomalies vasculaires révélées par l'angiographie mésentérique peuvent ne pas correspondre aux symptômes cliniques après des changements ischémiques du côlon. Une ischémie colique spontanée peut être provoquée pour diverses raisons, notamment l'hypotension, qui se manifeste le plus souvent dans diverses causes, telles que choc septique, choc cardiogénique, choc anaphylactique, choc neurologique, etc., accompagnée de maladie cardiaque et d'hypertension. Le diabète et la prise de médicaments qui affectent le débit sanguin viscéral (tels que les médicaments de rappel) peuvent augmenter considérablement le risque d'ischémie colique. L'approvisionnement en sang mésentérique est réduit, provoquant une ischémie colique, et un large éventail de troubles aigus de l'apport sanguin mésentérique peut entraîner une réduction significative du débit cardiaque irréversible, entraînant un cercle vicieux d'ischémie mésentérique.
Traumatisme (30%):
Dans l'ischémie colique vasculaire obstructive, les causes les plus courantes sont les traumatismes de l'artère mésentérique, la thrombose vasculaire mésentérique ou l'embolie et la ligature de l'artère mésentérique inférieure lors d'une reconstruction de l'aorte abdominale ou d'une chirurgie du côlon.
Autres raisons (25%):
Une perfusion tissulaire insuffisante causée par diverses causes, telles qu'un choc, une déshydratation, une acidose, une insuffisance myocardique, etc. peut également aggraver l'ischémie intestinale provoquée par une obstruction colique.
La prévention
Entérite ischémique prévention
L'âge d'apparition de la colite ischémique est supérieur à 50 ans. Les personnes âgées devraient donc accorder plus d'attention à une vie normale, éviter le tabac et l'alcool, manger plus d'aliments riches en vitamines comme les légumes et les fruits, éviter de manger de la graisse, des organes internes de l'animal Aliments gras. En outre, vous devez également participer à certains sports intérieurs et extérieurs dans la limite de vos capacités.
Complication
Complications d'entérite ischémique Complications, artériosclérose, crise cardiaque, obstruction intestinale
Plus avec l'hypertension, l'artériosclérose, les maladies cardiaques, le choc et les médicaments à long terme. Dans les cas graves, une nécrose de la paroi intestinale, une perforation ou une ischémie intestinale persistante peuvent survenir.
1. Obstruction intestinale: au début de la colite ischémique gangréneuse, les patients présentant des lésions étendues peuvent présenter un iléus paralytique dû à une ischémie aiguë sévère du côlon, tandis que ceux présentant une colite ischémique chronique sont dus à des fibres lors dune inflammation chronique. Hyperplasie des tissus et formation de cicatrices, rétrécissement de la lumière intestinale et obstruction intestinale incomplète.
2. Choc: dans la colite ischémique gangréneuse, en raison de l'absorption massive de tissus nécrotiques et de toxines bactériennes, les vaisseaux de la microcirculation sont largement ouverts, le volume sanguin efficace est insuffisant et les patients peuvent subir un choc de faible volume et / ou toxique.
Symptôme
Entérite ischémique symptômes symptômes courants douleurs abdominales, sang, vertiges, nausées, vomissements, vomissements, réduction de la tension intestinale
Modifications inflammatoires aiguës de la muqueuse gastro-intestinale causées par la consommation d'aliments contenant des agents pathogènes et de leurs toxines, ou par une alimentation inappropriée, telle que des quantités excessives d'aliments irritants et non digestibles. Ses manifestations pathologiques comprennent l'hyperémie, l'dème et la sécrétion de mucus dans la muqueuse gastro-intestinale, parfois accompagnés de saignements et d'érosion. En Chine, le taux d'incidence est plus élevé en été et en automne et il n'y a pas de différence de genre, la période d'incubation étant généralement de 12 à 36 heures.
Examiner
Examen de l'entérite ischémique
La plupart des lésions cliniques dans le rectum et le côlon sigmoïde sont précieuses pour la sigmoïdoscopie. En règle générale, n'utilisez pas de lavement propre. La phase aiguë doit être considérée comme tabou pour éviter la perforation. L'endoscopie a la valeur du diagnostic: en répétant les changements macroscopiques et histologiques du côlon sous vision directe, elle peut non seulement comprendre la nature et les changements dynamiques de l'inflammation, mais également détecter rapidement les lésions précancéreuses et collecter avec précision le tissu malade au microscope. Et des sécrétions pour faciliter l'exclusion de maladies infectieuses intestinales spécifiques.
1, examen de lavement baryté aux rayons X: les signes les plus significatifs de la phase aiguë concernent la pression et la rugosité de la muqueuse, les irrégularités, les limitations intestinales, la disparition des poches coliques.
2, angiographie sélective: peut déterminer l'emplacement, l'étendue et l'étendue de la sténose artérielle.
3, coloscopie de fibres: la nécrose hémorragique ne doit pas être mise en uvre.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite ischémique
1, champignon pédiatrique: plus fréquent chez les enfants de 1 à 7 ans, symptômes systémiques, diarrhée comme premier symptôme, selles plus de 10 fois par jour, pour le mucus, examen microscopique des selles a montré un grand nombre de globules blancs, valeur de PH supérieure à 7, culture des selles Shigella visible est visible.
2, entérite virale: plus fréquente entre 6 mois et 2 ans, symptômes symptomatiques légers, vomissements, toux comme premier symptôme, selles 3 à 10 fois par jour, selles liquides, pH moins de 7, peuvent être séparées Rotavirus.
