maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse
introduction
Introduction à la maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse L'inflammation génitale féminine causée par Mycobacterium tuberculosis est appelée tuberculose génitale, également appelée maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse. Plus communément trouvé chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, peut également être vu chez les femmes âgées ménopausées. La tuberculose tubaire est la plus fréquente, représentant 85% à 95% de la tuberculose génitale féminine, suivie de la tuberculose endométriale et d'autres types de maladies. La grande majorité de la tuberculose génitale est une infection secondaire et les lésions de la tuberculose souvent secondaires à la tuberculose, la tuberculose intestinale, la tuberculose péritonéale et les ganglions lymphatiques mésentériques peuvent également être secondaires à la tuberculose osseuse ou à la tuberculose urinaire. La tuberculose primaire du système de reproduction féminin est rare. Le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse consiste principalement en un traitement d'appoint et un traitement antituberculeux, qui peuvent être guéris après le traitement, mais le traitement est plus long et doit être réexaminé régulièrement. Si l'état de la maladie évolue, il est recommandé de le traiter à temps. La prévention de la tuberculose est essentielle: la détection précoce et la mise en place rapide dun traitement antituberculeux régulier, visant principalement à améliorer la condition physique, à vacciner contre le BCG et à prévenir activement la tuberculose, la tuberculose lymphatique et la tuberculose intestinale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus chez les femmes de 20 à 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: aménorrhée, dysménorrhée, stérilité
Agent pathogène
Causes de la maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse
Il est généralement admis que linfection tuberculeuse génitale féminine est principalement causée par des infections secondaires à la tuberculose telles que les poumons ou le péritoine. La tuberculose affecte souvent dabord la trompe de Fallope dans les organes reproducteurs, puis se propage à lendomètre, qui est plus fréquent dans le col de lutérus et les ovaires.
La prévention
Prévention de la maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse
La prévention de la tuberculose est essentielle: la détection précoce et la mise en place rapide dun traitement antituberculeux régulier, visant principalement à améliorer la condition physique, à vacciner contre le BCG et à prévenir activement la tuberculose, la tuberculose lymphatique et la tuberculose intestinale.
Complication
Maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse Complications aménorrhée dysménorrhée infertilité
Aménorrhée, dysménorrhée, infertilité.
Symptôme
Symptômes inflammatoires pelviens tuberculeux Symptômes communs Sueurs nocturnes modifications du cycle menstruel Douleur abdominale basse Fièvre basse bombement abdominal bas Douleur abdominale basse Absence de sueurs nocturnes douleur pelvienne
1, troubles menstruels
Les facteurs précoces de congestion de lendomètre et dulcères peuvent entraîner davantage de ménorragies. La plupart des patients étaient malades depuis longtemps au moment du traitement et l'endomètre était endommagé à divers degrés, ce qui se caractérisait par une menstruation rare ou une aménorrhée.
2, douleur au bas-ventre
En raison d'une inflammation pelvienne et d'adhésions, il peut y avoir divers degrés de douleur dans le bas-ventre et une augmentation de la menstruation.
3, symptômes systémiques
Si elle est active, il peut y avoir des symptômes généraux de la tuberculose, tels que fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, perte dappétit, perte de poids, etc., parfois uniquement de la fièvre menstruelle.
4, l'infertilité
En raison de la destruction et de l'adhésion de la muqueuse de l'oviducte, la lumière est souvent bloquée ou, en raison de l'adhérence autour de la trompe de Fallope, la lumière reste partiellement perméable. Cependant, le mucociliaire est détruit, la trompe de Fallope est raide, le péristaltisme est limité, sa fonction de transport est perdue et il est inconciliable, de sorte que la plupart des patients sont stériles. La tuberculose génitale est souvent l'une des principales causes chez les patients présentant une stérilité primaire.
