salpingite
introduction
Introduction à la salpingite La salpingite est plus fréquente chez les femmes stériles et est causée par une infection par un agent pathogène, principalement par des staphylocoques, des streptocoques, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumocoque et Chlamydia. Le moment le plus courant pour l'infection est le post-partum, le post-avortement ou le post-menstruel. Les lésions du canal génital et de la surface de décollement du placenta pendant le travail, l'avortement ou les plaies de l'exfoliation de l'endomètre pendant la menstruation sont autant de moyens par lesquels l'agent pathogène infecte les organes génitaux internes. Parfois, les infections sont associées à des procédures aseptiques moins strictes, telles que la mise en place de dispositifs intra-utérins, de curetage, de liquide tubaire et de lipiodol. La vie sexuelle est trop fréquente, les rapports sexuels pendant les règles, peuvent également causer une infection et une inflammation des trompes de Fallope. Un petit nombre de patients sont causés par la propagation directe de l'inflammation d'organes adjacents, par exemple, une appendicite ou d'autres parties du corps sont transmises par la circulation sanguine aux trompes de Fallope pour provoquer l'infection. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité de la grossesse extra-utérine
Agent pathogène
Causes de la salpingite
Facteurs environnementaux (30%):
Une vie sexuelle malpropre entre mari et femme est très susceptible de provoquer une inflammation de la trompe de Fallope, en particulier si la vie sexuelle du mari et de la femme est trop fréquente ou pendant la menstruation, elle est susceptible de provoquer une infection de la trompe de Fallope, entraînant une inflammation de la trompe de Fallope.
Infection bactérienne (30%):
Les femmes sont très sujettes aux infections lors dun avortement, en particulier dans certains hôpitaux irréguliers. Le flux de personnes provoque non seulement une inflammation de la trompe de Fallope due à une infection, mais peut également endommager d'autres organes de la reproduction, ce qui entraîne directement la stérilité chez les femmes. Par conséquent, les femmes doivent traiter le flux de personnes avec précaution et doivent être prudentes avant de se préparer pour l'enfant. Faites un bon travail de contraception.
Facteurs de maladie (20%):
L'inflammation des tissus ou des organes autour de la trompe de Fallope est susceptible de provoquer des spasmes et des trompes de Fallope, entraînant une inflammation des trompes de Fallope, ainsi que des infections rétrogrades inflammatoires telles que la cervicite et l'endométrite, pouvant éventuellement conduire à la survenue d'une femme. Souffrant d'infertilité des trompes. Par conséquent, il est recommandé de traiter rapidement et efficacement les femmes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne afin de mieux prévenir l'inflammation des trompes.
Infection par un agent pathogène (10%):
Certaines infections par des agents pathogènes sont très susceptibles de causer une inflammation des trompes chez les femmes, notamment: les streptocoques, les staphylocoques, les gonocoques, les protéobactéries et les pneumocoques, auxquels les amies doivent prêter attention dans leur vie quotidienne. Infection pathogène. Une variété de microorganismes pathogènes tels que Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma et des virus sont mélangés et infectés.
Autres facteurs (10%):
Relations sexuelles malpropres après l'avortement, la période postnatale et la menstruation; après l'avortement, un mois après l'accouchement, il n'y a pas de vie sexuelle pendant la menstruation.Le col est ouvert et sensible aux bactéries pendant cette période.
La prévention
Prévention de la salpingite
Premièrement, les femmes doivent faire attention à leur hygiène personnelle et à celles de leurs partenaires sexuels lors des rapports sexuels. Avant le voyage, il est nécessaire de nettoyer les organes génitaux externes des hommes et des femmes pour empêcher linvasion en douceur des germes. Lorsque les femmes présentent des symptômes de saignement dans le vagin, elles doivent s'abstenir de toute vie sexuelle.
Deuxièmement, les femmes doivent prêter attention à lhygiène de la vulve et à lhygiène personnelle et à la prévention des infections causées par les appareils sanitaires et les toilettes.
Troisièmement, la majorité des femmes devraient prêter attention à leur propre nutrition et à leurs propres soins de santé, renforcer leur nutrition après la menstruation, après un avortement, après l'accouchement, améliorer leur forme physique, augmenter leur résistance, leur immunité, réduire les risques de maladie.
Quatrièmement, la nécessité d'avortement artificiel, d'accouchement, d'accès à un dispositif intra-utérin et de toute autre intervention chirurgicale officielle de la cavité doit être strictement désinfectée afin d'éviter que la bactérie ne pénètre dans le vagin et l'utérus par une intervention chirurgicale, une infection artificielle.
