Syndrome d'immunodéficience acquise pendant la grossesse
introduction
Introduction au syndrome d'immunodéficience acquise de la grossesse Le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), ou SIDA, est une maladie infectieuse grave causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). L'infection par le VIH provoque des lésions des lymphocytes T, entraînant une immunodéficience persistante, des infections opportunistes à plusieurs organes et des tumeurs malignes, entraînant finalement la mort. Le VIH peut causer une infection intra-utérine par la circulation sanguine placentaire, et les sécrétions des canaux de naissance, le sang et l'allaitement post-partum pendant l'accouchement peuvent également infecter les nouveau-nés. Comme la fonction immunitaire des femmes enceintes pendant la grossesse est réduite, la maladie se développe plus rapidement après linfection par le VIH pendant la grossesse et les symptômes sont plus importants. Les patients peuvent présenter une fièvre importante, de la fatigue, des sueurs nocturnes, une perte de poids incontrôlable (> 10%), une diarrhée persistante, une fièvre persistante (> 38 ° C) pendant plus de 3 mois, une adénopathie superficielle et d'autres manifestations cliniques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Population sensible: femmes enceintes Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission sanguine Complications: maux de tête, diarrhée, lymphome
Agent pathogène
Grossesse avec syndrome d'immunodéficience acquise
Immunité réduite (30%):
Comme la fonction immunitaire des femmes enceintes pendant la grossesse est réduite, la maladie se développe plus rapidement après linfection par le VIH pendant la grossesse et les symptômes sont plus importants.
Infection à virus (30%):
Le VIH peut causer une infection intra-utérine par la circulation sanguine placentaire, et les sécrétions des canaux de naissance, le sang et l'allaitement post-partum pendant l'accouchement peuvent également infecter les nouveau-nés.
Infection autologue (30%):
Les femmes enceintes infectées par le VIH peuvent se transmettre au ftus par le placenta pendant la grossesse. Ou les nouveau-nés nés par le canal de naissance mou et l'allaitement après la naissance.
La prévention
Grossesse avec prévention du syndrome d'immunodéficience acquise
Le principe de précaution consiste à éviter tout contact direct avec le sang, la salive, les larmes, le lait, l'urine, les selles, le sperme et les sécrétions vaginales des personnes infectées par le VIH.
1. Renforcer les connaissances sexuelles liées au VIH et au sida, éduquer à la santé en matière de comportement sexuel, purifiez-vous, empêchez les contacts sexuels avec des personnes infectées par le VIH et évitez les contacts sexuels avec le virus de l'immunodéficience humaine.
2. Empêcher la propagation de la voie dinjection.
3. Renforcer la gestion des produits sanguins.
4, les femmes séropositives, en particulier celles infectées par le VIH-1, devraient essayer d'éviter une grossesse pour prévenir la transmission du virus de la mère à l'enfant.
Complication
Grossesse avec complications du syndrome d'immunodéficience acquise Complications, maux de tête, diarrhée, lymphome
Infection opportuniste
(1) infection à protozoaire:
1 Toxoplasmose: maux de tête, fièvre, méningo-encéphalite, choroïdite rétinienne, etc., le diagnostic repose principalement sur la détection des anticorps anti-toxoplasme IgM (+) ou du scanner crânien dans le sang, voir lésions annulaires typiques.
2 Entérite à Cryptosporidium: principalement des diarrhées, des selles liquides, parfois très importantes, peuvent provoquer une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
(2) infection bactérienne:
Les coques à Gram positif et les bacilles à Gram négatif sont souvent secondaires à certaines complications, les plus courantes étant Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium avium, la tuberculose clinique progresse rapidement, ainsi que la cavité et les expectorations, le traitement est difficile et le corps entier est diffusé. Tuberculose disséminée.
