cystocèle
introduction
Introduction au gonflement de la vessie Le gonflement de la vessie fait référence à un type de lésion du système reproducteur féminin, et le gonflement de la vessie vers la paroi antérieure du vagin. La cause la plus commune est que la blessure à la naissance endommage le fascia du plancher pelvien et les muscles qui maintiennent la position normale de la vessie et ne soit pas réparée à temps. Dans les cas graves, l'urètre se gonfle également. Les cas légers et asymptomatiques, graves, ont souvent mal au dos, ont consciemment quelque chose dans le vagin, la tumeur va rétrécir après la miction. Souvent accompagné de dysurie et de sensation urinaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: dysplasie et hypoplasie de la vessie Vessie répétée Diverticules de la vessie Valgus de la vessie
Agent pathogène
Gonflement de la vessie
Facteur d'accouchement (50%):
Lorsque la tête du ftus passe dans le vagin, le fascia vésical de la vessie et de la paroi antérieure du vagin sont étirés et même déchirés. En particulier au deuxième stade du travail, en raison de l'ouverture du col de l'utérus, du remplissage de la vessie, de l'accouchement ou d'une chirurgie vaginale, telle que forceps, aspiration de la tête du ftus, traction de la culasse, etc., peut aggraver le tissu de soutien situé au bas de la vessie.
Facteur de travail prématuré (38%):
Le fascia cervical de la vessie est le tissu de soutien de la paroi vaginale antérieure, mais il est trop tôt pour la puerpérale de participer au travail manuel, de sorte que le tissu de soutien vaginal ne peut pas revenir à la normale. Par conséquent, le gonflement de la vessie se produit souvent chez les femmes mères et les femmes non mariées sont extrêmement rares.
La prévention
Prévention du gonflement de la vessie
La livraison doit être traitée correctement. Lorsque le bassin principal n'est pas appelé césarienne précoce, l'utérus n'est pas ouvert quand on ne permet pas à la femme entière de retenir son souffle, quand le col de l'utérus a été ouvert tout le temps dans l'incision périnéale, si nécessaire, la sage-femme chirurgicale met fin à l'accouchement pour éviter le deuxième stade du travail. Si la déchirure périnéale se prolonge, elle doit être réparée immédiatement, en évitant le travail physique prématuré après l'accouchement, et des exercices de santé post-partum peuvent aider à restaurer les muscles du plancher pelvien et la tension du fascia.
Complication
Complications de gonflement de la vessie Dysplasie et hypoplasie de la vessie à répétition diverticule de la vessie diverticule vessie valgus
(1) Dysplasie et hypoplasie de la vessie
Le développement de la vessie s'accompagne souvent d'une dysplasie rénale, il y a donc peu de survivants et un groupe de 19 046 cas d'autopsie en compte 7. Il y a 25 cas dans la littérature. Hypoplasie de la vessie signifie la rétention du cloaque, qui est causée par la séparation du septum rectal urinaire. L'uretère se termine dans le rectum.
(deux) vessie répétée
À la suite de troubles du développement embryonnaire, une partie de la queue de l'embryon est causée par une paire de naissances, souvent accompagnée d'une répétition de l'intestin postérieur. Peut être divisé en vessie gauche et droite, vessie avant ou arrière ou supérieure et inférieure, vessie en forme de gourde ou multi-auriculaire. Un groupe de 18 patients avec 50% présentait une difformité gastro-intestinale inférieure, et un groupe de 20 patients présentant une difformité intestinale postérieure, une vésicule répétée. L'incidence des récidives génitales est également élevée. Après un examen approfondi, des symptômes dobstruction des voies urinaires et dinfection peuvent survenir, en fonction de la maladie de la vessie et dautres organes, ainsi que des plans de traitement spécifiques, notamment la levée de lobstruction des voies urinaires, la rétention fonctionnelle de la vessie, la chirurgie plastique génitale externe et la digestion de correction Déformation de la route et ainsi de suite.
(trois) diverticule de la vessie
En raison de la faiblesse de la paroi congénitale de la vessie, il existe un facteur d'obstruction dans les voies urinaires inférieures pendant la période ftale, ce qui entraîne une augmentation de la pression intravésicale, ce qui provoque la saillie du faisceau de detrusor séparé pour former un diverticule. Cependant, il existe également des obstructions anatomiques au niveau du col de la vessie et de l'urètre. Par conséquent, sa formation est liée à la disposition anormale des fibres musculaires de la vessie. Plus fréquent chez les hommes, souvent célibataire, la plupart du temps situé près de l'orifice de l'uretère. Après la formation du diverticule, chaque fois qu'il urine, il se remplit et augmente progressivement.Une longue période de temps, l'uretère est introduit dans les expectorations et la sous-muqueuse urétérale et les segments de la paroi de l'uretère oblique disparaissent et le reflux urétéral se produit. Le diverticule de la vessie doit souvent faire l'objet d'un examen urinaire ultérieur en raison d'une infection des voies urinaires ou d'une dysurie. Le diagnostic repose principalement sur l'urographie, qui peut montrer la forme et la localisation du diverticule de la vessie. Si nécessaire, complété par une cystoscopie. Le traitement consiste principalement à soulager l'obstruction des voies urinaires inférieures, à contrôler l'infection, à utiliser une résection en diverticule ou à ajouter une réanastomose de la vessie anti-reflux.
