abcès parodontal
introduction
Introduction à l'abcès parodontal L'abcès parodontal n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme concomitant commun après le développement de la parodontite au stade avancé et dans les poches parodontales profondes. Il s'agit d'une inflammation suppurée localisée dans la poche parodontale ou dans le tissu parodontal profond qui peut endommager les fibres de collagène et les os environnants. Selon le site d'abcès, il est divisé en abcès parodontal et en abcès de hernie. Selon l'évolution de la maladie, il est divisé en abcès parodontal aigu et chronique. Selon le nombre, il est divisé en abcès parodontaux simples et multiples. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: bactériémie
Agent pathogène
Causes de l'abcès parodontal
Inflammation suppurée (30%):
Linflammation purulente de la paroi interne de la poche parodontale profonde sétend au tissu conjonctif profond et, lorsque le pus ne peut pas être déchargé dans le sac, un abcès peut se former dans le tissu mou de la paroi du sac; Les exsudats sexuels ne peuvent pas être drainés sans à-coups, surtout lorsque la zone de bifurcation des racines est impliquée.
Jiezhi ou mise à l'échelle (25%):
Lors de la desquamation ou du grattage, l'action est rugueuse, poussant les fragments de calcul et les bactéries dans les tissus profonds de la poche parodontale, ou endommageant le tissu gingival; la guérison de la poche parodontale profonde n'est pas complète L'inflammation à la base de la poche parodontale est toujours présente et aucun drainage n'est obtenu.
Traitement endodontique (20%):
Lorsque la pulpe est traitée, le canal radiculaire ou le côté médullaire de la pulpe peuvent être portés et la racine peut être fendue longitudinalement, ce qui peut parfois provoquer un abcès parodontal.
Maladie systémique (15%):
La résistance du corps est réduite ou il existe des maladies systémiques graves, telles que le diabète, qui sont sujettes aux abcès parodontaux. Les patients présentant des épisodes multiples ou récurrents d'abcès parodontal doivent être conscients de la possibilité d'exclure le diabète.
Microorganismes (5%):
Certains microorganismes pathogènes parodontaux hautement toxiques se colonisent et prolifèrent dans les poches parodontales, ce qui provoque la propagation de linfection.
Changement pathologique
Il existe une grande quantité d'accumulation leucocytaire multiligne neutre vivante ou nécrotique dans la paroi de la poche parodontale. Les leucocytes nécrotiques libèrent diverses enzymes protéolytiques responsables de la nécrose et de la dissolution des cellules et des tissus environnants, formant du pus situé au centre de l'abcès. Il existe une zone d'inflammation aiguë autour de l'abcès, l'épithélium à la surface est extrêmement démateux et un grand nombre de globules blancs pénètrent dans l'épithélium.
La prévention
Prévention des abcès parodontaux
(1) Faites attention à l'hygiène buccale
Il est judicieux de développer des gargarismes précoces, tardifs et post-récolte, qui permettent de nettoyer les résidus alimentaires entre les dents et de garder la bouche et les dents propres. Si des gencives sont trouvées, elles doivent être traitées tôt. Si elles ne sont pas traitées, les bactéries et leurs toxines peuvent infecter la pulpe par les tubules dentinaires ou directement par le canal médullaire, provoquant des conditions inflammatoires dans les tissus apicaux et parodontaux.
(deux) protéger les dents
Aimez les dents, pour ne pas être blessé par la chute, en raison de forces extérieures soudaines telles que des chutes, des collisions, etc., ajoutées aux dents, deviennent souvent la cause d'une inflammation autour du bout de la racine. Si vous avez été blessé par une porte cassée. Devrait être traité par un dentiste précoce. Il peut réduire ou éliminer la survenue de cette maladie.
(trois) caries
Au matin, les molaires ont la fonction de dents saines. Les caries dentaires peuvent également favoriser laugmentation de la sécrétion de salive, faciliter la digestion de la rate et de lestomac, réduire la stagnation des aliments, la chaleur gastro-intestinale et réduire lincidence de cette maladie.