(3) infections fongiques:
1 infection à Candida orale commune, a également une infection à Candida de la trachée oesophagienne;
2 Pneumonie à Pneumocystis carinii: Ces dernières années, l'ADN de Pneumocystis carinii s'apparentait davantage à un champignon, il est donc classé comme une infection fongique. Principalement manifesté par une fièvre basse, une toux sèche et moins de mucosités, une difficulté accrue après des difficultés respiratoires, un examen physique avec purpura léger, des ronflements occasionnels dans les deux poumons, une expectoration rarement sentie humide, une chute partielle de la pression partielle d'oxygène dans le sang, une texture pulmonaire visible à la surface de la poitrine Dans les cas graves, les deux poumons ont de grandes ombres soudées en forme de verre si le liquide de lavage pour bronchoscopie à fibres optiques peut être retrouvé dans les trophozoïtes et les kystes de Pneumocystis; 3 méningite à cryptocoque et histoplasma Une infection systémique à la pénicilline est également fréquemment rapportée.
(4) infection virale:
Des infections telles que le virus de l'hépatite B (VHB), le virus de l'hépatite C (VHC), le virus de l'herpès simplex (HSV), le virus de l'herpès zoster (HZV), le cytomégalovirus (CMV) et le virus EB sont visibles.
2. tumeur maligne
(1) Sarcome de Kaposi: on peut le voir sur la peau ou les muqueuses, y compris les poumons et l'sophage, le diagnostic nécessitant une biopsie pour un examen pathologique.
(2) lymphome: ont souvent une fièvre persistante, une adénopathie systémique, le diagnostic dépend également de la biopsie pour envoyer la pathologie. 3. Malnutrition commune En raison de fièvre, de diarrhée, d'infections diverses ou d'une consommation excessive de tumeurs, ainsi que de patients souffrant d'une perte d'appétit ou d'une perte d'appétit prolongée, ils provoquent une malnutrition et même une dyscrasie.
Symptôme
Grossesse avec symptômes du syndrome d'immunodéficience acquise Symptômes communs Infection par le VIH L'élargissement des ganglions lymphatiques est inévitable Une naissance prématurée une menace d'accouchement prématuré
Comme la fonction immunitaire des femmes enceintes pendant la grossesse est réduite, la maladie se développe plus rapidement après linfection par le VIH pendant la grossesse et les symptômes sont plus importants. Les patients peuvent présenter une fièvre importante, de la fatigue, des sueurs nocturnes, une perte de poids incontrôlable (> 10%), une diarrhée persistante, une fièvre persistante (> 38 ° C) pendant plus de 3 mois, une adénopathie superficielle et d'autres manifestations cliniques.
Examiner
Grossesse avec syndrome d'immunodéficience acquise
Les tests de laboratoire pour l'infection à VIH doivent s'appuyer sur des tests de laboratoire. Le VIH doit être testé dans les groupes à haut risque: détection des stéroïdes, le VIH positif peut être diagnostiqué comme une infection à VIH aiguë. En l'absence de manifestations cliniques, l'anticorps anti-VIH était positif, le nombre total de lymphocytes CD4 était normal, la valeur de CD4 / CD8 était> 1 et l'antigène p24 sérique négatif devait être diagnostiqué comme une infection à VIH asymptomatique. En plus d'avoir des antécédents épidémiologiques et des manifestations cliniques, le diagnostic de SIDA devrait être positif pour les anticorps anti-VIH et le nombre total de lymphocytes CD4.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome d'immunodéficience acquise de la grossesse
Diagnostic
Demandez les antécédents médicaux en détail, selon le groupe à haut risque, il y a des maladies qui ne sont pas facilement affectées par les gens ordinaires, il n'est pas difficile de diagnostiquer la maladie. L'analyse des agents pathogènes est le principal moyen d'identification.
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques de cette maladie sont complexes et variées, et se confondent facilement avec de nombreuses maladies.
1. La phase aiguë de la maladie doit être différenciée de la mononucléose infectieuse et des autres maladies infectieuses telles que la tuberculose et les maladies du tissu conjonctif.
2. Lagrandissement des ganglions lymphatiques doit être différencié des maladies du système sanguin, en particulier du syndrome de ladénopathie sexuelle bénigne. La dernière biopsie des ganglions lymphatiques est une hyperplasie folliculaire réactionnelle bénigne et un examen sérologique suggère de multiples infections virales.
3. Le changement d'immunodéficience de cette maladie doit être différencié de l'immunodéficience congénitale ou secondaire.
