grain de beauté érosif
introduction
Introduction aux taupes agressives La taupe hydatidiforme invasive fait référence à une tumeur trophoblastique maligne qui envahit le myomètre ou se métastase à l'extérieur de l'utérus. Les taupes érosives proviennent toutes de taupes bénignes, la plupart d'entre elles apparaissant dans les six mois suivant le retrait des taupes. La plupart des taupes agressives se produisent dans les 6 mois suivant l'élimination des taupes hydatidiformes. Les patients peuvent présenter des saignements vaginaux irréguliers et des lésions métastatiques extra-utérines. Le principe du traitement hydatidiforme érosif des taupes est principalement une chimiothérapie, complétée par une intervention chirurgicale. Peut être une monothérapie ou une chimiothérapie combinée. La chimiothérapie doit continuer jusqu'à ce que les symptômes et les signes disparaissent. La HCG est mesurée une fois par semaine pendant 3 fois consécutives dans la plage normale, puis 2 à 3 traitements sont consolidés. Les lésions dans l'utérus, chimiothérapie inefficace peuvent être retirés de l'hystérectomie étendue de l'utérus et de la ligature artérioveineuse de haut ovaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie survient généralement chez les femmes pendant la grossesse, le taux d'incidence est 0.02% - 0.05%. Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes des taupes agressives
Les villosités de la taupe hydatidiforme envahissante peuvent se propager localement dans le myomètre ou les vaisseaux sanguins, et le tissu en forme de cloque envahit la partie profonde du myomètre, pénétrant parfois complètement la paroi utérine et se développant dans le large ligament ou la cavité abdominale.
La prévention
Prévention de la taupe érosive
Les taupes hydatidiformes érosives doivent être suivies pendant au moins 2 ans, la contraception stricte pendant 1 à 2 ans, de préférence avec un préservatif, ne pas utiliser de dispositifs intra-utérins ni de contraceptifs oraux. Les taupes hydatidiformes invasives doivent être suivies de près après la guérison clinique et aucune récidive nest guérie en 5 ans.
Complication
Complications hydatidiformes érosives Complication
Peut être compliqué par un choriocarcinome.
Symptôme
Syndrome de mole érosif symptômes communs saignements vaginaux irréguliers
La plupart des taupes agressives se produisent dans les 6 mois suivant l'élimination des taupes hydatidiformes. Les patients peuvent présenter des saignements vaginaux irréguliers et des lésions métastatiques extra-utérines. Après que la taupe hydatidiforme ait été soulevée pendant 2 semaines ou que l'état de plateau ait été supérieur à 3 semaines, 6 semaines après la vidange du veau, le taux de HCG dans le sang a continué d'être élevé pendant plus de 6 semaines.
Examiner
Examen des taupes agressives
1. Histoire et manifestations cliniques Selon les manifestations cliniques typiques ou les symptômes de métastases dans les six mois suivant la clairance de la taupe hydatidiforme, associés à la méthode de diagnostic auxiliaire, un diagnostic clinique peut être établi.
2. HCG mesuré de manière continue La -HCG a continué à atteindre un niveau élevé pendant plus de 8 semaines après l'hydatidiformectomie ou a été exclue une fois que l'HCG a retrouvé son niveau normal et rapidement augmenté. Taupes sexuelles.
3. Échographie L'échographie en mode B est un examen non invasif, qui permet de détecter rapidement le degré d'invasion du tissu hydatidiforme dans le myomètre et de faciliter le diagnostic des lésions tumorales trophoblastiques intra-utérines. La paroi de l'utérus présente un éblouissement focal ou diffus ou une lésion en nid d'abeille entre les zones claires et sombres, ce qui doit être considéré comme un mole hydatidiforme ou un choriocarcinome agressif.
4. Le diagnostic histologique seul ne peut pas être utilisé comme base de diagnostic pour les taupes hydatidiformes envahissantes, mais dans les sections qui envahissent le myomètre ou la métastase, les signes de la structure des villosités ou la dégénérescence des villosités peuvent être vus, et les raisins érosifs peuvent être diagnostiqués. Foetus Si le diagnostic des lésions primaires et métastatiques est incohérent, il doit être diagnostiqué comme une taupe agressive tant que la structure des villosités est présente.
Inspection auxiliaire
1, les métastases de la parautérine, du vagin et du poumon ont été sélectionnées "électrocardiogramme, histopathologie, échographie gynécologique, gonadotrophine chorionique, etc.".
2. Les patients présentant des métastases cérébrales et systémiques ont été sélectionnés pour "un examen tomodensitométrique laparoscopique et cranio-cérébral".
Diagnostic
Identification diagnostique de la taupe hydatidiforme invasive
Diagnostic
Des manifestations cliniques typiques ou des métastases apparaissent dans les six mois qui suivent la clairance de la taupe hydatidiforme.Un diagnostic clinique peut être établi en association avec un examen adjuvant.
Diagnostic différentiel
Taupe hydatidiforme: elle peut être diagnostiquée en fonction de manifestations cliniques typiques et doit être différenciée de lavortement, de la grossesse jumelle, du polyhydramnios et des fibromes utérins. Les spécimens Qing doivent être envoyés pour examen pathologique.
Choriocarcinome: Tout cas de symptômes ou de métastases après un avortement, un accouchement, une grossesse extra-utérine et une HCG élevée peut être diagnostiqué comme un choriocarcinome. La maladie peut être diagnostiquée comme un choriocarcinome plus d'un an après la taupe hydatidiforme; la taupe hydatidiforme érosive et le choriocarcinome sont susceptibles de survenir dans un délai d'un an à un an et doivent être identifiés par un examen histologique.