5. Les patientes atteintes d'une maladie de la trompe de Fallope aiguë doivent prendre un repos semi-allongé pour prévenir et limiter l'écoulement de liquides inflammatoires en raison de changements de la position du corps. Mangez des aliments riches en nutriments, digestibles et riches en vitamines.
6. Une fois qu'une femme a une maladie d'attachement, elle doit respecter le principe du traitement, adopter une attitude positive, soigner minutieusement et contrôler la maladie dès que possible pour prévenir les changements chroniques.
Complication
Complications de la salpingite Complications, grossesse extra-utérine, stérilité
Premièrement, en déclenchant une grossesse extra-utérine, les données cliniques montrent qu'environ 98% des cas de grossesse extra-utérine se produisent dans la trompe de Fallope, lorsque les femmes atteintes de salpingite provoquent une occlusion luminale, une accumulation d'eau ou une adhésion, entraveront le fonctionnement du sperme, des ovules ou des ovules fécondés Une grossesse extra-utérine se produit lorsque la cavité utérine est atteinte.
Deuxièmement, linfertilité, qui entraîne linfertilité féminine, souvent, mais linfertilité causée par une maladie des trompes de Fallope représentait environ 30% à 44%, et le blocage des trompes causé par la salpingite est le principal responsable de linfertilité féminine.
Troisièmement, dautres complications, les experts pensent que la salpingite est généralement associée à la fusion. Le fait de souffrir de la salpingite entraînera du pus et de la leucorrhée, des douleurs abdominales bilatérales, des douleurs lombo-sacrées, des troubles menstruels, etc., mettant gravement en danger la santé physique et mentale des femmes atteintes de salpingite.
Symptôme
Symptômes des symptômes de la trompe utérine Symptômes courants Symptômes menstruels Douleurs abdominales Dysménorrhée Abcès pelvien Période menstruelle au cours de la douleur lombaire Abdomen inférieur Douleur rebondie Douleurs abdominales basses Période menstruelle Retardée Déformation des trompes de l'utérus.
Tout d'abord, les symptômes de la salpingite aiguë
1, les symptômes de la salpingite aiguë se traduisent généralement par des douleurs abdominales basses, des renflements, des douleurs fréquentes à la miction, des pertes vaginales, du pus et du sang; Si la maladie survient pendant la période menstruelle ou après un avortement, le nombre de saignements augmente et la période menstruelle est prolongée.
2, les patients atteints de salpingite aiguë peuvent également avoir une température corporelle élevée, une fréquence cardiaque, des muscles abdominaux inférieurs peuvent avoir une tension musculaire ou une résistance, une sensibilité, une douleur de rebond et d'autres symptômes. L'examen gynécologique peut présenter un col utérin et un écoulement purulent, une congestion cervicale, des saignements faciles et des douleurs. La zone d'attachement est tendre et peut toucher une masse douloureuse. Une petite quantité de liquide purulent peut être retirée de la ponction malleolaire postérieure.
Deuxièmement, les symptômes de la salpingite chronique
1. Douleurs abdominales: Les patients atteints de salpingite chronique présentent différents degrés de douleur dans le bas de l'abdomen, principalement une gêne cachée, des douleurs dans le bas du dos et à la cheville, un gonflement et une sensation de chute, souvent exacerbées par la fatigue. En raison d'adhérences pelviennes, il peut y avoir une vessie, une douleur au remplissage rectal ou une douleur lors de la vidange, ou d'autres symptômes d'irritation de la vessie, tels que des mictions fréquentes, une urgence, etc.
2, dysménorrhée: en raison de la congestion pelvienne causée par la dysménorrhée à stase sanguine, la plupart du temps au cours de la première semaine précédant la menstruation, il existe une douleur abdominale, le plus proche de la période menstruelle, les crampes plus menstruelles.
3, menstruations irrégulières: la trompe de Fallope et l'ovaire adjacent, la maladie générale de la trompe de Fallope n'affecte pas la fonction de l'ovaire, la quantité de flux menstruel n'a pas d'effet, mais lorsque l'inflammation affecte la fonction ovarienne des lésions ovariennes, des anomalies menstruelles se produisent. La fréquence menstruelle la plus fréquente et le flux menstruel excessif peuvent être le résultat d'une congestion pelvienne et d'un dysfonctionnement ovarien. La ménorragie peut être causée par une fibrose utérine, une insuffisance utérine ou une adhérence à l'utérus due à une inflammation chronique.
