précancer du col de l'utérus
introduction
Introduction aux lésions précancéreuses cervicales Les lésions précancéreuses cervicales désignent les lésions qui se produisent dans cette région avant l'apparition du cancer et qui en provoquent le cancer. Les lésions précancéreuses cervicales sont une dysplasie du col utérin. Lapparition et le développement du cancer du col utérin suivent un processus évolutif progressif, qui peut durer de plusieurs années à plusieurs décennies, généralement considéré comme une hyperplasie, une dysplasie, un carcinome in situ, une infiltration précoce et un carcinome invasif. Les patients présentant des lésions précancéreuses cervicales ne présentent généralement pas de symptômes évidents, ni uniquement les symptômes de cervicite générale, tels que des pertes vaginales accrues. Il y a également des plaintes de leucorrhée avec du sang ou une petite quantité de saignements vaginaux après un contact sexuel. Lexamen gynécologique montre que le col de lutérus est lisse, quil nya pas dinflammation évidente, ni de congestion ni dérosion du col utérin, que le degré dérosion varie, que léventail est également différent, quil est parfois facile de saigner et quil nya pas de différence évidente avec la cervicite chronique générale. Par conséquent, les manifestations cliniques de la CIN ne sont pas spécifiques. Les symptômes et les signes ne sont pas diagnostiqués et sont principalement diagnostiqués sur la base d'un examen histologique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: bien pour les femmes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes des lésions précancéreuses cervicales
Le cancer du col utérin est actuellement la seule tumeur maligne gynécologique clairement identifiée et est associée à une infection persistante par le virus du papillome humain (VPH) à haut risque. Le virus HPV est un virus à ADN double brin à coquille sphérique de 55 nm de diamètre, qui infecte principalement la membrane muqueuse de la peau et provoque différentes lésions. Plus de 200 virus HPV ont été identifiés et au moins 30 sont associés à des infections génitales des muqueuses. Les femmes HPV sont infectées par le HPV 80% de leur vie, généralement éliminées naturellement au bout de 8 à 10 mois, et seules quelques femmes (5%) sont infectées de manière persistante.
Facteur de risque élevé
Les autres facteurs de risque associés au cancer du col utérin sont:
1, comportement sexuel: commencer la vie sexuelle trop tôt, plusieurs partenaires sexuels.
2, facteurs liés aux menstruations et à l'accouchement: menstruations médiocres, menstruations prolongées, mariages précoces, grossesses précoces, prolifiques, etc.
3. Stimulation à long terme du col utérin causée par une inflammation du col utérin causée par des maladies sexuellement transmissibles.
4, tabagisme: la consommation de nicotine réduit limmunité du corps, ce qui affecte la clairance de linfection par le VPH, entraînant un risque accru de cancer du col utérin, en particulier de carcinome épidermoïde.
5. Utilisation à long terme de contraceptifs oraux: le risque de cancer du col utérin, en particulier d'adénocarcinome, a plus que doublé après la prise de contraceptifs oraux pendant plus de 8 ans.
6. Immunodéficience et inhibition: l'infection à VIH entraîne une immunodéficience et l'utilisation à long terme de médicaments immunosuppresseurs après une greffe d'organe entraîne une augmentation de l'incidence du cancer du col utérin.
7, autres infections virales: l'herpèsvirus de type II (HSV-II) et la cause du cancer du col utérin ne peuvent pas être exclus.
La prévention
Prévention des lésions précancéreuses cervicales
1. Renforcer l'éducation à la santé, sensibiliser à la prévention, éviter la vie sexuelle prématurée et prévenir le chaos de la vie sexuelle.
2. Des examens gynécologiques réguliers, les femmes mariées recommandent au moins une fois tous les deux ans de faire un examen cytologique du col utérin, et ont conclu que le problème devrait être un examen pathologique plus approfondi.
3. Pour les patients présentant des lésions du col utérin et des infections du système reproducteur, en particulier le virus du papillome humain infecté par le VPH, des mesures actives doivent être prises pour prévenir l'apparition et le développement du cancer du col utérin.
Complication
Lésions précancéreuses cervicales Complications, insuffisance rénale
Les lésions précancéreuses cervicales peuvent être compliquées par une insuffisance rénale. État pathologique dans lequel une partie ou la totalité de la fonction rénale est perdue. Selon le début rapide de l'attaque, il est divisé en aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë est causée par diverses maladies, entraînant la perte de la fonction excrétrice des deux reins en peu de temps, appelée insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale chronique est un syndrome constitué d'un groupe de symptômes cliniques résultant du développement d'une insuffisance rénale chronique causée par diverses causes jusqu'au stade avancé.
