Mal de tête nasal
introduction
Introduction à la céphalée nasale Céphalées rhinogènes: céphalées causées par des lésions nasales et des sinus. L'inflammation aiguë du sinus est la plus courante et représente environ 5% de tous les maux de tête, à l'instar de la rhinite aiguë et chronique, de la sinusite chronique, de la rhinite atrophique et de la déviation du septum nasal. Les maux de tête nasaux présentent généralement des symptômes de maladies nasales, telles que congestion nasale, expectorations purulentes, etc., principalement des maux de tête profonds, douleur sourde ou sourde, absence de pulsations, lourd pendant la journée, soulagés pendant le repos au lit, maux de tête Le temps, quand l'arc est plié, le collier est trop serré et tout le corps est utilisé pour augmenter la pression veineuse, la muqueuse nasale est congestionnée et le mal de tête est aggravé. Après une contraction de la muqueuse nasale ou une anesthésie topique, le mal de tête peut être soulagé. Céphalée nasale, cliniquement dans le cas d'un traitement conservateur, la chirurgie est préférable. Les traitements traditionnels se concentrent sur la résection locale des lésions, mais comportent souvent des complications dues à la perturbation de l'anatomie normale, et le taux de récurrence est élevé en raison de l'absence d'élimination des lésions adjacentes. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% à 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès cérébral, méningite purulente
Agent pathogène
Cause de maux de tête nasal
Le mal de tête est un symptôme subjectif courant en pratique clinique, qui a de nombreuses causes et qui est très compliqué Les lésions locales et les modifications structurelles de la cavité nasale et des sinus sont étroitement liées à l'apparition de céphalées, parmi lesquelles les céphalées causées par la rhinite, la sinusite et la déviation du septum nasal sont plus courantes. Les facteurs pathogènes de la céphalée nasale sont grossièrement divisés en deux catégories. Premièrement, la cavité nasale est riche en fibres nerveuses sensorielles. Les nerfs sensoriels de la cavité nasale sont dérivés des branches oculaires et des branches maxillaires du nerf trijumeau. La branche oculaire divise l'ethmoïde antérieur en partie antérieure de la cavité nasale et la branche maxillaire divise la branche latérale du nerf supérieur et inférieur au cornet moyen et inférieur et aux branches antérieure, moyenne et postérieure des alvéoles supérieures au sinus maxillaire. Se sentir. En même temps, il existe une distribution sympathique et parasympathique dans la cavité nasale, ainsi que la sécrétion vasomotrice et glandulaire de la muqueuse nasale. Par conséquent, la cavité nasale est une partie sensible du corps humain. Deuxièmement, la cavité nasale est en réalité composée de lumières, de trous et de fentes étroits et étroits. La structure anatomique est complexe et fine. Une fois que l'inflammation est envahie et que l'anatomie nasale est gonflée et mutée, il est facile de créer des obstacles et un gonflement du drainage nasal et sinusal. La pression provoque des effets sur les structures adjacentes. Les premières manifestations de céphalées obstructives, dues à une obstruction prolongée de l'ostium des sinus, l'air dans la cavité des sinus est progressivement absorbé, le soi-disant "mal de tête sous vide", la vasodilatation des muqueuses sous vide, une grande quantité de fuite de sérum ou un sinus dû à une exsudation inflammatoire La pression dans la cavité augmente et un "mal de tête sous tension" se produit. Déviation élevée du septum nasal et processus inconscient, élargissement du volume des expectorations et des cornes, car la cavité nasale, en particulier la fente olfactive, est rétrécie, les cornes moyenne et inférieure sont comprimées, de sorte que la fonction de relaxation et de contraction est limitée et que des céphalées réflexes se produisent. L'inflammation irritant les nerfs nasaux est également l'un des facteurs responsables des maux de tête.
La prévention
Prévention des céphalées nasales
En raison de la complexité du mal de tête, il est recommandé davoir un mal de tête présentant les conditions suivantes, à considérer comme un mal de tête nasal. 1 mal de tête chronique à long terme. 2 Il existe des sinus ethmoïdaux, des sinus, une gazéification excessive du cornet moyen, une hypertrophie occipitale, etc. pouvant entraîner une compression ou un blocage local du sinus. 3 maux de tête lorsque le froid est aggravé. 4 Dans le passage nasal moyen et dans la zone de la fissure olfactive, l'anesthésie de surface ou le mal de tête causé par la ponction du sinus maxillaire sont soulagés. 5 Il n'y a pas d'autres maux de tête qui peuvent être expliqués par la cause exacte.
Complication
Complications de maux de tête nasaux Complications, abcès cérébral, méningite purulente
Méningite purulente, abcès cérébral, thrombophlébite du sinus caverneux.
Symptôme
Symptômes de maux de tête nasaux symptômes courants nez qui coule et nez bouché
1, ont généralement des symptômes de maladies nasales, telles que la congestion nasale, le nez qui coule et ainsi de suite.
2, la douleur est généralement une douleur sourde, une douleur sourde, pas de pulsation, plus lourde pendant la journée, des maux de tête après le repos, après laggravation de la situation.
3, la douleur a une certaine partie et le temps.
4. Après avoir pris des mesures telles que repos, gouttes nasales, inhalation de vapeurs ou ventilation nasale, le mal de tête peut être soulagé ou temporairement.Lorsque vous toussez, courbez, courbez et exercez une force, la pression veineuse de la tête est augmentée et le mal de tête est aggravé.
