conversion desordonee
introduction
Introduction aux troubles de conversion Le trouble dissociatif (conversion) est un type de dissociation et de transformation provoqué par des facteurs mentaux évidents tels que des événements majeurs de la vie, des conflits intérieurs, une agitation émotionnelle, une suggestion ou une auto-suggestion, et des actions sur des individus susceptibles. Symptômes de maladie mentale. Les symptômes de dissociation, également appelés psychose de l'hystérie, font référence à la perte partielle ou totale de l'identification de l'identité de soi et de la mémoire du passé par le patient, mais se manifestent par un rétrécissement de la conscience, un oubli mental ou mental, etc. Les symptômes physiques sexuels désignent les problèmes insatisfaisants rencontrés par les patients et le désagrément causé par les conflits. Ils se manifestent par divers symptômes physiques. Ils peuvent se manifester de manière similaire à toute maladie, de sorte que certaines personnes se réfèrent au ronflement. Grande maladie "ou" imitateur de maladie. " Elle se manifeste principalement par une variété de symptômes physiques, une gamme de conscience réduite, un oubli suggestif, sélectif ou émotionnel et dautres symptômes mentaux, mais ne peut pas trouver le dommage organique correspondant comme base pathologique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,0001% - 0,0004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dépression
Agent pathogène
Causes des troubles de conversion
(1) Causes de la maladie
1. Séparation des facteurs mentaux et psychologiques Les causes des troubles sexuels sont étroitement liées aux facteurs mentaux: divers états d'âme désagréables, colère, griefs, panique, honte, gêne, tristesse et autres traumatismes sont souvent à l'origine de la maladie initiale, notamment de l'esprit. La tension et la peur sont des facteurs importants dans le déclenchement de cette maladie, en particulier dans les réactions de ronflements aigus au combat, tandis que les expériences traumatisantes de l'enfance, telles que la maltraitance mentale, la dévastation physique ou sexuelle, sont des conversions à l'âge adulte. Et l'une des principales raisons des troubles de la séparation, un petit nombre de patients ne peut avoir aucune incitation évidente après plusieurs épisodes, et plus tard en raison de l'association ou de la ré-expérience des premiers épisodes de récurrence émotionnelle, et davantage causés par des allusions ou des suggestions, comme dans l'ancienne Union soviétique. Au cours de la guerre nationale, une femme fut insultée par l'armée fasciste allemande puis, lorsqu'elle passa devant une salle de cinéma diffusant un film de guerre, elle entendit le son d'une arme à feu, c'est-à-dire qu'une crise s'empara de la patiente. Sympathie ou soutien et compensation.
2. La relation entre l'apparition d'un trouble somatique et les facteurs mentaux n'est pas évidente: que les facteurs mentaux soient à l'origine du ronflement ou que le type de ronflement soit lié à la qualité physiologique et psychologique des patients, ceux qui sont susceptibles sont moins susceptibles d'être motivés. Maladie, le patient avec des caractéristiques de personnalité ronflement représentait environ 49,8%, les principales caractéristiques de sa personnalité sont les suivantes:
1 Caractéristiques de la personnalité performante: environ 20% des patients ont une personnalité de performance typique, à savoir: émotions émotionnelles distinctes, émotions excessives, expressions exagérées, discours naïf, drame, contrôle émotionnel médiocre, émotions Superficielle.
2 Le niveau de culture est bas et le concept de superstition est lourd.
3 égocentrisme: poursuite constante de l'enthousiasme pour attirer l'attention des gens qui vous entourent.
4 Fortement suggestif: Il est facile de se faire entendre par les gens et lenvironnement, et il est facile de suggérer soi-même.
5 fantasy riche: l'imagination est riche, même avec fantasy au lieu de la réalité, toujours intentionnellement ou non jouer le rôle de la fantasy, peut avoir des mensonges fantaisistes.
6 Les femmes adolescentes ou ménopausées sont plus susceptibles de ronfler que la moyenne, mais ces traits de personnalité ne sont pas nécessaires pour le ronflement: lorsque les personnes sensibles sont frustrées, les conflits psychologiques ou l'acceptation de la suggestion sont susceptibles de ronfler Les personnes n'appartenant pas à ce type de personnalité peuvent également souffrir de réactions de ronflement sous l'influence de facteurs mentaux puissants.
3. Facteurs organiques Certaines études ont montré qu'environ les deux tiers des patients atteints d'une maladie cérébrale ou d'une maladie organique du cerveau, 32% des patients avaient des maladies neurologiques, en particulier des antécédents d'épilepsie.
4. Facteurs génétiques Les résultats de la recherche génétique sur cette maladie sont assez contradictoires. Certaines études ont montré que certains patients avaient une qualité génétique.L'enquête familiale de Ljunberg (1957) a révélé que le père, le frère et le fils du proband ronflant avaient des expectorations 1.7. %, 2,7% et 4,6%; les taux de prévalence chez les mères, les soeurs et les filles étaient respectivement de 7,3%, 6,0% et 6,9%. En général, la prévalence chez les hommes au premier degré était de 2,4% et les femmes au premier degré à souffrir. Le taux de maladie est de 6,4%. Les données étrangères indiquent également que l'incidence de cette maladie chez les proches parents de patients ronflants est de 1,7% à 7,3% et que le taux d'incidence des femmes au premier degré peut atteindre 20%. Le rapport de patients avec des antécédents familiaux positifs dans la région du Fujian en Chine 24%, ce qui est supérieur à la population normale, ce qui suggère que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle dans la pathogenèse de la maladie, mais Slater (1961) a étudié 24 paires de jumeaux, jumeaux monozygotes et jumeaux jumeaux, chacun avec 12 paires, dont 23 On a diagnostiqué un ronflement chez au moins une personne de chaque paire et une personnalité du ronflement chez une autre paire; aucun jumeau ovarien ou double jumeau ovarien n'avait eu une paire de ronflements, ce qui contrastait fortement avec les résultats de Ljunberg, Arkonac Et Guze (1963) sur la famille de 25 patientes ronflantes Les parents au premier degré ont 5 cas de patients qui ronflent, toutes des femmes; 9% de tous les parents au premier degré, représentant 15% des femmes au premier degré, et les auteurs estiment que la prévalence du ronflement chez les femmes de la population générale n'est que de 1% sur 2 %, en plus de laugmentation des cas de trouble de la personnalité antisociale et de lalcoolisme chez les parents masculins au premier degré des probands du ronflement, les résultats des études génétiques sont plus cohérents avec le syndrome de Briquet, Cloninger et al. (1986) ont rapporté que de tels probands La prévalence du syndrome de Briquet chez les parents au premier degré était de 7,7%, comparé à 2,5% dans le groupe témoin normal.Torgersen (1986) a signalé un groupe de troubles somatoformes dans les études sur jumeaux, avec un taux de co-morbidité chez les jumeaux célibataire de 29 %, et les jumeaux jumeaux ont un taux de prévalence de 10%, tandis que les patients de frères et surs étaient également prévalents dans les troubles anxieux généralisés (Cloninger et al. (1975)), ce qui en fait un modèle génétique multifactoriel. Chez les hommes, il sagit dun trouble de la personnalité antisociale.
