Un courant
introduction
Introduction à un flux Le virus de la grippe A (H1N1) est un virus de la grippe de type A portant une souche de virus de la grippe porcine de sous-type H1N1 contenant des fragments du gène de lacide ribonucléique de trois virus, les virus de la grippe aviaire, porcine et humaine, ainsi que des porcs asiatiques. Caractéristiques du virus de la grippe porcine et africaine. Des tests médicaux ont montré que les médicaments antiviraux traditionnels sont actuellement efficaces contre cette souche et des photographies des centres américains de contrôle et de prévention des maladies indiquent une réaction négative au virus de la grippe H1N1. Le 30 avril 2009, lOrganisation mondiale de la santé, lOrganisation des Nations Unies pour lalimentation et lagriculture et lOrganisation mondiale de la santé animale ont annoncé quelles étaient convenues dutiliser la grippe A (H1N1) pour désigner lépidémie à lépoque et de ne plus utiliser le terme «grippe porcine». Le ministère de la Santé chinois a renommé la personne d'origine infectée par le virus de la grippe porcine H1N1, annoncée le 30 avril 2009 par le ministère chinois de la Santé, qui visait explicitement à inclure le virus H1N1 (anciennement connu sous le nom de grippe porcine chez l'homme). Les maladies infectieuses de classe B sont régies par la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses, et des mesures de prévention et de contrôle des maladies infectieuses de classe A sont adoptées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: bronchite, pneumonie, pleurésie
Agent pathogène
Une cause de flux
Facteurs environnementaux (25%):
La grippe porcine est une maladie infectieuse respiratoire zoonotique aiguë causée par le virus de la grippe A (type A). Cette maladie survient fréquemment chez les porcs et entraîne rarement la mort de ceux-ci. Le taux de létalité est de 1 à 4%. Les humains sont rarement infectés par le virus de la grippe porcine, mais certains cas de grippe porcine chez l'homme ont également été découverts, la plupart d'entre eux étant en contact direct avec des porcs malades.
Infection virale (75%):
En mars 2009, les personnes infectées par le virus de la grippe porcine au Mexique et aux États-Unis étaient le virus de la grippe A, la souche du virus de la grippe porcine de sous-type H1N1, qui contenait la grippe porcine, la grippe aviaire et la grippe humaine. Le fragment de gène est un nouveau type de virus de la grippe porcine pouvant infecter lhomme.Les premiers symptômes cliniques dune infection humaine par la grippe porcine sont similaires à ceux de la grippe: fièvre, toux, fatigue, perte dappétit, etc., ainsi que des symptômes tels que diarrhée ou vomissements. Peut progresser rapidement, forte fièvre soudaine, pneumonie, insuffisance respiratoire sévère, lésions organiques multiples, entraînant la mort.
Étiologie
Le virus de la grippe porcine appartient à la famille des Orthomyxoviridae (Int., Virus de la grippe A) .Les particules virales typiques sont sphériques, de 80 à 120 nm de diamètre, avec une capsule et de nombreuses projections radiales sur la capsule. Glycoprotéines, hémagglutinine HA, protéines de neuraminidase NA et M2, nucléocapsides dans les particules virales, symétriques en spirale, 10 nm de diamètre, le virus de la grippe porcine est un virus à ARN négatif à brin simple brin, le génome est approximativement 13,6 kb, consistant en 8 fragments indépendants de tailles différentes, bien que divers sérotypes du virus de la grippe puissent être formés entre différents sous-types, mais les sérotypes responsables de linfection humaine par le virus de la grippe porcine sont principalement H1N1, H1N2 et H3N2.