5, examen systémique et gynécologique
En raison de la différence entre létendue et létendue des lésions, un plus grand nombre de patients ont reçu un diagnostic de tuberculose de lendomètre en raison de leur stérilité et de labsence de signes évidents et dautres symptômes. Chez les patients atteints de tuberculose péritonéale sévère, l'abdomen peut présenter une sensation de souplesse ou une ascite au cours de l'examen Lorsque la formation de l'épanchement se produit, la masse kystique peut être touchée, la limite n'est pas claire, l'inactivité et la surface bloquée en raison de l'adhésion intestinale. L'utérus est généralement peu développé et sa mobilité est souvent limitée en raison des adhérences autour de lui. Si l'attachement est impliqué, les masses de différentes tailles et formes irrégulières peuvent être touchées des deux côtés de l'utérus, qui sont une infection dure, inégale et nodulaire.
Examiner
Maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse
1. Laparoscopie: Elle peut observer directement la présence de nodules en forme de châtaignier à la surface de l'utérus et des trompes de Fallope, et peut être prise pour une biopsie ou une culture.
2, examen de la tuberculose: prélever du sang menstruel ou du liquide intra-utérin ou du liquide péritonéal pour une coloration ultrarapide de frottis pour rechercher une bactérie ou une culture bactérienne. Cette méthode est précise, mais elle nécessite souvent un à deux mois pour obtenir des résultats. Les méthodes de biologie moléculaire, telles que les techniques de PCR, sont simples et rapides, mais peuvent avoir des faux positifs.
3, pathologie endométriale: la pathologie endométriale est la base la plus fiable pour le diagnostic de la tuberculose endométriale.
4, inspection par rayons X:
(1) Film radiographique thoracique, si nécessaire, destiné à l'examen radiographique du tube digestif ou du système urinaire afin de détecter la lésion primaire.
(2) l'examen des lignes pelviennes, a révélé des points de calcification isolés, suggérant l'existence de lésions ganglionnaires pelviennes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Premièrement, les patients atteints d'inflammation chronique non liée à l'attachement et de maladie inflammatoire pelvienne chronique sont souvent stériles, les signes pelviens et la tuberculose génitale interne sont très similaires, mais le patient a des antécédents d'accouchement, d'avortement et de maladie inflammatoire pelvienne aiguë; le volume menstruel est généralement plus rare Lorsque l'inflammation chronique de l'attachement est guérie pendant une longue période, il est possible de procéder par hystérosalpingographie ou par diagnostic afin d'éliminer la tuberculose génitale.
Deuxièmement, l'endométriose: les manifestations cliniques de l'endométriose ovarienne et de la tuberculose génitale présentent davantage de similitudes. Tels que l'infertilité, la fièvre basse, les menstruations anormales, les douleurs abdominales basses, la sensibilité de la cavité pelvienne, la masse fixe, etc. Cependant, les patients atteints d'endométriose présentent souvent une dysménorrhée progressive et atteignent souvent 1 ou 2 nodules durs dans la fosse rectale de l'utérus, le ligament utérin ou la paroi postérieure du col de l'utérus. En l'absence d'une telle manifestation clinique, le diagnostic peut être confirmé par laparoscopie lorsque le diagnostic est difficile.
Troisièmement, les tumeurs ovariennes: épanchement tuberculeux encapsulé, parfois diagnostiqué à tort comme un kyste ovarien ou un cystadénome ovarien. À travers les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et la surface de la masse accessoire tuberculeuse ne sont pas lisses, inactifs, et lépaississement de la fibrose fibreuse environnante et dautres signes est plus facile à identifier.
Les patients atteints d'un cancer de l'ovaire avancé ont souvent une cachexie, de la fièvre et une vitesse de sédimentation des érythrocytes.En plus de la masse accessoire, des lésions métastatiques peuvent apparaître au fond de la cavité pelvienne.Il est difficile d'identifier le cancer de l'ovaire tubaire. Utilisation à long terme du traitement anti-carie, entraînant des retards dans la maladie, mettant en danger la vie du patient, ainsi qu'une tuberculose pelvienne diagnostiquée à tort comme cancer avancé de l'ovaire et abandonnant le traitement. Sous la direction de léchographie B, la ponction à laiguille fine peut être utilisée pour détecter des bactéries et des cellules cancéreuses acido-résistantes. S'il est inaccessible, lorsque le diagnostic coelioscopique ou laparotomie est effectué, le diagnostic doit être confirmé rapidement et un traitement approprié doit être obtenu pour sauver la vie du patient.