Complication
Complications d'abcès parodontal Complications bactériémiques
1. Perte de dents: L' abcès parodontal est étroitement associé à la perte de dents chez les patients atteints de parodontite modérée à sévère (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). C'est la principale raison de l'extraction d'une dent pendant l'entretien (Chace & Low, 1993). Les abcès parodontaux répétés, associés à d'autres manifestations, peuvent être utilisés comme base pour juger du mauvais pronostic des dents (Becker et al. 1984). Une étude rétrospective a révélé que 45% des patients présentant des abcès parodontaux avaient été retirés au cours de l'entretien (McLeod et al. 1997). Une autre étude rétrospective a analysé 455 patients de mauvais pronostic et a révélé que 55 (12%) avaient une rétention moyenne de 8,8 ans et que la principale cause d'extraction dentaire était un abcès parodontal (Chace & Low 1993). L'extraction dentaire est une méthode courante de traitement des abcès parodontaux. Parmi les 62 abcès parodontaux étudiés par Smith & Davies (1986), 14 (22,6%) avaient une extraction comme traitement de choix et 9 (14,5%) une extraction après la phase aiguë. Les abcès ont récidivé après le traitement dans 22 cas, dont 14 ont été enlevés en 3 ans. Il existe également des médecins qui signalent une guérison étonnamment rapide après le traitement des abcès parodontaux (Ammons, 1996).
2. Propagation de l'infection : Un grand nombre de rapports de cas décrivent des infections dans différentes parties du corps pouvant être causées par des abcès parodontaux. Cela peut être dû à une bactériémie au cours du traitement ou à une bactériémie sans traitement de l'abcès.
3. Bactériémie après traitement d'un abcès : Suzuki & Delisle (1984) ont rapporté qu'un patient souffrant d'abcès parodontal traité par échographie avait été traité avec une actinomycose pulmonaire après un mois. Les auteurs pensent que le traitement a transféré les actinomycètes de la flore des aisselles aux poumons. Gallaguer et ses collaborateurs (1981) ont rapporté qu'un patient atteint d'un abcès parodontal qui n'avait pas d'antibiotiques systémiques avait développé un abcès cérébral 2 semaines après le drainage et était décédé après un mois. Une culture bactérienne d'abcès cérébral a révélé des bactéries productrices de mélanine et d'autres bacilles. Par conséquent, l'auteur estime que le grattage provoque une bactériémie et conduit à un abcès cérébral fatal. Une étude rétrospective de l'infection par arthroplastie du genou (Waldman et al. 1997) a révélé que 9 des 74 personnes infectées avaient été traitées pendant 2 semaines en raison d'infections buccales, et une culture bactérienne a également confirmé que l'infection du genou se faisait par la bouche. Un des neuf patients a eu un drainage parodontal des abcès, bien que l'utilisation d'antibiotiques dans tout le corps n'ait pas empêché leur infection du genou. Le besoin d'utiliser préventivement des antibiotiques chez ces patients fait encore l'objet de débats. Avant de couper l'abcès, il est souhaitable d'aspirer le contenu de l'aiguille afin de réduire le risque de bactériémie (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abcès causé par une bactériémie non traitée: une inflammation des expectorations et un abcès parodontal provoquent une bactériémie temporaire, pouvant causer une cellulite chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (Manian, 1997), en raison de la fonction de défense de ces patientes due à la radiothérapie et à l'entrejambe. Résection et dommages des ganglions lymphatiques. La bouche est souvent la source d'infection de la poitrine et des membres supérieurs (Manian, 1997). Les abcès parodontaux sont associés à une fasciite nécrosante dans le cou (Chan & McGurk, 1997), bien que cette maladie soit rare, mais elle est souvent associée à des infections oropharyngées et odontogènes. Trois rapports connexes ont montré que la cavernose nécrosante nécessitant une intervention chirurgicale ou des antibiotiques systémiques était associée à une infection parodontale grave. La culture de bactéries caverneuses a révélé Streptococcus pneumoniae et Fusobacterium. Les patients présentant un abcès peuvent également développer une incompétence sexuelle (Pearle & Wendel, 1993). L'abcès parodontal peut également provoquer une crise chez les patients atteints de drépanocytose (Rada et al. 1987). À ce stade, des antibiotiques devraient être utilisés pour traiter l'abcès afin de soulager la douleur et d'empêcher la propagation de l'infection. Le système parodontal est traité après le retrait de la crise.