4, infertilité: la trompe de Fallope elle-même est touchée par la maladie, ce qui entraîne obstruction et infertilité, secondaire à l'infertilité est plus fréquente.
5, autres: les femmes souffrant de salpingite chronique apparaîtront également, telles que l'augmentation des pertes vaginales, les rapports sexuels douloureux, les troubles gastro-intestinaux, la fatigue, le travail touché ou non, les symptômes mentaux et la dépression.
Examiner
Examen de la salpingite
1, examen histologique pathologique: examen histopathologique du col utérin, examen pathologique de l'endomètre doit faire attention aux cornes bilatérales de l'utérus, le sang du col utérin devrait être une biopsie, positif peut déterminer la nature de la lésion.
2, hystérosalpingographie: angiographie chronique: spasmes des trompes, blocage, adhérence à l'eau. Horn La corne utérine n'est pas remplie et l'utérus présente une ombre ronde et est complètement obstrué.
3, échographie: leau des trompes est une zone sombre liquide typique, laccumulation de pus dans la zone sombre dispersée dans le point lumineux. Quand une petite quantité de liquide saccumule, la trompe de Fallope présente une longue zone sombre, la paroi de la trompe est épaisse et non lisse, la quantité moyenne de liquide est une zone sombre de la saucisse et la paroi est mince, une grande quantité de liquide est une zone sombre ou arrondie, et la paroi est mince. Lisse. L'épanchement des trompes de Fallope peut parfois être segmenté. Les kystes ovariens des trompes de Fallope se poursuivent dans la zone sombre du liquide et de l'ovaire.
4, examen CT: épanchement des trompes ou kyste ovarien des trompes de Fallope ne peut pas être identifié avec une autre masse kystique dans la plupart des cas. Les abcès des trompes et des ovaires doivent mesurer plus de 2 cm de diamètre pour être facilement détectés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la salpingite
Diagnostic de la salpingite
(1) manifestations cliniques
1. Symptômes: Après linfection des trompes de Fallope, la température corporelle nest pas forcément élevée, la personne sévère a des frissons et de la fièvre, la température corporelle peut atteindre 39-40 ° C et même une sepsie, accompagnée de fortes douleurs des deux côtés du bas-ventre, de pertes de décharge ou de saignements vaginaux irréguliers; Parfois accompagné d'urination fréquente, de dysurie et d'autres symptômes.
2. Signes: légère distension abdominale, sensibilité importante d'un ou des deux côtés du bas de l'abdomen, tension musculaire abdominale sévère, sensibilité de la partie basse de l'abdomen et sensibilité au rebond. Examen gynécologique: la leucorrhée est purulente ou sanglante, le vagin a une sensation de brûlure, le col de lutérus est douloureux, il y a une sensibilité sur lun ou les deux côtés de lutérus, et parfois la trompe de Fallope enflée peut être touchée.
(2) inspection auxiliaire
1. Analyse sanguine: le nombre total de globules blancs est supérieur à 100 / mm et le nombre de neutrophiles est supérieur à 80%.
2. Hémoculture: Il y a des frissons et il faut vérifier l'hémoculture des personnes ayant une forte fièvre afin de comprendre l'état, de déterminer le type de bactérie pathogène et la sensibilité de la bactérie pathogène aux médicaments, de manière à être ciblé lors de l'application d'antibiotiques.
3. Frottis ou culture de l'urètre ou des sécrétions cervicales pour comprendre les agents pathogènes.
4. La ponction de la hernie postérieure peut perforer l'exsudat ou le pus.
(trois) examen pathologique
1. Salpingite aiguë à gonocoques, principalement due à la mucosite de l'oviducte.
(1) Examen géant: la trompe de Fallope est rouge et enflée et épaisse, et il peut y avoir un exsudat fibrineux fin autour de la trompe de Fallope, mais l'ouverture de l'extrémité du parapluie n'est pas obstruée et, lorsque la paroi du tube est comprimée, l'exsudat purulent de la cavité peut s'écouler le long de l'ouverture de l'extrémité du parapluie.
(2) examen microscopique: plis muqueux et dème, vaisseaux sanguins manifestement congestionnés, infiltration de neutrophiles dans la couche inférieure de l'épithélium, infiltration de leucocytes au stade précoce de la lésion est principalement confinée à la couche muqueuse et peut également toucher la couche musculaire et même se propager à la couche séreuse.
2. Salpingite suppurée aiguë non spécifique
(1) Examen géant: la trompe de Fallope est considérablement épaissie et encombrée, et il existe une fine adhérence péritonéale fibrineuse autour de la trompe de Fallope, qui peut recouvrir l'ouverture de l'extrémité du parapluie.