Le virus de la grippe porcine est un virus capsulaire, il est donc sensible aux solvants organiques tels que léther, le chloroforme et lacétone. Linfectivité du virus est détruite par 200 mL / L déther à 4 ° C pendant la nuit; les oxydants, les composés halogènes, les métaux lourds, léthanol et le formaldéhyde sont également détruits. Permanganate de potassium sensible à 10 g / L, 1 mL / L de mercure pendant 3 min, 750 mL / L d'éthanol à 5 min, 1 mL / L d'iode 5 min, acide chlorhydrique 1 mL / L pendant 3 min et formaldéhyde à 1 mL / L pendant 30 min, peut être éteint Virus vivant de la grippe porcine, le virus de la grippe porcine est sensible à la chaleur, peut être inactivé à 56 ° C pendant 30 min; sensible à la lumière ultraviolette, mais l'inactivation du virus de la grippe porcine par la lumière ultraviolette peut provoquer de multiples activités répétitives du virus.
Épidémiologie
Aux États-Unis, lors du "New Jersey Incident" de 1976, environ 500 personnes ont été infectées par le virus du sous-type H1N1 de la grippe porcine, identique à celui qui avait été isolé chez le porc à lépoque. Il a été confirmé dans des conditions naturelles que le virus de la grippe porcine En octobre 1999, une fillette hongkongaise de 10 mois a été infectée par le virus de la grippe porcine H3N2, qui a été complètement rétablie. Au cours des années, des personnes du monde entier ont été infectées par différentes souches du virus de la grippe porcine. Une épidémie à grande échelle a récemment provoqué des épidémies de grippe porcine chez l'homme dans certaines régions du Mexique et des États-Unis.L'Organisation mondiale de la Santé a souligné que les cas infectés au Mexique et aux États-Unis appartiennent à la même souche du virus de la grippe porcine de sous-type H1N1.
(1) Source d'infection
Il a également été confirmé que les personnes infectées par le virus de la grippe porcine transmettaient le virus, principalement chez les porcs malades et porteurs de virus, et que les animaux infectés par le virus pouvaient se propager.
(2) Modes de transmission
Elle est principalement transmise par les voies respiratoires et par contact avec des porcs infectés ou leurs excréments, un environnement pollué environnant ou des aérosols. Certaines souches, comme le virus H1N1, peuvent se transmettre dune personne à lautre. La voie dinfection est semblable à celle de la grippe. C'est à cause de la toux ou des éternuements des personnes infectées.
(3) personnes sensibles.
La plupart des patients ont entre 25 et 45 ans. Le rapport actuel sadresse principalement aux jeunes adultes et devrait porter une attention particulière aux personnes âgées et aux enfants.
(4) Groupes à haut risque
Les personnes qui travaillent dans l'industrie porcine sont celles qui ont fréquenté des porcs, qui en ont fait la vente et qui ont été abattues au cours de la première semaine précédant l'apparition de la maladie. Les travailleurs de laboratoire exposés au matériel d'infection par le virus de la grippe porcine courent un risque élevé.
Linfection humaine par la grippe porcine se produit souvent en hiver et au printemps, et linfection par la grippe porcine se produit généralement en été et en automne.
Changements pathologiques: Les changements pathologiques de la grippe porcine concernent principalement les organes respiratoires, le nez, le pharynx, le larynx, la trachée et la muqueuse bronchique, un gonflement, une surface recouverte d'un liquide visqueux, de petites bronches et un bronchiole rempli d'exsudat ressemblant à de la mousse. La cavité thoracique et la cavité péricardique accumulent une grande quantité de sérum à base de cellulose.Les lésions pulmonaires se produisent souvent à l'apex, la feuille du coeur, la feuille médiane, le dos et la base du lobe temporal et présentent des limites évidentes avec le tissu environnant. La couleur varie du rouge au violet. , collapsus, solide, dureté comme le cuir, splénomégalie, ganglions lymphatiques cervicaux, ganglions médiastinaux, ganglions bronchiques, sucs.
La prévention
Une prévention des flux
(1) Contrôle de la source d'infection
Pour effectuer la surveillance de la grippe humaine et porcine, une fois que des porcs ou dautres animaux sont infectés par le virus de la grippe porcine, la source de lépidémie doit être soigneusement désinfectée conformément aux dispositions pertinentes de la loi sur la quarantaine animale pour isoler les patients et les patients suspects.