5. Les qualités sociales et culturelles telles que les coutumes, les croyances religieuses, les habitudes de vie, etc., ont également une incidence sur l'apparition et la forme de la maladie et des symptômes.
(deux) pathogenèse
Il existe deux explications neurophysiologiques à la pathogenèse de cette maladie: l'une est basée sur la théorie de séparation de la conscience de Janet: on pense que le changement d'état de conscience est la base neurophysiologique de l'apparition du ronflement: avec la séparation de la conscience, de l'attention, de la vigilance et de la quasi-mémoire du patient Et l'altération des fonctions cognitives telles que la capacité d'intégration de l'information, car le cortex cérébral inhibe la stimulation afférente, la conscience du patient est affaiblie et il existe une augmentation suggestive.Lorsque l'individu est menacé par des facteurs biologiques, psychologiques ou sociaux, Il existe diverses réactions instinctives telles que la réponse motrice intense, les faux réflexes de mort et la régression vers la période naïve, telles que les animaux à risque.Une autre explication est basée sur la théorie de l'activité neurologique avancée de Pavlov, qui considère l'apparition du ronflement. Le mécanisme est le suivant: les facteurs nocifs agissent sur les personnes de type neurologique faible, provoquant une séparation ou une incohérence entre les premier et second systèmes de signalisation de l'activité neurale de haut niveau, entre le cortex cérébral et le cortex inférieur, premier système de signalisation du patient. Et la fonction de la partie inférieure du cortex est relativement dominante et, sous l'influence de stimuli externes, elle est déjà dans un état de faiblesse. Le cortex entre rapidement dans l'inhibition excessive, ce qui entraîne une induction positive qui renforce l'activité dans la partie inférieure du cortex.Il se caractérise cliniquement par des explosions émotionnelles, des convulsions, une activité instinctuelle et des symptômes autonomes.En revanche, un stress émotionnel fort et persistant peut Des foyers excitateurs sont générés dans le cortex cérébral, provoquant une induction négative, combinés à l'inhibition excessive susmentionnée et s'étendant à d'autres parties du cortex et de la partie inférieure du cortex, ce qui entraîne une perte de phase du cortex cérébral, de sorte que la perte sensorielle se produise en clinique. Symptômes et signes tels que crachats, statut des expectorations.
Pavlov pense que le mécanisme physiologique de l'augmentation suggestive et auto-imposée du ronflement est le suivant: les stimuli néfastes affectent le type neurologique faible, ce qui peut provoquer un affaiblissement de la fonction corticale cérébrale, une activité sous-corticale renforcée, appelée induction positive, manifestations cliniques Épisodes émotionnels, convulsions, activité instinctive et symptômes autonomes.En outre, un stress émotionnel fort peut exciter le cortex, provoquant une induction négative, des manifestations cliniques de perte sensorielle, une paralysie des membres, une paralysie et d'autres symptômes et signes, affaiblissant le cortex cérébral. Dans le cas de stimuli externes réels, une faible induction négative est induite et d'autres parties du cortex cérébral sont en état d'inhibition: à ce moment, l'influence linguistique du suggestif est complètement isolée des activités des autres parties du cortex, elle est donc absolument irrésistible. Puissance
La pathogenèse de cette maladie a diverses explications psychologiques pathologiques, différents types cliniques et différents mécanismes psychologiques pathologiques.
Somatisation: le concept proposé par Steckel (1943), appelé à l'origine une névrose profonde de désordres physiques, identique au concept de "conversion" de Freud, et par la suite La signification du terme a évolué pour faire référence au processus psychologique pathologique dexpression de la douleur psychologique à travers des symptômes physiques.La somatisation nest généralement pas reconnue par le patient, mais les symptômes physiques de la plainte ne sont pas lexpression symbolique du conflit interne dans la zone inconsciente. Elle est étroitement liée à des expériences émotionnelles désagréables, en particulier à lanxiété et à la dépression et, par conséquent, contrairement à la «conversion», la somatisation est un phénomène assez répandu dans les cliniques et dans la communauté. Elle ne se limite pas à lhystérie, le soi-disant trouble de la somatisation nest qu'un corps. Un type avec des effets plus graves, la somatisation est plus importante dans la pathogenèse des troubles de la somatisation que les autres types de ronflement.
Conversion: Concept avancé par Freud (1894), il estime que le développement psychologique sexuel des patients ronflants est fixé à un stade précoce, cest-à-dire au stade du complexe de lamour; son impulsion sexuelle est supprimée et son énergie mentale se transforme en symptômes physiques; Non seulement le patient le protège-t-il de la conscience de lexistence dimpulsions sexuelles, mais ces symptômes physiques sont souvent une expression symbolique du conflit intérieur, protégeant ainsi le patient de lanxiété (principal avantage).