(2) examen microscopique: l'épithélium muqueux est fondamentalement normal, un léger dème peut survenir, mais la couche musculaire présente un dème sévère et de nombreuses infiltrations de neutrophiles. Elle est souvent directement liée à des lésions inflammatoires du mésentère oviductal.
Diagnostic différentiel de la salpingite
(A) appendicite aiguë: fièvre, douleurs abdominales et autres symptômes. Cependant, l'incidence d'appendicite aiguë est plus urgente et la fièvre ne dépasse pas 38 ° C. La douleur abdominale commence par une douleur abdominale supérieure ou totale, une douleur ombilicale, et se limite au bas-ventre droit après quelques heures, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Aucun saignement vaginal. Au moment de l'examen abdominal, il y avait une sensibilité et une sensibilité au rebond au niveau de la pointe de Mac, et les muscles abdominaux étaient tendus, ce qui était plus significatif que la salpingite aiguë. L'examen gynécologique n'a révélé aucune anomalie des organes reproducteurs. L'examen anal de la partie supérieure de l'intestin droit résiste à la sensibilité. Les tests de laboratoire ont montré une augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles. Il est plus difficile d'identifier l'appendice perforation et la péritonite. À ce stade, les douleurs abdominales, la sensibilité, la tension musculaire abdominale et lensemble du bas-ventre sont très similaires à la salpingite aiguë. Le côté droit de l'examen pelvien peut présenter une sensibilité et une résistance, tandis que la salpingite aiguë est principalement une douleur bilatérale.
(B) rupture de la grossesse tubaire: sur le plan clinique, des douleurs abdominales sévères ont également été observées, accompagnées d'une petite quantité d'embolie hémorragique vaginale. Cependant, l'apparition de la maladie est soudaine, avec des antécédents de ménopause et une réaction précoce de la grossesse. La douleur abdominale est caractérisée par une douleur intense au bas de l'abdomen, suivie d'une douleur abdominale totale, souvent accompagnée d'un choc hémorragique. Généralement pas de fièvre. L'examen abdominal a révélé une sensibilité dans tout l'abdomen, une sensibilité élevée dans la partie inférieure de l'abdomen, une sensibilité au rebond et une matité en mouvement. Au cours de l'examen gynécologique, le col de l'utérus est sensible, le dos est plein et sensible, l'utérus est flottant et un côté de l'attachement peut toucher la masse élastique sensible. Le nombre total de globules blancs est généralement dans les limites de la normale et le nombre d'hémoglobine et de globules rouges est réduit. Un test de grossesse peut être positif. La malléole postérieure est un sang rouge foncé qui ne se solidifie pas.
(C) pyélonéphrite aiguë: l'urètre féminin est court et droit, les bactéries sont faciles à envahir. L'apparition de la maladie est soudaine, la température corporelle peut atteindre 38 ° C ou plus, ce qui peut être accompagné de frissons et de douleurs abdominales. Cependant, la douleur de la pyélonéphrite se situe principalement dans la partie supérieure de l'abdomen et peut également toucher tout l'abdomen. La plupart d'entre eux ont des douleurs lombaires évidentes, des douleurs lombaires limitées, et il existe une sensibilité significative et une douleur ronflante dans la crête du rein. La plupart ont des irritations de la vessie telles que mictions fréquentes, urgences et dysurie. L'examen de routine dans les urines contient du pus et des globules rouges. La culture bactérienne dans l'urine est principalement positive.
(D) torsion du pédicule du kyste ovarien: il peut y avoir des crampes au bas de l'abdomen, des nausées, des vomissements. Cependant, le kyste ovarien est inversé et le début est soudain, souvent associé à des changements soudains de la position du corps. Certains patients ont des antécédents de masse abdominale basse, pas de fièvre, pas de saignement vaginal. La masse initiale peut augmenter après l'apparition de la douleur. L'examen abdominal peut toucher la masse du bas-ventre et la sensibilité est évidente. Au cours de l'examen gynécologique, la zone accessoire d'un côté touchait la masse kystique, la surface était lisse, l'activité était évidente, la tendresse était évidente et la corne utérine ipsilatérale était sensible. Le nombre de globules blancs est augmenté ou normal.