(2) couper le chemin de propagation
Dans les élevages où se trouvent des porcs malades, les stands vendant du porc malade, les unités de patients, les ménages, etc., sont désinfectés et les déchets tels que les porcs morts doivent être détruits ou enterrés immédiatement sur le terrain, les patients ambulatoires et les patients doivent être traités conformément à la grippe aviaire. La norme SARS est isolée et désinfectée, les échantillons sont transportés et éliminés conformément aux exigences des cas de pneumonie inexpliqués.
(3) Protéger les personnes en bonne santé
Développer de bonnes habitudes d'hygiène personnelle, bien dormir, faire de l'exercice avec diligence, réduire le stress et être suffisamment nutritif, éviter les symptômes respiratoires tels que les symptômes pseudo-grippaux (fièvre, toux, nez qui coule, etc.) ou la pneumonie, faire attention à l'hygiène personnelle, utiliser souvent de l'eau et du savon Lavez-vous les mains, surtout après avoir toussé ou éternué, évitez tout contact avec les porcs ou les endroits où il y en a, évitez d'aller dans des endroits surpeuplés, couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez, puis jetez un essuie-tout à la poubelle, si vous sortez du pays Les symptômes pseudo-grippaux (fièvre, toux, salivation, etc.) doivent être traités immédiatement (lorsque vous portez un masque) et expliqués aux agences de santé publique locales et aux services d'inspection et de quarantaine.
(4) Renforcement du sens des mesures de contrôle hospitalier
Isolement et port de masques chirurgicaux pour les patients présumés ou confirmés; le personnel médical doit se protéger, renforcer l'hygiène des mains, procéder à la désinfection des mains, le personnel médical des principaux départements tels que les cliniques de traitement de la fièvre et des maladies infectieuses doit porter des vêtements de chirurgie Les masques, si nécessaire, portent des lunettes de protection ou des masques de protection; la ventilation à l'intérieur des locaux clés devrait être renforcée pour les services essentiels tels que les centres de traitement de la fièvre et les maladies infectieuses.
Vaccin contre la grippe porcine: À l'heure actuelle, seul le vaccin contre la grippe porcine pour les porcs n'a pas été spécifiquement utilisé pour l'homme.En ce qui concerne la situation actuelle, le vaccin antigrippal commun n'a aucun effet évident sur la prévention de la grippe porcine chez l'homme.
Complication
Un flot de complications Complications, bronchite, pneumonie, pleurésie
Facile compliqué par une bronchite, une pneumonie et une pleurésie.
Symptôme
Symptômes courants Symptômes courants Fièvre élevée Syndrome de détresse respiratoire aiguë Diarrhée Insuffisance respiratoire Infection par la fatigue Réduction du nombre de globules sanguins choquants Épanchement pleural Rougeur des yeux
La période d'incubation de l'infection humaine par la grippe porcine est généralement d'environ 1 à 7 jours, ce qui est plus long que la période d'incubation de la grippe aviaire et de la grippe aviaire.
a) symptômes cliniques
Les premiers symptômes de la grippe porcine chez lhomme ressemblent à ceux de la grippe humaine ordinaire: fièvre, toux, maux de gorge, courbatures, maux de tête, frissons et fatigue. Certains peuvent aussi avoir des diarrhées ou des vomissements, des douleurs ou de la fatigue musculaires, des yeux rouges, etc. .
Certains patients peuvent progresser rapidement, fièvre intense et soudaine, température corporelle supérieure à 39 ° C, voire pneumonie sévère secondaire, syndrome de détresse respiratoire aiguë, hémorragie pulmonaire, épanchement pleural, réduction du nombre de cellules de sang, insuffisance rénale, sepsis, choc et Reye Le syndrome, l'insuffisance respiratoire et des lésions organiques multiples entraînent la mort.
(deux) signes
Les signes des poumons ne sont souvent pas évidents, et certains patients peuvent sentir les râles humides ou présenter des signes de consolidation pulmonaire.
Examiner
Une inspection de flux
Tout d'abord, l'inspection en laboratoire
1. Sang périphérique: le nombre total de globules blancs nest généralement pas élevé ni diminué, mais dans les cas graves, le nombre total de globules blancs et de lymphocytes diminue, de même que le nombre de plaquettes.