Ces patients ronflants manifestent souvent une attitude indifférente à l'égard de leur dysfonctionnement physique: le médecin français du XIXe siècle l'appelait "belle indifférence", ce qui donne l'impression que les patients ne se soucient guère de leurs fonctions physiques. Récupération, mais veulent conserver les symptômes pour obtenir un certain bénéfice social (bénéfice secondaire), bien que le patient lui-même ne soit généralement pas conscient du lien intrinsèque entre les symptômes et les bénéfices, mais les psychologues en pathologie pensent que de tels patients existent. Motivation inconsciente, les symptômes de conversion sont dus à la méconnaissance du patient, qui joue un rôle malade et peut jouir de ses droits, les symptômes eux-mêmes étant suffisants pour indiquer que sa tâche n'est pas terminée. Ma faute, ou le but de réclamer une indemnité ou de contrôler dautres personnes, certaines personnes considèrent donc les symptômes de conversion comme une communication non verbale entre le patient et le monde extérieur, mais le comportementaliste estime que les symptômes de conversion sont des patients souffrant de revers. Une adaptation de l'expérience de la vie et des bénéfices de la maladie est renforcée par le conditionnement opérationnel et les symptômes du ronflement sont observés. C'est une réaction savante: lorsqu'un patient détecte de tels symptômes, il peut apaiser son anxiété causée par la situation difficile et ses besoins en matière de dépendance seront satisfaits, les symptômes seront renforcés, persistants ou rencontreront des difficultés plus tard. Il apparaît à nouveau.
Séparation: le concept proposé par Janet (1889) indiquait que, dans de nombreux troubles mentaux, certains concepts et processus cognitifs peuvent être séparés du courant principal de la conscience et transformés en symptômes neurologiques tels que paralysie, oubli, changement d'état de conscience et trouble autonome. Etc. Mais, grâce à l'hypnose, ces concepts et processus peuvent être réintégrés et redevenus normaux, car la séparation de la conscience est principalement un obstacle à l'intégration des différents composants de la conscience, à savoir l'hypnose et le ronflement. Fondement, mais Freud estime que la séparation est une variante du refoulement, un processus de défense positif, son rôle est de faire en sorte que les émotions et les pensées douloureuses soient exclues de la conscience. Certains chercheurs modernes estiment que la séparation Il sagit non seulement dun trouble de la conversion, mais également dun mécanisme psychologique pathologique fondamental des troubles de la séparation, qui est lié à un stress mental aigu ou à une auto-hypnose. Ces patients présentent souvent des augmentations suggestives et lintégration de fonctions psychologiques telles que la perception, la mémoire et lidentification est supprimée. Il se manifeste par une variété de symptômes de séparation.
La prévention
Prévention des troubles de conversion
Pour réduire l'apparition de cette maladie, nous devons mettre l'accent sur le développement d'une personnalité saine et bonne. Les conditions de formation de la personnalité individuelle sont variées, parmi lesquelles les facteurs indésirables dans l'environnement acquis sont très importants dans le développement du trouble de la personnalité et du comportement du enfant. Le statut, les facteurs défavorables les plus fréquents sont les traumatismes de lenfance, les méthodes parentales inappropriées, la vie familiale peu harmonieuse et les effets néfastes de lenvironnement extérieur. Pour ce faire, il est nécessaire de prévenir le développement anormal de la personnalité et dautres anomalies mentales. Faites attention à la santé physique et mentale des enfants et des adolescents.
1. Laccent sur la santé mentale doit commencer par léducation de lenfance, puisque le développement de la personnalité dès la petite enfance détermine les caractéristiques de la personnalité qui en découle, de sorte que la santé mentale de lindividu doit commencer dès la formation de lenfance. Un moment important dans la fondation de la santé physique et mentale.
2. L'éducation de la petite enfance doit d'abord prêter attention à l'éducation de la famille. La famille est le lieu principal de la vie et des activités de l'enfant. Les enfants sont imitatifs et acceptent facilement l'influence des gens qui les entourent. Par conséquent, l'atmosphère de la vie de famille, la relation des membres de la famille et leur relation Les méthodes déducation des enfants jouent un rôle important dans le développement de la personnalité et de la santé physique et mentale des enfants. À cette fin, les familles devraient coopérer avec les écoles, éduquer les enfants à la qualité morale, cultiver leur amour du travail, aimer la moralité et le style collectifs et élever leurs enfants. Soyez honnête, honnête, fort, courageux et enjoué.
3. Détection précoce et correction rapide de certains troubles neuropsychiatriques, troubles neuropsychiatriques survenant pendant l'enfance, commençant souvent par des symptômes individuels, tels que bégaiement, énurésie, tics, vomissements neurologiques et troubles du sommeil, troubles du comportement durant l'enfance , se manifestant souvent par la solitude, la matité, un comportement impulsif ou le TDAH, etc., tels que le diagnostic rapide et le diagnostic rapide, sils sont traités correctement, il existe assez peu de cas qui peuvent être corrigés et guéris à temps.
Complication
Complications de trouble de conversion Complications dépression
Généralement pas de complications.
Symptôme
Symptômes des troubles de conversion Symptômes courants Troubles de l' identité distincte Troubles sensoriels Statut de surdité séparée ... Substances indépendantes de la vadrouille ... Émotions faibles, accès de colère et nausée
La maladie touche principalement l'adolescence, elle est rare chez les personnes de plus de 35 ans, souvent stimulées par des facteurs psychosociaux, pouvant se manifester de multiples façons, notamment chez la femme. Les manifestations cliniques sont une dissociation (esprit). Obstacle) et conversion (trouble somatique) sont deux types d'obstacles: il est facile de provoquer des diagnostics erronés en clinique, car il peut entraîner exercice physique, troubles sensoriels et s'exprime en tant que fonction autonome, conscience, trouble de la mémoire et même trouble psychotique. Les manifestations cliniques de la maladie sont très complexes et variées et sont maintenant classées dans les types suivants.