Symptôme
Symptômes d'abcès parodontaux Symptômes courants Pustules gingivales longues, dents enflées, dents lâches et poches parodontales détachées
L'abcès parodontal est généralement un processus aigu, qui peut casser le pus et se résoudre, mais s'il n'est pas traité activement, ou en cas d'attaques aiguës répétées, il peut devenir un abcès parodontal chronique.
L'abcès parodontal aigu est soudain, formant une saillie de gonflement elliptique ou hémisphérique sur le côté labial ou gingival de la dent affectée. Les gencives sont rouges, démateuses et ont une surface brillante. Au début de l'abcès, l'infiltration inflammatoire est importante, ce qui aggrave la tension tissulaire, la douleur est plus intense et peut entraîner une douleur pulsatile. La dent a une "sensation de flottement", douleur et relâchement. Dans la dernière phase de l'abcès, le pus est confiné, la surface de l'abcès est molle et la percussion peut avoir une sensation de fluctuation et la douleur est légèrement soulagée. Les patients présentant un abcès parodontal aigu ne présentent généralement aucun symptôme systémique évident et peuvent présenter une adénopathie localisée ou une légère augmentation du nombre de globules blancs. Les abcès peuvent se produire dans une seule dent, la racine de la molaire est plus courante ou dans plusieurs dents simultanément, ou l'une après l'autre. Les patients présentant de tels abcès parodontaux multiples sont très douloureux et s'accompagnent souvent d'un malaise général plus évident. En raison de la position peu profonde de l'abcès parodontal, la plupart d'entre eux peuvent se rompre et se drainer d'eux-mêmes, mais dans le cas de maladies systémiques ou d'autres facteurs défavorables, l'étendue de l'inflammation peut également se propager.
Les abcès parodontaux chroniques ne sont souvent pas traités à temps après la phase aiguë ou les crises aiguës répétées. Généralement pas de symptômes évidents, il y a des ouvertures sinusales à la surface des gencives, l'ouverture peut être plate, vous devez vérifier soigneusement l'ouverture avec une grande pointe d'aiguille, il peut aussi s'agir d'une ouverture d'hyperplasie des tissus de granulation, un peu de pus lorsque vous appuyez dessus. La douleur n'est pas évidente et il y a parfois un malaise à la morsure.
Examiner
Examen d'abcès parodontal
1. Une saillie de gonflement elliptique ou hémisphérique se forme sur le côté vestibulaire ou buccal de la dent affectée. Les gencives sont rouges, démateuses et ont une surface brillante. La douleur est plus intense, douloureuse et relâchée. Dans la phase ultérieure de l'abcès, le pus est confiné, la surface de l'abcès est molle et la percussion peut donner une impression de volatilité.À ce moment-là, la fistule gingivale peut avoir du pus provenant du sac et il peut y avoir une lymphadénopathie locale.
2, routine sanguine et examen radiologique oral.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès parodontal
Diagnostic
Des saillies de gonflement elliptiques ou hémisphériques se forment sur la gencive labiale ou linguale de la dent affectée. Les gencives sont rouges, démateuses et ont une surface brillante. La douleur est plus intense, douloureuse et relâchée. Dans la phase ultérieure de l'abcès, le pus est confiné, la surface de l'abcès est molle et la percussion peut donner une impression de volatilité.À ce moment-là, la fistule gingivale peut avoir du pus provenant du sac et il peut y avoir une lymphadénopathie locale. Selon les manifestations cliniques susmentionnées combinées à un examen sanguin de routine et à une radiographie orale, le diagnostic a été posé.
Diagnostic différentiel
L'abcès parodontal doit être distingué de l'abcès gingival et de l'abcès alvéolaire.