2. Diagnostic sérologique: ELISA indirect, ELISA de capture d'antigène, dosage immunologique par fluorescence, etc.
3. PCR-PCR (transcription inverse): en raison de sa simplicité, de sa rapidité, de sa sensibilité et de sa spécificité, la technologie PCR a été utilisée pour la détection des gènes du virus de la grippe porcine et des enquêtes épidémiologiques moléculaires;
4. Isolement du virus: le virus de la grippe porcine est isolé des échantillons respiratoires du patient (écouvillonnage de la gorge, crachats oraux, aspirations du nasopharynx ou de la trachée, tissus des expectorations ou des poumons). Les méthodes courantes comprennent l'inoculation d'embryons de poulet et la culture cellulaire. Parmi les méthodes de diagnostic existantes, la méthode de séparation des virus est plus sensible, mais prend 2-3 semaines.
Deuxièmement, l'imagerie de la poitrine
En cas de pneumonie, des images feuilletées peuvent être observées dans les poumons, alors que dans les cas graves, les images lamellaires sont étendues.
Diagnostic
Un diagnostic et une identification de flux
Critères de diagnostic de l'infection humaine par la grippe porcine
1. Cas dobservation médicale: Je me suis rendu dans la zone dépidémie de grippe porcine ou jai eu un contact étroit avec des patients atteints de porcs malades et de grippe porcine. Ceux qui présentent des manifestations cliniques de la grippe au bout dune semaine sont cités comme cas dobservation médicale pendant 7 jours. (Selon la condition, vous pouvez être isolé à la maison ou à l'hôpital).
2. Cas suspects: Je me suis rendu dans une zone infectée ou ai un contact étroit avec des porcs et des patients atteints de grippe porcine (les antécédents épidémiologiques sont inconnus), manifestations cliniques de la grippe en moins d'une semaine, sécrétions respiratoires, test du pharynx, Liquide, anticorps positifs pour le sous-type H du sérum viral ou test de lacide nucléique positif.
3. Cas diagnostiqués cliniquement: Les cas confirmés et ceux ayant des antécédents d'exposition commune sont diagnostiqués.
4. Cas confirmés: des virus spécifiques ont été isolés à partir d'échantillons respiratoires ou de sérum; la RT-PCR a détecté les échantillons ci-dessus, il existait un ARN du virus de la grippe porcine, confirmé par séquençage, ou deux fois le titre d'anticorps sériques augmenté quatre fois, pouvant être diagnostiqué comme étant humain Infecté par la grippe porcine.
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques de la grippe commune sont:
1, grippe simple: début aigus, température corporelle 39 ~ 40 ° C, avec des frissons, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires et autres symptômes systémiques, symptômes respiratoires légers, peuvent avoir le nez qui coule, congestion nasale, toux sèche. Examen physique: maladie aiguë, congestion et rougeur du pharynx, absence de sécrétions et voix sèche dans les poumons.
2, la grippe de type pneumonie: moins fréquente, principalement chez les personnes âgées, les enfants, la population d'origine de maladies cardiaques et pulmonaires. Causes: Pneumonie primaire toxique, pneumonie secondaire bactérienne, pneumonie bactérienne mixte. Performance: forte fièvre qui continue de reculer, toux sévère, hémoptysie, essoufflement, cyanose, les poumons peuvent sentir et une voix mouillée. La radiographie thoracique suggère des floculités éparses dans les deux poumons. Les crachats ne cultivent pas de bactéries pathogènes et le virus de la grippe peut être isolé. Il peut mourir d'une insuffisance respiratoire ou circulatoire et a un taux de mortalité élevé.
3. Grippe toxique: caractérisée par des lésions du système nerveux central et du système cardiovasculaire. La performance est une forte fièvre, tension artérielle, vue, convulsions, irritation méningée et autres symptômes de la méningite encéphalite.
4, grippe de type gastro-entérite: rare, avec diarrhée, douleurs abdominales, vomissements comme manifestations cliniques principales.