1. Les manifestations cliniques des troubles de la séparation sont la conscience et le trouble affectif: le trouble de la conscience est étroit dans la conscience, létat de paralysie est plus courant, la portée de la conscience est rétrécie, certaines sont dans un état de rêve ou de paralysie et divers réflexes de défense existent toujours dans le trouble de la conscience, et Associé à une expérience émotionnelle forte, il peut exister des symptômes explosifs tels que pleurer et rire, crier, hurler et crier, parfois dramatiques, et le contenu du discours est lié à l'expérience intérieure, il est donc facile de se faire comprendre, ce type de facteur mental avant l'apparition Il est souvent évident que, même si le patient lui-même le nie, d'autres semblent penser que l'apparition de la maladie est souvent propice à la résolution des problèmes, à la dissipation d'émotions réprimées, à la sympathie et à l'attention des autres, ou au soutien et à l'indemnisation envoyés régulièrement à des auteurs, souvent par le biais de souvenirs et d'associations. Selon les caractéristiques cliniques, ce type peut être classé dans les catégories suivantes en fonction des caractéristiques cliniques: Les DSM-III et IV sont divisés en un oubli séparé, une ségrégation, une personnalité multiple, une désintégration de la personnalité en fonction de leurs manifestations cliniques. Obstacles et troubles de la séparation atypiques.
(1) Amnésie dissociative (amnésie dissociative): appartient à l'oubli psychogène, les patients ne subissent aucun dommage physique, tel qu'un traumatisme crânien ou cérébral, et perdent soudain la mémoire d'événements majeurs qu'ils ont vécus; les événements oubliés sont souvent associés à un traumatisme ou Elle est liée à des événements stressants, mais pas pour des raisons fortuites. Si elle est limitée à des événements survenus pendant une certaine période de temps, elle ne peut pas être rappelée: il sagit de la forme locale ou de loubli sélectif. Une forme généralisée est oubliée.
(2) La fugue dissociative: forme particulière de trouble dissociatif. Les patients se développent souvent sous linfluence dune stimulation mentale aiguë. Ils se déplacent soudain dun endroit à lautre, souvent Si vous nêtes pas à la maison, vous pouvez quitter votre domicile ou votre lieu de travail et voyager dans dautres lieux, qui peuvent être familiers et émotionnels dans le passé. À lheure actuelle, bien que le patient soit éveillé, son champ de conscience est réduit et litinérance manque de planification et dobjet. Cependant, la vie quotidienne de base (comme manger et boire) et le contact social simple (comme acheter des billets, conduire une voiture, demander son chemin, etc.) demeurent: certains patients oublient leurs expériences passées et apparaissent sous une nouvelle identité, d'autres Je ne vois pas le comportement anormal de ses paroles, de ses actes et de ses apparences: il dure de quelques dizaines de minutes à quelques jours ou plus, et le comportement au cours de cette période est assez complet. Après un oubli total ou seulement un morceau de rappel, la visite type est extrêmement rare.
(3) Stupeur dissociative: déclenchée par un traumatisme ou une expérience traumatisante, avec une perturbation profonde de la conscience, une posture fixe pendant longtemps, couchée sur le dos ou assise, sans paroles ni mouvements aléatoires, Pas de réponse à la lumière, au son ni à la douleur.A ce stade, la tension musculaire, la posture et la respiration du patient ne sont pas anormales.La paupière supérieure est ouverte à la main et le globe oculaire est tourné vers le bas ou fermé, indiquant que le patient ne dort pas. Ce n'est pas dans le coma et il faut généralement quelques dizaines de minutes pour se réveiller tout seul.
(4) Transe et possession dissociatives: létat de paralysie se caractérise par un net rétrécissement de la conscience et les parties sont dans un état disolement personnel, leurs activités dattention et de conscience étant limitées à un ou deux aspects de lenvironnement actuel. En réponse à des stimuli individuels dans lenvironnement, les expectorations typiques sont observées dans lhypnose, la sorcellerie ou des activités superstitieuses, lorsque le chirurgien interagit avec le "fantôme" et le "dieu", et que certains qigong, tels que le tas Hexiang, induisent Dans un état de fascination, une personne en état de paralysie, si son identité est remplacée par une divinité ou une personne décédée, affirmant quelle est un dieu ou une personne décédée parle, cest ce que lon appelle un état dattachement, un état de séparation et un état dattachement. Létat corporel est un processus pathologique involontaire et involontaire: les mouvements, les postures et les paroles du patient sont monotones, répétitives et peuvent être contrôlées par dautres personnes ou par des suggestions personnelles, et peuvent être contrôlées à volonté. Comportement culturel ou superstitieux: bien qu'il s'agisse d'une séparation de conscience, il ne faut pas diagnostiquer qu'il s'agit d'un trouble de séparation.
(5) Trouble dissociatif de l'identité, également appelé ronflement, personnalité double ou multiple, le patient perd soudainement tout souvenir de ses événements passés, ne reconnaît pas son identité d'origine et mène des activités sociales quotidiennes dans une autre identité; Tels que le diable ou les morts-vivants, remplaçant l'identité du patient, la perception de l'environnement est insuffisante, l'attention et la perception sont limitées à certains aspects des personnes et des choses environnantes, et liée à la nouvelle identité du patient, la maladie en est une. Les symptômes psychiatriques tels que la dysphorie, les idées délirantes, les hallucinations, etc., sont plus fréquents chez deux types de personnalité, appelés personnalité double ou personnalité alternative, l'un d'eux étant souvent dominant.