Symptôme
Lésions précancéreuses cervicales symptômes communs pertes vaginales augmentation de l'érosion cervicale fréquence urinaire avec urgence et dysurie saignements vaginaux irréguliers pertes vaginales augmentation du pus et de la leucorrhée
Les patients présentant des lésions précancéreuses cervicales ne présentent généralement pas de symptômes évidents, ni uniquement les symptômes de cervicite générale, tels que des pertes vaginales accrues. Il y a également des plaintes de leucorrhée avec du sang ou une petite quantité de saignements vaginaux après un contact sexuel. Lexamen gynécologique montre que le col de lutérus est lisse, quil nya pas dinflammation évidente, ni de congestion ni dérosion du col utérin, que le degré dérosion varie, que léventail est également différent, quil est parfois facile de saigner et quil nya pas de différence évidente avec la cervicite chronique générale. Par conséquent, les manifestations cliniques de la CIN ne sont pas spécifiques. Les symptômes et les signes ne sont pas diagnostiqués et sont principalement diagnostiqués sur la base d'un examen histologique.
La dysplasie cervicale est une lésion précancéreuse, réversible, cest-à-dire quune partie de la lésion peut disparaître naturellement, mais elle est également évolutive, cest-à-dire que la lésion peut se développer et même un cancer. Sa réversibilité et son développement sont liés à létendue et à létendue de la lésion. La possibilité de disparition naturelle de la dysplasie légère est nettement supérieure à celle de la modérée à sévère. La possibilité de développer une dysplasie sévère sous forme de cancer est nettement supérieure à celle de légère à modérée. Certains chercheurs croient qu'une légère dysplasie du col utérin est une prolifération anormale bénigne, qui peut naturellement se transformer en normale.
Symptômes généraux
1. Saignements vaginaux: les saignements vaginaux irréguliers, en particulier les saignements de contact (après la vie sexuelle ou après un examen gynécologique) et les saignements vaginaux post-ménopausiques sont les principaux symptômes des patientes atteintes d'un cancer du col utérin. Le cancer du col de l'utérus semblable à un chou-fleur a des saignements précoces et davantage.
2. Augmentation des sécrétions vaginales: blanche fine, aqueuse, ressemblant à du riz ou sanglante, avec une puanteur. Lorsque le tissu cancéreux est brisé et infecté, la sécrétion peut être purulente et malodorante.
Premiers symptômes
Tout d'abord, les saignements vaginaux.
Les saignements vaginaux irréguliers sont le principal symptôme des patientes atteintes d'un cancer du col utérin, en particulier les saignements vaginaux post-ménopausiques. Les saignements vaginaux peuvent être plus ou moins importants, les saignements vaginaux sont souvent causés par une rupture tumorale, en particulier dans le cas de tumeurs de type végétal avec saignements précoces.
Deuxièmement, augmentation des sécrétions vaginales.
C'est le principal symptôme des patients atteints d'un cancer du col utérin. La plupart se produisent avant les saignements vaginaux. Au début du cancer, les sécrétions vaginales peuvent être exemptes dodeur. Au fur et à mesure que le cancer se développe, linfection secondaire et la nécrose de la tumeur cancéreuse augmentent la quantité de sécrétions, telles que de leau ou du sang mélangé, avec une odeur nauséabonde. Lorsque la tumeur se propage à l'endomètre, la sécrétion est bloquée par le tissu cancéreux du col utérin et ne peut être évacuée, ce qui peut provoquer un épanchement utérin ou un empyème utérin, pouvant présenter des symptômes tels que gêne abdominale basse, douleurs abdominales, douleur lombo-sacrée et fièvre.
Troisièmement, mictions fréquentes, urgence, dysurie.
Lorsque le cancer se propage, il peut envahir la vessie.Les patients souffrant de chutes et de mictions fréquentes, durgence, de dysurie, dhématurie sont souvent diagnostiqués à tort comme des infections des voies urinaires et un diagnostic tardif. Les cas graves peuvent former une fistule vessie-vagin. La propagation du cancer peut envahir le rectum et entraîner des symptômes tels que la chute, des difficultés pour la défécation, une urgence et de la perte de sang dans les selles. Des métastases à distance peuvent survenir à la fin de la lésion. La localisation de la métastase est différente et les symptômes semblent différents, la plus fréquente étant la métastase des ganglions lymphatiques supraclaviculaires, où apparaissent des nodules ou des masses. L'infiltration de carcinomes peut se propager à des organes distants par les vaisseaux sanguins ou le système lymphatique et les sites correspondants de métastases et leurs symptômes.
Quatrièmement, la douleur.
