Infection par le virus orphelin humain entérocytopathique
introduction
Introduction à l'infection par le virus humain orphelin causée par une maladie des cellules intestinales Au début des années 50, dans le processus de culture tissulaire visant à isoler lentérovirus, certaines souches ont été isolées de lintestin de personnes en bonne santé, non pathogènes pour les animaux de laboratoire et nont provoqué que des modifications cytopathiques dans la culture tissulaire, appelées lésions cellulaires intestinales. Le virus entéro-cytopathique humain orphelin (ECHOvirus) est appelé échovirus. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite Pneumonie interstitielle
Agent pathogène
Causes de l'infection par le virus orphelin humain intestinal ou cytopathique
(1) Causes de la maladie
L'échovirus appartient à une sous-classe du genre Enterovirus des Microviridae. Sa structure morphologique et ses propriétés physiques et chimiques sont similaires à celles de la polio et du virus de Coxsackie, les types 1 et 8 ayant la même antigénicité, le type 10 a été classé comme réovirus. (réovirus), le type 28 a été classé comme rhinovirus, le type 34 est une variante du virus Coxsackie A24. Le virus Echo a donc été reclassifié des 34 sérotypes originaux en 30 sérotypes. Une immunisation croisée existe entre les types En réponse, 14 types d'Echovirus peuvent agglutiner les globules rouges humains de type O. Ils peuvent donc être distingués par le test d'inhibition de l'agglutination des globules rouges.Il a été confirmé que tous les Echovirus ne sont pas pathogènes pour les animaux, comme certains peuvent être à l'origine de singes. En cas de poliomyélite, léchovirus 9 peut provoquer une infection chez les souris nouveau-nées.
Bien que la plupart des échovirus puissent se développer dans les cellules rénales de singe, une proportion importante des sérotypes du virus se développent mieux dans la culture de cellules de tissu humain.
(deux) pathogenèse
Selon le rapport détaillé de lOrganisation mondiale de la santé de 1967 à 1974, linfection du système nerveux central est la plus répandue et les infections respiratoires sont également courantes, de même que linfection par le virus Coxsackie. Linfection par le virus humain orphelin cytopathique humain envahit le système nerveux central (méningite). Les virus Echo 4,6,9,30 sont particulièrement fréquents (81%, 63%, 68% et 83%, respectivement). Sur les 11,13 et 22 infections virales, 25% étaient associées à des infections respiratoires.
La prévention
Maladie cellulaire intestinale prévention de l'infection par le virus orphelin humain
L'accent est mis sur les établissements de garde d'enfants et les salles d'accouchement: les femmes qui accordent une attention particulière à la grossesse courent un grand risque pour les nouveau-nés si elles ont une maladie virale intestinale. La protection principale est les nourrissons et les jeunes enfants. Développer de bonnes habitudes d'hygiène de vie: l'eau du robinet doit être bouillie et mangée, évitez de nager dans les égouts. Portez des masques au contact des patients Pendant lépidémie, réduisez les activités du groupe et améliorez la désinfection de lair.
Complication
Complications de l'infection par le virus orphelin humain causée par une maladie des cellules intestinales Complications Pneumonie interstitielle par myocardite
Des complications peuvent être observées: gastro-entérite, myocardite, pneumonie interstitielle, radiculite médullaire aiguë, paralysie respiratoire, etc.
Symptôme
Maladie cellulaire intestinale, symptômes d'infection par le virus humain orphelin, symptômes communs , fatigue, frissons, fièvre, éruption cutanée, herpès, douleur à la poitrine, myalgie
Méningite aseptique
Il sagit de la maladie du système nerveux central la plus souvent causée par une méningite, à lexception des virus 24, 26, 29 et 32. Lévolution de la maladie est généralement de 7 à 10 jours, avec Eke 4, 6, 9, 11, 16 et Les virus de type 30 sont les plus courants, provoquant une morbidité sporadique et des épidémies. Les virus Eko 2 à 7, 11, 14 à 19, 25, 30, 31 et 33 ont été isolés dans du liquide céphalo-rachidien ou d'autres sources parentérales. Séparé.