(6) Autres troubles de la séparation: Outre les types de troubles de la séparation ci-dessus, les types spéciaux suivants sont également visibles sur le plan clinique:
1 éclatement émotionnel (éclatement émotionnel): trouble de la conscience plus léger, querelles avec les gens, apparition soudaine d'émotion, pleurant, criant, roulant sur le sol, se frottant la poitrine, déchirant les vêtements, détruisant des objets, se tirant les cheveux ou la tête contre le mur; ses mots Le comportement présente les caractéristiques de la colère intérieure et de la colère. Dans de nombreuses occasions, l'attaque est particulièrement intense. En général, il peut rester silencieux pendant des dizaines de minutes, et certaines peuvent être oubliées par la suite.
2 pseudodementia hystérique (pseudodementia hystérique): type d'hystérie proposée par Wernicke, les patients subissent soudainement un retard mental sévère après un traumatisme, ne peuvent donner une réponse correcte au problème le plus simple et à sa propre situation, ni donner une approximation La réponse consiste à leur poser une question simple, à répondre "Je ne sais pas" ou à excuser la congestion; au contraire, la réponse à la question complexe peut être correcte et donner une impression d'ennui; mais aucune maladie organique du cerveau ou autre La maladie mentale existe, contrairement à la pseudo-démence organique ou dépressive.
Syndrome 3Ganser: un groupe de symptômes psychiatriques décrits par Ganser (1898), plus fréquente chez les criminels détenus, les patients confus, peut comprendre correctement la question, mais donne souvent une réponse approximative, telle que "2 2 égal" Combien? ", A-t-il répondu" 3 "ou" 5 ", la vache a cinq pattes, etc.; quand le patient brûle une allumette, il retourne l'allumette, essuie la boîte d'allumettes sans le médicament, et lui demande d'ouvrir la porte avec la clé. Tournez ensuite la clé à l'envers et insérez-la dans le trou de la serrure, en donnant à l'autre personne une impression d'intention ou de plaisanterie; mais, dans certains comportements, elle ne peut pas montrer la démence et est souvent accompagnée d'un comportement étrange ou d'excitation et de chaos alternativement, après soulagement. C'est comme un rêve.
4 puerilism (puerilism): plus fréquents, après le traumatisme, sont soudainement apparus comme un langage, des expressions et des mouvements enfantins ressemblant à des enfants; les patients avec leurs propres enfants, leurs expressions, comportements, discours et autres activités spirituelles sont de retour dans l'enfance, enfantins Performance excessive, je peux voir que c'est une couleur, prétendre être un enfant de deux ou trois ans et appeler les gens autour de lui comme "oncle" et "tante". Certaines personnes pensent que cette situation est la même que le syndrome de Ganser. Une catégorie spéciale dans la démence sexuelle.
5 psychose hystérique: apparition soudaine de la maladie après un traumatisme grave, se manifestant principalement par des troubles du comportement évidents, une impermanence, des hallucinations éphémères, des délires et des troubles de la pensée, une désintégration de la personnalité, etc. La plupart des femmes qui présentent des performances similaires à la personnalité de la performance, l'évolution de la maladie dépasse rarement 3 semaines, peuvent soudainement revenir à la normale, sans aucun symptôme, mais peuvent être réémises.
2. Le trouble de conversion se caractérise principalement par des mouvements volontaires et des dysfonctionnements sensoriels, ce qui suggère que le patient peut avoir une sorte de système nerveux ou une maladie physique, mais l'examen physique, l'examen neurologique et l'examen de laboratoire ne permettent pas de constater que les organes internes et le système nerveux ont Les dommages organiques, dont les symptômes et les signes ne sont pas conformes aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du système nerveux, sont considérés comme une conversion symbolique de conflits et de désirs intérieurs qui ne peuvent pas être résolus par les patients et peuvent avoir les types communs suivants.
(1) Troubles du mouvement: peuvent être exprimés en mouvements réduits, en mouvements accrus ou anormaux.
1 : Il peut montrer une seule expectoration, une paraplégie ou une hémiplégie. On ne peut trouver aucune preuve d'atteinte neurologique. Il peut se manifester par une seule expectoration, une hémiplégie, une paraplégie, une quadriplégie (plus fréquente chez les membres inférieurs), accompagné d'une augmentation ou d'une relaxation de la tension musculaire, de la tension musculaire L'amplificateur est souvent fixé dans une certaine position et il y a une résistance évidente lors d'activités passives, mais il ne correspond pas aux caractéristiques anatomiques, souvent avec l'articulation comme frontière, lorsque le mouvement du membre est requis, on peut constater que la contraction musculaire est contrariée, le membre est soulevé et l'examinateur soudainement lâché. À ce moment-là, les membres tombent lentement, pas à l'extrémité proximale de la crête iliaque centrale et la crête iliaque proximale est plus importante que l'extrémité distale.Les extrémités inférieures sont paralysées et les jambes sont entraînées au lieu d'utiliser d'abord la force de la hanche. Jambes accroupies vers lavant, bien que la marche soit asymétrique, mais elle supporte, tombe rarement, les membres inférieurs bougent librement lorsque les membres inférieurs bougent, mais ne supportent pas la marche, comme la marche, cest plus difficile que de vrais patients organiques, mais Lorsque le patient est convaincu qu'il n'y a personne, il marche très bien. Les cas chroniques peuvent provoquer une contracture d'un membre ou une atrophie musculaire désaffectée, mais il n'y a pas de changement du tonus musculaire, du réflexe tendineux ou du yang. réponse anatomopathologique.
2 tremblements, tics et myoclonies: se manifestant par une fibrillation grossière ou une contraction irrégulière, la myoclonie est une contraction rapide d'un groupe de muscles, semblable à des mouvements semblables à ceux d'une danse.
3 ne supporte pas, ne peut pas marcher (astasia-abasia): les patients peuvent bouger les membres inférieurs, mais ne peuvent pas rester debout, soutiennent les gens ont besoin de soutien, ou se débarrassent d'un côté; ils ne peuvent ni marcher ni marcher ensemble quand leurs pieds sont ensemble, ressemble à un oiseau Sauter.