(quatre) valgus de la vessie
La malformation du complexe de fissure urétrale valgus vésicale est due à un développement anormal de la 4e à la 10e semaine de l'embryon. En raison du développement excessif de la membrane du cloaque, la migration du tissu interstitiel et le développement normal de la paroi abdominale inférieure sont empêchés, et le moment et l'emplacement de la perforation de la membrane du cloaque sont différents, ce qui entraîne une série de malformations allant du glissement de l'urètre au revers du cloaque. Valgus de la vessie nest quune partie de ce type de malformation, représentant environ 50%, le taux dincidence est denviron 1/1 à 50 000 lors de la naissance dun bébé, deux fois plus dhommes que de femmes, le risque de valgus dans leur progéniture. La population normale est 500 fois plus élevée, mais le type génétique n'a pas encore été déterminé.
Symptôme
Symptômes de gonflement de la vessie Symptômes communs Mauvaise miction, mal de dos, incontinence, vulve
La lumière peut être asymptomatique ou présenter une légère sensation de chute, de mal de dos, d'aggravation après une longue période et de rétrécissement après le repos au lit. En plus du sentiment de chute, la personne sévère a souvent des difficultés à uriner et a souvent plus d'urine résiduelle. Des infections des voies urinaires plus complexes, telles que le relâchement du sphincter urétral, peuvent augmenter la pression abdominale en cas de rire, de toux, de force, etc. Il y a débordement d'urine, appelé incontinence de tension.
I degré signifie que la vessie bombée est toujours dans le vagin et descend de l'anatomie normale.
Le degré II signifie que le renflement de la vessie est exposé à l'extérieur de l'ouverture vaginale lorsque la force est appliquée.
III degré signifie que la partie bombée de la vessie est exposée à l'extérieur de l'ouverture vaginale au repos.
Degré IV signifie que la paroi antérieure du vagin dépasse complètement de l'ouverture vaginale, même au-delà des grandes lèvres.
Examiner
Examen du gonflement de la vessie
Palpation vaginale, colposcopie, échographie transvaginale.
La colposcopie consiste à utiliser un microscope grossissant le tissu cervical ou génital de l'épiderme, associé au rôle de la source lumineuse et du filtre, pour examiner clairement le col de l'utérus et les organes génitaux, de sorte que le médecin puisse observer des modifications de l'épithélium cervical et des vaisseaux sanguins afin de déterminer s'il existe une anomalie. Produire des lésions et déterminer la gravité de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic du gonflement de la vessie
Diagnostic
Comptez principalement sur l'inspection vaginale et la palpation. L'ouverture vaginale est large lors de l'inspection, accompagnée d'une ancienne lacération du périnée. Les saillies de la bouche vaginale peuvent augmenter pendant la rétention de la respiration. Au moment de la palpation, la masse saillante est la paroi vaginale antérieure, molle et la limite est floue. Si un cathéter en métal est inséré dans la vessie de l'urètre, celui-ci peut être touché dans la masse rétrécie, ce qui peut être diagnostiqué comme un renflement de la vessie ou de l'urètre et peut également exclure d'autres masses dans le vagin, telles que les fibroïdes sous-muqueuses, le vagin. Kystes de la paroi, fistule vaginale, hypertrophie du col utérin et prolapsus utérin (peuvent exister simultanément).
Besoin d'être différencié des maladies suivantes
tumeur de la paroi antérieure vaginale
La tumeur peut faire saillir la paroi antérieure du vagin, un peu comme le prolapsus vaginal et le gonflement de la vessie. Au cours de l'examen gynécologique, la tumeur peut être kystique ou solide, avec un certain degré de tension. Les limites de la tumeur sont claires, n'augmentent pas avec l'augmentation de la pression abdominale et ne sont pas faciles à replacer dans le vagin. Lorsque la vessie se gonfle, le renflement est mou, sans limite nette et augmente avec l'augmentation de la pression abdominale. Il peut être remis dans sa position initiale lorsqu'il est poussé à la main. Lorsqu'un cathéter en métal est inséré dans la vessie pour examen, le cathéter ne peut pas pénétrer dans la masse.
(deux) prolapsus utérin
Il y a souvent une sensation de vulve ou de gonflement vaginal, quelque chose qui dépasse du vagin, qui reste debout longtemps, une aggravation du travail, le repos au lit, les symptômes disparaissent. Examen gynécologique peut être vu dans le centre de l'extrémité inférieure du prolapsus, la sonde peut pénétrer dans la cavité utérine à travers ce trou. La vessie est gonflée hors de la saillie pour atteindre le col de l'utérus et l'utérus est dans une position normale.
(3) tension incontinence urinaire
La maladie présente des symptômes similaires au gonflement de la vessie, mais la pathogenèse des deux est complètement différente et peut coexister. Dans lurétrographie de la vessie, lincontinence urinaire sous tension se manifeste par la disparition plus importante de lurètre postérieur et de son angle dinclinaison urétral. Lorsque la vessie se gonfle, l'angle d'inclinaison de l'urètre et l'angle de l'urètre postérieur se situent dans la plage normale.
(4) atrésie des hymen
Douleur abdominale périodique asymptomatique précoce après la puberté et rétention urinaire. L'examen gynécologique a montré que l'hymen était bombé et bleu violet. L'anus est diagnostiqué avec une masse kystique tendue devant le rectum.