2. encéphalite
Les virus Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 et 30 peuvent provoquer des symptômes d'encéphalite semblables à l'encéphalite japonaise, les virus 6 et 9 étant les plus fréquents, dont 2 Les types 6, 9, 17 et 19 ont été isolés dans du liquide céphalorachidien ou d'autres sources parentérales.
3. troubles spastiques
Les virus Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 peuvent provoquer des troubles semblables à ceux de la polio, tels que les expectorations, mais le degré de spasme musculaire est plus léger et la récupération rapide et complète. Les types 4, 6, 9, 11, 16, 19 et 30 ont été isolés à partir de liquide céphalorachidien ou dautres sources parentérales.
4. Fièvre éruptive
Léchovirus est la principale cause de la fièvre des éruptions cutanées. La pathogenèse des éruptions cutanées nest pas encore claire. On na pas signalé que le virus était isolé des éruptions maculo-papuleuses et des ecchymoses. Le diagnostic actuel repose principalement sur lisolement des virus de lherpès, du sang, des selles ou des sécrétions pharyngiennes.
Les éruptions cutanées intestinales peuvent être utilisées comme un marqueur de la prévalence de l'échovirus dans la population. Elles doivent être identifiées car elles sont facilement confondues avec certaines infections importantes des éruptions cutanées et peuvent donc être classées en fonction de la maladie qu'elles simulent.
(1) Eruption cutanée ressemblant à la rougeole ou à la rubéole: Ekevirus 9 est le virus le plus couramment associé aux éruptions cutanées analogues à la rubéole, caractérisé par de petites éruptions maculo-papuleuses prédominantes en été. Cas), puis se sont étendus au cou (75%), à la poitrine (64%) et aux membres (56%), le nombre déruptions cutanées est très important, rose, diamètre 1 ~ 3mm, pas de démangeaisons, pas de desquamation, très similaire à la rubéole, Les virus 2, 4, 11, 19 et 25 ont également provoqué plusieurs petites épidémies.
(2) Eruption cutanée ressemblant à une éruption cutanée: Les éruptions cutanées provoquées par le virus Eke 16 ne sont pas apparentes, mais bien apparentes. Cette éruption cutanée n'apparaît qu'après le retrait de la chaleur. La température corporelle se situe entre 38 et 39 ° C. Soutenues pendant 24 à 36 heures, après une fièvre clairsemée, des macules et des papules roses, de diamètre de 0,5 à 1,5 mm, clairsemées et ne provoquant pas de démangeaisons, se manifestent dabord au niveau du visage et de la poitrine, les membres sont moins fréquents et léruption disparaît après 1 à 5 jours. La durée de l'éruption n'est pas fixée. L'éruption provoquée par le virus EV 16 peut également se produire en même temps que la fièvre.Le virus E.11,15 peut également provoquer des manifestations cliniques similaires.
(3) éruption ressemblant à l'herpès: le virus de type Eke 11 peut provoquer une éruption systémique ressemblant à l'herpès, en plus des caractéristiques des mains, des pieds, des maladies buccales, l'herpès apparaît dans la tête, le tronc et les membres, ne se transforme pas en pustules, L'immunosuppression peut survenir chez des adultes non infectés. De plus, il a été signalé que l'Echovirus 6 provoquait une éruption cutanée semblable à celle de l'herpès zoster et l'isolement du virus chez des taureaux.
(4) Eruptions cutanées et autres manifestations cutanées: Echovirus 9 peut provoquer des imperfections et des ecchymoses. Il peut facilement être confondu avec une méningite épidémique, en particulier en présence d'une méningite aseptique.
5. gastro-entérite aiguë
De nombreux échovirus, en particulier 11,18,22 et 1,3,6,9,14,19, peuvent provoquer une gastro-entérite aiguë chez les enfants, se manifestant par de la fatigue et de la diarrhée, des selles liquides, des frissons après 24 heures, des vomissements Douleur abdominale et myalgie, fièvre peut survenir dans les 48 heures, les selles sont minces avec de leau, jaune ou jaune-vert, mélangées avec une petite quantité de mucus, parfois avec du sang, défécation quotidienne 5 à 6 fois à plus de 10 fois, cliniquement général Aucun symptôme de déshydratation, récupération rapide dans les 48 heures, seulement quelques enfants atteints de maladie grave, de déshydratation, d'acidose et d'autres symptômes, dans la lotion pharyngienne, le sang et les fèces peuvent être isolés du virus, mais le temps de détoxication est généralement court 36h).