4 mutisme, aphonie: les patients n'utilisent pas de mots pour exprimer des opinions ou pour répondre à des questions, mais peuvent utiliser l'écriture ou des gestes pour parler à des gens, appelés mutisme, veulent parler, mais ne peuvent pas émettre un son ou peuvent seulement utiliser des chuchotements ou Lorsqu'on parle d'une voix enrouée, on parle d'aphasie. On examine le système nerveux et les organes vocaux, sans aucune lésion organique ni aucun autre symptôme psychotique.
(2) convulsions: surviennent souvent lorsque les émotions sont excitées ou impliquées, tombent lentement sur le sol ou sont allongées sur le lit, ne devraient pas être appelées, le corps est raide, les membres tremblent, ou roulent sur le lit ou forment un angle Dans la posture anti-tension, lorsque vous respirez, vous pouvez vous arrêter, vous pouvez porter des vêtements, vous gratter les cheveux, la poitrine, mordre, etc. Certaines expressions sont douloureuses, vos yeux sont des larmes, mais vous ne vous mordez pas la langue et ne souffrez pas d'incontinence, la plupart d'entre elles durent des dizaines de minutes. Les symptômes sont soulagés.
(3) crises épileptiques importantes: il existe des incitations psychologiques évidentes avant l'apparition, les convulsions n'ont aucune régularité, aucune rigidité ni période clonique, souvent des articulations du poignet, une flexion de l'articulation métacarpophalangienne, des articulations de la phalange droites, une adduction du pouce, des membres inférieurs Corps droit ou entier coriace, turbulence paroxystique des membres, turbulence, convulsions accompagnée de pleurs, la respiration est paroxystique, rougeur du visage, absence d'incontinence urinaire, absence de langue mordante, taille normale de la pupille lors de l'attaque; réflexe cornéen présent, Il est même sensible, mais la conscience est incertaine, mais il peut être nécessaire de suspendre les convulsions: les membres ne sont pas relâchés à la fin de l'attaque, mais la plupart d'entre eux sont une résistance puissante au mouvement passif, pas de réflexes pathologiques, tels que des réflexes d'expectoration positifs aux derniers stades de l'attaque, suggérant un caractère organique. Maladies, lattaque générale peut durer quelques minutes ou quelques heures, un cadre dirigeant dune usine à la périphérie dune ville, de lusine à la ville en voiture, sur le chemin dune voiture qui arrive en chemin, afin de séviter mutuellement, malheureusement les deux renversés, les malades Il n'a pas été blessé, mais a également participé aux opérations de commandement et de sauvetage sur place. Lorsqu'il s'est rappelé une fois de plus de la situation dangereuse à ce moment-là, il a soudainement développé des convulsions dans son corps et son esprit n'était pas clair. Il a été envoyé à l'hôpital pour y être soigné et il est sorti à chaque fois. Emplacements ont la même attaque, ils ont dû faire un détour.
(4) Toutes sortes d'étranges troubles de la tension musculaire, faiblesse musculaire, mouvements semblables à la danse, mais ne peuvent pas confirmer les changements organiques, tels qu'un jeune homme, parce que son fils est décédé, triste et, souvent, il y a d'étranges mouvements de danse, parfois de cheveux Plusieurs fois, après avoir été envoyé à l'hôpital pour y recevoir une solution de gluconate de calcium, celui-ci a été guéri, avant de recevoir une injection de chlorure de sodium, ce qui impliquait une guérison rapide.
(5) Déficience auditive: se manifeste plus généralement par une perte soudaine de l'audition, une audiométrie électrique et auditive évoquant un examen potentiel normal, une perte de voix, une aphasie, mais pas de cordes vocales, une paralysie de la langue, de la gorge, une toux de prononciation, mais aussi un murmure doux.
(6) déficience visuelle: peut être exprimée en amblyopie, cécité, vision tunnel, réduction de la vision concentrique, diplopie monoculaire, souvent soudaine, peut également être traitée, soudainement redevenue normale, cécité due à l'hystérie, potentiel évoqué visuel normal .
(7) Perturbation sensorielle: Elle peut être exprimée par une perte somatosensorielle, une allergie ou une anomalie, ou une perturbation sensorielle spéciale.
1 perte de sensation: manifestée par un manque de sensation sur la peau locale ou dans tout le corps, ou pour une analgésie demi-corps, ou une perte de sensation du type gant, chaussette, sa portée nest pas compatible avec la distribution nerveuse, la sensation manquante peut être douleur, toucher, température, froid Se sentir.
2 allergies ressenties: la performance de la peau est particulièrement sensible au toucher, un toucher léger peut provoquer une douleur intense.
3 paresthésie: si le patient ressent souvent une sensation de corps étranger ou une obstruction dans le pharynx, aucune anomalie ne peut être décelée dans l'examen de la gorge; on l'appelle globulos hystericus, mais il convient de porter une attention particulière au syndrome styloïde provoqué par un processus styloïde excessif. Identification, cette dernière peut être confirmée par contact pharyngien ou par radiographie.
(8) S'il existe une douleur de conversion, il peut s'agir de mots et d'expressions exagérés du patient, de la partie diffuse de la lésion, de la signification des mots inconnue, du traitement de fermeture partielle ne fonctionne pas et du diagnostic reposant sur des antécédents médicaux et des facteurs psychologiques.
(9) La plupart des symptômes décrits par les praticiens de la médecine chinoise, tels que «mort sans son», «qi qi» et «gaz nucléaire mei» en font partie.