Examiner
Examen des céphalées nasales
Examen d'imagerie
La tomodensitométrie du nez et des sinus est une méthode importante pour déterminer si les lésions du nez et des sinus sont ou non.
Inspection auxiliaire
1, examen nasal: examen nasal antérieur, peut observer une congestion chronique de la muqueuse nasale, un gonflement ou une hypertrophie, une hypertrophie de la cornée moyenne ou des modifications polypoïdes, un rétrécissement des voies nasales moyennes, un oedème ou des polypes muqueux, etc., le nez du groupe antérieur de sinusite La route a du pus; le pus de la sinusite maxillaire se trouve généralement dans la partie inférieure du passage nasal moyen et peut couler le long du cornet inférieur et saccumuler au fond de la cavité nasale et du passage nasal inférieur. Au cours de la sinusite frontale, le pus provient du segment antérieur du passage nasal moyen. Dans le groupe antérieur de la sinusite ethmoïdale, il y a un pus épais dans le passage nasal moyen. Le groupe postérieur de sinusite pus s'écoule de la fente olfactive et s'accumule dans le segment postérieur de la cavité nasale ou dans le nasopharynx. Un examen nasal postérieur doit être effectué si nécessaire pour aider à déterminer si le passage nasal supérieur est en pus. Si l'on soupçonne une sinusite ethmoïdale et qu'il n'y a pas de pus dans les voies nasales, on peut utiliser 1% d'éphédrine pour contracter la muqueuse nasale en vue d'un drainage postural facilitant le diagnostic. Le recours à la nasopharyngoscopie à fibre optique ou à l'endoscopie naso-sinusale pour observer les modifications de la muqueuse de la paroi nasale et de l'ouverture du sinus ainsi que la sécrétion de la bouche des sinus est plus utile pour le diagnostic.
2, examen oral et pharyngé: en cas de sinusite maxillaire odontogène, la deuxième canine ou les première et deuxième molaires du maxillaire supérieur ipsilatéral peuvent détecter des lésions. Dans le groupe postérieur, on observe parfois une sinusite avec des sécrétions purulentes ou une sécheresse sur la paroi pharyngienne postérieure.
3, film de sinus aux rayons X et film de défaut: une des méthodes importantes pour le diagnostic de la sinusite, mais doit être associée à des symptômes cliniques pour aider au diagnostic. En cas de sinusite, le sinus muqueux a différents degrés d'épaississement. Le film radiographique peut donc encore montrer la taille et la forme de la cavité du sinus. Il est donc plus utile pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale. Si nécessaire, langiographie iodée du sinus maxillaire peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.
4, irrigation par ponction sinusale ou irrigation par cathéter: sinus maxillaire, sinus frontal et sinus sphénoïdal peuvent être placés à travers loste du sinus dans le cathéter pour irrigation et perfusion de médicaments, uniquement en raison de la relation anatomique complexe, le fonctionnement de la technologie est difficile, souvent difficile à réussir. La méthode de lavage de ponction des sinus est le plus souvent utilisée pour le sinus maxillaire, et la ponction des autres sinus est rarement utilisée en raison du risque élevé qui y est associé. Grâce à l'irrigation de ponction du sinus maxillaire, vous pouvez comprendre la nature du pus sinusal, son degré, s'il existe ou non une odeur nauséabonde et qu'il peut être utilisé pour la culture bactérienne et le test de sensibilité au médicament. On estime le degré de lésion des sinus et le plan de traitement.
5, tomodensitométrie: Lors de lexamen de la sinusite, il est plus clair de savoir si la paroi du sinus est endommagée ou non.
6, échographie des sinus: est une nouvelle technique de diagnostic pour l'examen des sinus maxillaires et des sinus frontaux. L'échographie de type A est non invasive, simple, rapide et reproductible. Le liquide sinusal, les polypes ou les tumeurs peuvent être trouvés.
7. Endoscopie du sinus maxillaire: cette méthode est la dernière en date pour le diagnostic des lésions. Elle a été appliquée à la clinique dans les années 1970. Elle peut prendre une biopsie pathologique dans le sinus sous un éclairage froid, ou prendre des photos et une vidéo pour surmonter la cécité de l'examen. Pour améliorer le taux de diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification des céphalées nasales
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1, type d'infection obstructive: hypertrophie du cornet moyen ou du cornet inférieur, la plupart des patients peuvent voir des polypes nasaux ou une déviation du septum nasal dans la cavité nasale, la radiographie et la tomodensitométrie ont montré un processus non uniforme et une gazéification excessive du sinus, une ou plusieurs inflammations du sinus Les symptômes peuvent être atténués lorsque des gouttes anti-infectieuses et intranasales sont traitées avec de l'éphédrine à 1%.
2, type de compression: déviation du septum nasal, hypertrophie de la cornée moyenne, os du septum nasal et expectoration étroitement liés. L'examen radiographique et tomodensitométrique a révélé une inflammation des sinus. Lorsque le mal de tête est attaqué, le mal de tête peut être soulagé après traitement dans la cavité nasale avec le tampon de coton à 1% de dicaine appliqué sur le tamis antérieur.
3, type mixte: avec infection obstructive et type de compression, étiologie et manifestations et caractéristiques cliniques.