6. Infections respiratoires
Les types d'écho 4, 7, 20 et 25 peuvent causer des maladies de type grippal, 19, 20 virus peuvent causer une pneumonie chez les enfants et les virus de type 9 peuvent causer une pneumonie bronchique chez l'adulte.
7. Myocardite et péricardite
Essence 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 virus peuvent provoquer une myocardite aiguë et une péricardite.
8. Douleur thoracique épidémique
Il peut être causé par le virus du genre 6,9,25 ~ 32.
9. Fièvre non spécifique
Il peut être causé par le virus Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Méningo-encéphalite chronique chez les patients atteints d'agammaglobulinémie et d'autres formes d'immunosuppression
Chez les patients sans gammaglobulinémie, lentérovirus peut causer des infections persistantes, voire mortelles, du système nerveux central, du tube digestif et du muscle squelettique.
11. Autre
Le virus Eko 4,9 peut provoquer une hépatite, le type 9 peut également causer une orchite, le virus Eke 4,9,16,20 peut provoquer une lymphadénite.
Examiner
Examen de l'infection par le virus humain orphelin causée par une maladie des cellules intestinales
Isolement du virus
La plupart des échovirus peuvent être isolés à partir de cellules rénales de singe, telles que lajout de lignées de cellules pulmonaires embryonnaires humaines W1 à 38.
2. Examen sérologique
Le titre des anticorps sériques au cours de la période de récupération a une valeur diagnostique quatre fois supérieure à celle de la phase aiguë. Lexpérience de neutralisation est la méthode didentification du virus la plus utilisée. Certains sérotypes sont 3, 6, 7, 11 à 15, 19 à 21, 24, 29. Le type peut être diagnostiqué par un test d'inhibition de l'hémagglutination et la détection de l'ARN viral par réaction en chaîne de la polymérase est une méthode rapide et sensible.
Chez les patients atteints de pneumonie, des changements anormaux peuvent être observés dans les poumons.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'infection par le virus humain orphelin causée par une maladie des cellules intestinales
Diagnostic
1. Données épidémiologiques
Il est populaire en été et en automne, avec de nombreux enfants, et de nombreux membres de la famille ont une signification de référence. Les données populaires dans un avenir proche sont particulièrement utiles pour le diagnostic.
2. Caractéristiques cliniques
Certaines manifestations cliniques caractéristiques, telles que la méningite aseptique, l'éruption cutanée, etc. sont précieuses pour faciliter le diagnostic.
3. Virologie et examen sérologique
Le virus peut être isolé du sang, du liquide céphalo-rachidien, du liquide de l'herpès, etc. à partir de cellules pulmonaires d'embryons de rein de singe ou humains, et ce n'est que lorsque le virus peut être isolé des selles ou du pharynx du patient qu'il est nécessaire de déterminer l'intestin en association avec la sérologie. Ces virus sont également fréquents dans le Tao.
Diagnostic différentiel
Rubéole
Il survient principalement chez les nourrissons, qui se caractérisent par une oreille, des ganglions lymphatiques sous-occipitaux et une sensibilité au toucher, ainsi que par une infection intestinale ou cytopathique du virus humain orphelin: l'été, aucune démangeaison, aucune adénopathie post-cou et post-auriculaire.
2. Rotavirus et diarrhée causée par E. coli pathogène
La diarrhée à rotavirus se produit en automne et en hiver et est associée à une déshydratation de la diarrhée causée par Escherichia coli. L'infection des cellules intestinales est plus fréquente chez les nourrissons. La diarrhée est le symptôme principal. En général, les symptômes de déshydratation ne se manifestent pas. Étiologie et examen sérologique.