3. Expressions spéciales
(1) Hystérie de masse due au ronflement (également appelée hystérie épidémique), les symptômes du ronflement peuvent affecter de nombreuses personnes par contact social, les filles âgées de 11 à 15 ans étant les plus susceptibles de contracter la maladie, la plupart du temps ensemble Dans le groupe de la vie, comme les écoles, les églises, les monastères ou les lieux publics, il y a une personne qui ronfle au début, les témoins qui l'entourent sont distraits et des symptômes similaires se succèdent, ce qui fait qu'ils ne font souvent pas partie de la nature de ces maladies. Provoque un large éventail de tensions et de peurs: sous linfluence de suggestions mutuelles et de suggestions spontanées, les ronflements sont de courte durée.La plupart de ces épisodes de ronflement sont de courte durée et présentent des manifestations similaires.Les symptômes courants sont les suivants: convulsions, conviction dempoisonnement alimentaire, maux de tête et gorge. Douleurs, douleurs abdominales, vertiges et fatigue, par exemple à l'école, lors de l'injection collective de vaccin préventif pour les étudiants, lorsqu'un étudiant est nerveux, craignant d'autres symptômes de ronflement, les étudiants environnants en sont témoins, en raison d'un manque de compréhension scientifique du vaccin. Et donc également affecté, générant la peur et la nervosité, sur la base de cela, en raison de conseils et d'obscurité de soi Le rôle de nombreux élèves apparaîtra des symptômes similaires, appelés ronflements épidémiques ou crises de groupe de ronflements. La cause principale des crises de ronflement est une variété de facteurs qui peuvent amener les membres du groupe à créer de la peur, de l'anxiété, tels que des examens, des enseignants importuns ou Le leadership, les différences culturelles entre les familles et les écoles, les superstitions, les catastrophes, les guerres, les mutations sociales, etc. peuvent souvent conduire directement à des crises convulsives.Les individus sont généralement faibles, nerveux, émotionnellement instables et enclins à Les symptômes de lépidémie de ronflement sont plus nombreux, surtout les cas initiaux, qui sont isolés et suivent un traitement symptomatique. Lépidémie peut être contrôlée rapidement. La plupart des patients sont des femmes jeunes. Le stress mental, la fatigue, le manque de sommeil, les règles et les caractéristiques de la personnalité sont plus susceptibles de se produire, prier à l'église, pratiquer collectivement certains qigongs (tels que le tas Hexiang) ou dans des régions où le trouble panique est répandu. L'atmosphère mystérieuse formée fournit souvent les conditions de l'épidémie d'hystérie.
(2) Névrose d'indemnisation: dans les cas d'accidents du travail, d'accidents de la route et de conflits médicaux, la victime demande souvent une indemnisation pécuniaire, ce qui permet de montrer, de conserver et d'exagérer les symptômes, ce qui est bénéfique pour la victime. L'apparence, l'exagération ou la persistance ne sont généralement pas régies par la volonté de la personne, mais par le mécanisme de l'inconscient: certains des symptômes physiques qui suivent l'opération de planification familiale et la base de l'absence de dommage organique constituent principalement de tels obstacles. Les procès doivent être traités le plus tôt possible et s'efforcer de les résoudre de manière approfondie et d'éviter les retards. Le processus de contentieux prolongé est extrêmement préjudiciable à l'élimination des symptômes des victimes.Une fois l'indemnisation résolue, des mesures de réadaptation médicale doivent être prises dans les meilleurs délais pour faire face au traitement psychologique et favoriser la disparition des symptômes.
(3) névrose professionnelle (névrose professionnelle): Il s'agit d'une sorte de trouble de la coordination motrice étroitement lié à l'occupation: les patients doivent utiliser les actions de coordination fine de leurs doigts pendant des heures chaque jour (copie, dactylographie, piano ou violon, par exemple). La performance dure longtemps, en particulier lorsque vous êtes fatigué ou que vous vous rattrapez à la tâche, les muscles de la main deviennent progressivement tendus, douloureux, n'écoutant pas, de sorte que l'activité du doigt est lente et intense, ou qu'elle rebondit; dans les cas graves, elle ne peut pas être utilisée en raison d'un tremblement musculaire ou d'une paralysie. Les doigts, les avant-bras et même les membres supérieurs entiers, abandonnant les mains ou passant à d'autres activités manuelles, les mouvements des doigts reviennent à la normale, de tels symptômes apparaissent dans l'écriture, appelée spasme de l'écrivain, plus courant dans la tension, l'anxiété, le travail Les personnes qui s'ennuient ou ont un lourd fardeau mental, le début est généralement lent, l'examen neurologique ne peut pas trouver des dommages organiques, en plus de la coordination des doigts, ces symptômes peuvent également être exprimés en bégaiement après un entraînement intensif de la parole, le traitement doit rendre les patients Dans un état de relaxation mentale, effectuez ensuite l'entraînement correspondant à la fonction de coordination musculaire, du plus simple au plus complexe, étape par étape.
4. Dysfonctionnement viscéral
(1) vomissements: principalement des vomissements réfractaires, des vomissements après avoir mangé, aucune nausée avant les vomissements, peuvent encore manger après des vomissements, bien que les vomissements à long terme ne provoquent pas de malnutrition, aucun résultat positif correspondant à l'examen du tube digestif, La plupart des critères de diagnostic sont classés comme des troubles de la forme physique.
(2) Hoquet: Le hoquet est têtu, fréquent et fort, surtout quand d'autres le remarquent, et sont soulagés quand il n'y a personne.
(3) Ventilation excessive: respiration comme une respiration, bien que fréquente et intense, mais aucun signe de brioche ni d'hypoxie.
(4) boule de ronflement: dans la moyenne ou légère déviation du pharynx, un objet ou une masse indéterminé se fait sentir, particulièrement lorsque vous avalez ou que vous souhaitez avaler. Les symptômes disparaissent pendant le repas et il nya pas de nourriture à avaler. Difficultés, pas de perte de poids, parfois, les patients ont mal à la gorge ou une sensation de brûlure qui semble être poignardée par un os de poisson La plupart des patients sont des femmes d'âge moyen, mais les jeunes et les hommes peuvent également se produire.