(5) Lymphadénite mésentérique aiguë: peut entraîner une forte fièvre, des douleurs abdominales et une sensibilité au bas-ventre au cours de l'examen abdominal. Cependant, la lymphadénite mésentérique aiguë est plus fréquente chez les enfants et a souvent des antécédents d'infections respiratoires. La douleur abdominale commence dans l'abdomen inférieur droit et les vomissements sont rares. Au cours de l'examen abdominal, il y a une sensibilité dans le bas-ventre droit et la plage est large, elle correspond à la direction de la racine mésentérique, c'est-à-dire qu'elle s'étend depuis le bas-ventre droit jusqu'au côté gauche de la ligne médiane supérieure et que les ganglions lymphatiques élargis sont parfois touchés.
(6) Colite aiguë: il existe une douleur et une sensibilité abdominales lors de l'examen abdominal. Cependant, cette maladie a des antécédents d'aliments malpropres, accompagnés de vomissements, de diarrhée, de douleurs abdominales, d'une sensation de défécation, de douleurs abdominales après que les selles soient apparues, un soulagement temporaire. Il n'y avait pas de tension musculaire abdominale lors de l'examen abdominal. Les cellules de la fosse peuvent être trouvées par l'examen des selles. Aucune anomalie n'a été constatée lors de l'examen gynécologique.
(7) Iléite localisée: douleurs abdominales et fièvre lors de crises aiguës, sensibilité de l'examen abdominal et augmentation du nombre de globules blancs. Cependant, la maladie se caractérise par une douleur paroxystique, semblable à une obstruction intestinale et à de nombreuses crises, souvent accompagnée de diarrhée. L'examen abdominal est douloureux, les muscles abdominaux sont plus étendus, c'est la partie la plus évidente de la tendresse et ils changent parfois avec la position du corps. Aucune anomalie n'a été constatée lors de l'examen gynécologique.
(8) Purpura allergique: douleur abdominale, sensibilité au bas ventre et tension des muscles abdominaux. Cependant, le purpura allergique est plus fréquent chez les enfants et les adolescents, principalement après une infection des voies respiratoires supérieures. Le site de douleur abdominale à chaque épisode na pas été fixé, et les symptômes et signes abdominaux étaient incohérents. En outre, la plupart ont la diarrhée, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées, du sang dans les selles, une hématurie, des douleurs articulaires et une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. Si vous demandez attentivement, vous aurez des antécédents d'allergies.
(9) La rupture des follicules ovariens ou du corps jaune peut causer des douleurs abdominales, une sensibilité au bas ventre, des tensions dans les muscles abdominaux et une légère augmentation du nombre de globules blancs. Cependant, la douleur abdominale de cette maladie est causée par un saignement, une apparition soudaine et commence à être plus intense, puis peut être soulagée. Quand il y a plus de saignements, la douleur abdominale est souvent persistante, une aggravation paroxystique et peut irradier à l'épaule. Il y a un sentiment de tomber. Lors de l'examen gynécologique, le col de l'utérus est sensible, les crachats sont pleins et l'utérus est flottant. La ponction malleolar postérieure peut extraire du liquide ne coagulant pas. Interroger les antécédents médicaux est extrêmement important pour le diagnostic: une rupture folliculaire de l'ovaire survient pendant l'ovulation et se situe souvent au milieu de deux menstruations. La rupture du corps jaune se situe au milieu de la menstruation, environ 14 jours avant la menstruation suivante.
(10) Torsion ou infarctus omental: douleur abdominale, fièvre basse, douleur abdominale au bas de l'abdomen, tension musculaire abdominale et globules blancs modérés. Cependant, la torsion de la rétine ou linfarctus nest pas aussi rapide que linflammation aiguë. Les douleurs abdominales se manifestent par des douleurs abdominales dans le bas-ventre droit ou autour de lombilic. Les douleurs abdominales sont souvent soulagées lorsquon est couché ou plié. S'il y a plus de tissu omental, une masse peut être touchée.
(11) Abcès des trompes de Fallope: Cette maladie est dérivée du développement de la salpingite. Sur le plan clinique, les abcès ovariens des trompes de Fallope sont plus fréquents et les signes et symptômes cliniques sont similaires à ceux de la salpingite aiguë, mais lexamen gynécologique touche souvent la trompe de Fallope élargie: la masse est kystique, mais adhère aux tissus environnants et ne bouge pas. Après la sensation, la sensation kystique n'est pas évidente.
(12) Péritonite pelvienne aiguë et péritonite aiguë: symptômes systémiques évidents, irritation péritonéale évidente, et même symptômes de choc toxique, fièvre élevée, raideur abdominale, sensibilité, rebondissement, examen gynécologique du col de l'utérus, de l'utérus et postérieur Les deux ont une tendresse évidente. Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est considérablement augmenté et le liquide de pus peut être porté par la ponction abdominale ou postérieure.