Ceci est un symptôme du cancer avancé du col utérin. Le cancer s'étend le long du tissu adjacent, envahit la paroi pelvienne et comprime le nerf périphérique.La manifestation clinique consiste en une douleur persistante du nerf sciatique ou d'un côté de la cheville et de la cheville. La compression tumorale ou l'érosion de l'uretère, le rétrécissement de la canalisation, une obstruction menant à une hydronéphrose se manifestant par une douleur au bas du dos et même une douleur intense se sont ensuite transformés en insuffisance rénale, entraînant une urémie. L'invasion du système lymphatique entraîne une obstruction des vaisseaux lymphatiques, une obstruction du reflux et des symptômes d'dème et de douleur aux membres inférieurs.
Quatre symptômes majeurs
On saigne après le sexe. 70% à 80% des patients atteints d'un cancer du col utérin présentent ce symptôme.
La seconde est l'érosion cervicale. Les jeunes femmes ont un traitement à long terme contre l'érosion cervicale, ou l'érosion cervicale après la ménopause, qu'il convient de prendre au sérieux.
Troisièmement, les saignements de contact, les saignements après un rapport sexuel ou les saignements utérins après un examen interne gynécologique sont des signes de lésions précancéreuses cervicales.
Quatrièmement, le sang mélangé leucorrhée, en plus de l'anneau supérieur causé par un saignement utérin, les femmes avec le sang mélangé vaginal à long terme doivent être vérifiées rapidement.
Une détection et un traitement précoces permettent de guérir 80% des lésions précancéreuses cervicales.
Examiner
Examen des lésions précancéreuses cervicales
La première étape: le test de cytologie à base de liquide en couche mince TCT
Premièrement, en utilisant la cytologie à base de liquide en couche mince (TCT) à la fine pointe de la technologie, les cellules du col utérin ont été observées sous un microscope pour voir si les cellules du col utérin étaient anormales. Parce que le cancer du col utérin est le premier à partir des modifications des cellules cervicales.
De plus, le test HPV peut être réalisé si les conditions économiques le permettent, la précision sera donc meilleure.
Deuxième étape: colposcopie électronique
Après la cytologie à base de liquide en couche mince TCT, une colposcopie est nécessaire si les cellules du col utérin sont anormales. Sous le fort grossissement de 40 fois de la colposcopie électronique, l'observation des changements subtils à la surface des lésions précancéreuses des lésions précancéreuses cervicales est d'une grande valeur pour la détection précoce et le diagnostic précoce du cancer du col utérin et des lésions précancéreuses.
Troisième étape: examen histopathologique
Si une colposcopie présente une anomalie, une biopsie doit être effectuée sous la surveillance dune coloration spéciale. Au moment de la microscopie vaginale, de multiples biopsies de lésions suspectées ont été examinées par histopathologie pour confirmer les lésions cervicales.
Après les trois étapes ci-dessus de l'examen, vous pouvez déterminer les lésions cervicales, détecter le cancer du col de l'utérus à un stade précoce, prévenir les problèmes avant qu'ils ne surviennent.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions précancéreuses cervicales
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques, d'examens, etc.
Diagnostic différentiel
Selon les symptômes et les signes, il nest pas difficile de faire la distinction avec dautres tumeurs de lutérus, telles que les fibromes utérins et le cancer du corps utérin.
Fibromes utérins:
1, ménorragie et saignements pendant la menstruation: notamment les tumeurs utérines sous-muqueuses.
2, douleur: la douleur générale nest quune douleur vague, à moins que lutérus lui-même libère des fibromes utérins sous-muqueux, ce qui entraîne des contractions utérines.
3, symptômes de compression: les fibromes utérins peuvent être comprimés dans la vessie, les uretères, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les intestins, et produisent une variété d'opérations qui affectent ces organes.
4, infertilité: les fibromes utérins peuvent affecter la structure de la cavité utérine et le fonctionnement de l'endomètre, ce qui rend l'implantation difficile. Cependant, les patients atteints de fibromes utérins peuvent également être conçus et produits normalement.
Cancer du corps utérin:
1, saignements vaginaux: saignements vaginaux persistants ou irréguliers après la ménopause; la ménopause peut entraîner une ménorragie ou des saignements irréguliers.
2, pertes vaginales: un petit nombre de patients au stade précoce de la maladie avec un drainage aqueux ou sanglant accru, une infection par nécrose tardive, il peut y avoir une puanteur et des sécrétions de pus et de sang.
3, douleur: survient généralement seulement au stade avancé, lorsque le canal cervical est bloqué par le tissu cancéreux conduisant à une hémorragie utérine ou un empyème, il peut y avoir une douleur dans le bas-ventre ou un cancer pour stimuler les contractions, provoquant une douleur lorsque le cancer avancé infiltre la paroi pelvienne Il peut y avoir une douleur au bas du dos.