(5) Autres: boire plus durine, de tambours, etc.
Examiner
Examen des troubles de conversion
Il nexiste aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.En cas de complications telles que des infections, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs.
Il n'y a actuellement aucun support de laboratoire spécifique pour cette maladie.
Diagnostic
Identification diagnostique des troubles de conversion
Diagnostic
Des symptômes de séparation et des symptômes de conversion peuvent être observés dans diverses maladies neuropsychiatriques et physiques.Un grand nombre d'observations de suivi de cette maladie au pays et à l'étranger indiquent que des maladies neurologiques organiques telles que l'épilepsie, la sclérose en plaques, la dégénérescence hépatolenticulaire, les infections intracrâniennes Lésions professionnelles, etc., maladie mentale, telle que schizophrénie, dépression, trouble de la personnalité, etc., maladies physiques, telles que hématoporphyrie, encéphalopathie préhépatique, tétanos, etc., toutes mal diagnostiquées comme la maladie, la raison en est la suivante: Les symptômes de la maladie manquent de spécificité suffisante. Le clinicien ne fait le diagnostic de la maladie que sur la base des symptômes du patient, induits par le cur, ne peut pas trouver de symptômes organiques et peut accepter la suggestion de langage qui est peu fiable.
Le diagnostic clinique correct doit être basé sur l'exclusion complète de diverses maladies neuropsychiatriques et physiques pouvant entraîner des symptômes de séparation et de conversion, ce qui nécessite que le clinicien comprenne sérieusement les antécédents médicaux du patient de ces maladies organiques; Observez également attentivement les signes ou signes suspects de maladies organiques, puis prenez des méthodes d'examen plus fiables, telles que la tomographie informatisée, la résonance magnétique et d'autres techniques permettant de confirmer, au début de certaines maladies organiques, Si la preuve dun dommage qualitatif nest pas facile à trouver, il est nécessaire deffectuer un suivi clinique de longue durée pour finaliser le diagnostic.Lors du processus de suivi, le traitement a donné des résultats remarquables et les symptômes sont complètement éliminés, ce qui est utile pour un diagnostic positif. Il existe deux types de preuves: l'une est une preuve d'exclusion, l'autre des preuves à l'appui, qui doivent être fondées sur l'exclusion de maladies organiques ou de substances non dépendantes, car les symptômes du ronflement peuvent être observés dans diverses maladies neuropsychiatriques et Maladie physique, il est donc difficile d'être très fiable dans le diagnostic fondé sur les symptômes cliniques, ce qui oblige les cliniciens non seulement à reconnaître Comprendre vraiment les antécédents médicaux du patient en matière de maladies organiques, mais aussi observer les signes ou symptômes de maladies organiques, si nécessaire, scanner, résonance magnétique nucléaire et autres moyens de détection; les preuves d'exclusion étant importantes, elles doivent également appuyer Les preuves sexuelles, y compris les facteurs psychosociaux, les avantages évocateurs de symptômes et secondaires, si les trois sont absents, le diagnostic peut être discutable, en particulier certains patients nient les facteurs mentaux, ont besoin de demandes de renseignements des patients, d'une compréhension approfondie, de points de diagnostic:
1. Il existe des troubles de séparation et un dysfonctionnement physique, en particulier un dysfonctionnement neurologique, il existe suffisamment de preuves pour éliminer les lésions organiques.
2. Stimulation psychologique liée à des besoins psychologiques et à des contradictions psychologiques.Elle est temporairement liée à l'apparition ou à la détérioration des symptômes, à un lien évident entre l'apparition du stress et les événements stressants, et au cours de l'évolution de la maladie.
3. Les symptômes entravent la fonction sociale.
4. Il peut y avoir des expressions qui simulent les symptômes et l'indifférence.
5. Ne peut pas être expliqué par le mécanisme physiopathologique des maladies physiques, et même contradictoire avec la neuroanatomie et la physiologie.
6. Pas d'autres maladies mentales.
Diagnostic différentiel
Les maladies courantes qui nécessitent une identification particulière dans la pratique clinique sont: l'épilepsie, les patients épileptiques peuvent également présenter un épisode de conversion, appelé hystéroépilepsie; les crises et les épisodes de conversion coexistent, mais veillez à ne pas utiliser la méthode alternative. Afin d'éviter le diagnostic manqué.
Les symptômes de cette maladie peuvent être observés dans la schizophrénie et les troubles affectifs, à condition denvisager dabord le diagnostic de ces deux derniers.
Lidentification de lhystérie et de la psychose réactive suppose que le ronflement est courant dans les troubles de la personnalité de type performance et que ses symptômes psychiatriques peuvent être de type performance, dramatiques ou exagérés, quils peuvent être répétés et quil existe une période de soulagement complet des symptômes par intermittence.
Le principal point didentification de cette maladie et de ces troubles factices est que les symptômes de cette dernière ont été forgés intentionnellement, mais que leur motivation nest pas claire: ils souffrent souvent de diverses douleurs afin dobtenir le diagnostic de la maladie et dobtenir son identité. Lorsquun examen ou un traitement désagréable, y compris une intervention chirurgicale répétée, le patient ne poursuit pas dintérêts particuliers et néchappe pas à toute responsabilité légale. Il est donc différent de la prescription, et les symptômes de la maladie sont dominés par des mécanismes inconscients, et En ce qui concerne les prestations secondaires, il ne sagit pas dune falsification intentionnelle, elle est donc différente dune maladie prédatrice et ne consiste pas à prétendre être malade.
1. Lépilepsie est surtout une épilepsie psychomotrice. Les facteurs de stimulation mentale et psychologique avant lattaque ne sont pas évidents. Il existe de nombreuses auras telles que les malaises abdominaux. Une perte de conscience soudaine peut survenir après crier, tomber partout, dabord raide, puis clonique, puis de récupérer, attaquant1
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