dysplasie folliculaire
introduction
Introduction à la dysplasie folliculaire La dysplasie folliculaire se réfère à la croissance folliculaire tardive, la croissance folliculaire ne peut pas atteindre la taille des follicules matures et la fonction est mauvaise, la sécrétion dstrogène est insuffisante, lexamen clinique du score cervical ne peut pas atteindre la valeur élevée (> 10 points). Ce groupe de surveillance a révélé que cette situation est très fréquente chez les femmes stériles, le taux d'incidence peut atteindre 27,0%, et qu'elle est répétée chez le même patient à différents cycles, le taux de répétition a atteint 63,8%, même si son cycle non-FM est différent Le degré d'anormalité. Cette découverte suggère que la FM peut être une cause importante d'infertilité. Ritchie a également signalé que l'infertilité causée par une dysplasie folliculaire anormale et des troubles de l'ovulation représentait environ 15% à 25%, ce qui est similaire à ce groupe de données. Quand les follicules mûriront, la fonction sera saine et les ufs déchargés mûriront et seront en bonne santé. Si les follicules sont dysplasiques, l'ovulation ne peut pas être effectuée normalement ou la qualité des ufs déchargés n'est pas bonne, cela affectera la fertilité normale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome des ovaires polykystiques insuffisance ovarienne prématurée
Agent pathogène
Dysplasie folliculaire
Insuffisance ovarienne prématurée (20%):
Certains follicules féminins ne sont pas bien développés en raison d'une insuffisance ovarienne prématurée. La patiente a ses règles normales à un stade précoce et a même des antécédents de naissance, mais elle est rare jusqu'à une aménorrhée complète: les follicules des ovaires de ce type de patientes sont épuisés et il est impossible d'utiliser des médicaments favorisant l'ovulation pour faire se développer des follicules ou s'il existe des follicules primordiaux. Aucune réponse aux gonadotrophines.
Syndrome des ovaires polykystiques (28%):
Souffrir d'ovaire polykystique est l'une des raisons d'un développement folliculaire médiocre. Le syndrome des ovaires polykystiques est la cause la plus courante d'ovulation chez la femme. Son ovaire se caractérise par une augmentation de la taille du nid et par de multiples petits follicules, mais il ne peut pas mûrir et nécessite par conséquent des médicaments pour favoriser son développement.
Facteur hypophysaire (25%):
Une des causes du développement ovarien médiocre, des maladies courantes responsables d'une ovulation anormale, notamment le prolactinome hypophysaire, l'hyperprolactinémie et le syndrome de Shi Han, des taux élevés de prolactine peuvent inhiber l'ovulation.
Anovulation hypothalamique (15%):
Facteurs organiques primaires, facteurs fonctionnels primaires, lésions organiques secondaires, facteurs fonctionnels secondaires.
La prévention
Prévention de la dysplasie folliculaire
1. Conservez de bonnes habitudes de travail et évitez de vous coucher tard.
2. Mangez des aliments moins épicés ou irritants.
3. Participer activement aux sports de plein air et se détendre.
4. Ne vous donnez pas trop de pression et apprenez à décompresser raisonnablement.
Complication
Complications de la dysplasie folliculaire Complications syndrome des ovaires polykystiques insuffisance ovarienne prématurée
La dysplasie folliculaire peut être associée à des complications telles que des troubles endocriniens et la stérilité.
Symptôme
Dysplasie folliculaire Symptômes Symptômes communs Déficit en strogènes Luteinisation du follicule anovulatoire
Quand les follicules mûriront, la fonction sera saine et les ufs déchargés mûriront et seront en bonne santé. Si les follicules sont dysplasiques, l'ovulation ne peut pas être effectuée normalement ou la qualité des ufs déchargés n'est pas bonne, cela affectera la fertilité normale.
La performance de la dysplasie folliculaire:
1, non développé: les follicules ne sont pas développés, seulement à un très petit niveau.
2, petits follicules: développement du follicule, mais immature, souvent inférieur à 18 mm de diamètre.
3, les follicules ne sont pas ronds: le développement nest pas rond, la performance est ovale, et même le "caryotype de jujube", aucune capacité de fertilisation.
4, les follicules ne se rompent pas: les follicules mûrissent, mais ne se rompent pas et ne peuvent pas ovuler.
Examiner
Dysplasie folliculaire
Dans des circonstances normales, à partir du 8e jour du cycle menstruel, tous les 2 jours, après chaque surveillance, lorsque le diamètre du follicule est de 17 mm, il doit être surveillé une fois par jour, lorsque le diamètre du développement folliculaire atteint 20 à 23 mm, Si nécessaire, mesurer deux fois par jour jusqu'à l'ovulation.
I. Test hormonal endocrinien : la FSH a été mesurée, le taux de LH était significativement plus élevé, le taux d'E2 était significativement plus bas et tous atteignaient le niveau ménopausique, il devait être diagnostiqué 3 fois avant de pouvoir être diagnostiqué. La PRL dans le sang est normale.
Deuxièmement, les cellules exfoliées vaginales : montrant de faibles niveaux d'strogène, l'émergence de cellules inférieures ou de cellules de bas niveau.
Troisièmement, l'examen laparoscopique : on observe un vieillissement prématuré de l'ovaire, un petit ovarien, une atrophie, les follicules ne sont pas évidents, pas de follicules primordiaux au microscope, une fibrose ovarienne interstitielle, des anticorps anti-ovariens peuvent être trouvés dans l'ovaire: pas de réponse syndrome ovarien, voir La taille de l'ovaire est normale et on peut voir plusieurs petits follicules à l'il nu et au microscope, ainsi que des cellules anti-folliculaires, des cellules anti-granulosa et des anticorps anti-FSH.
Quatrièmement, le développement de l'échographie folliculaire: a montré que l'ovaire est petit, aucun follicule n'est une insuffisance ovarienne prématurée, la taille normale de l'ovaire, les multiples follicules visibles sont un syndrome ovarien non sensible.
(1) Temps d'apparition des follicules: au début de chaque cycle menstruel, plusieurs follicules se développent en même temps, mais en général, seul un ou deux follicules se développent jusqu'à maturité, appelée follicule principal (follicule préféré), et les follicules restants sont successivement verrouillés. Selon les rapports, un seul follicule atteint la maturité dans plus de 90% du cycle, et 5% à 11% ont deux follicules principaux. La première heure de l'imagerie par ultrasons folliculaires peut se situer entre le cinquième et le septième jour du cycle menstruel, avec un diamètre minimum de 4-5 mm.
(2) Taux de croissance folliculaire: échographie Au cours des 3 à 5 jours du cycle menstruel, de petits follicules peuvent se trouver dans l'ovaire, puis grandir progressivement jusqu'à atteindre l'ovulation en moyenne le 14e jour. Au cinquième jour des règles jusqu'à l'ovulation, les follicules principaux ont augmenté en moyenne de 1,5 mm par jour, de 1,2 mm par jour en moyenne avant le 10e jour et d'augmentation moyenne de 1,9 mm quatre jours avant l'ovulation, jusqu'à maturation des follicules.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la dysplasie folliculaire
Diagnostic
Les follicules matures peuvent afficher les caractéristiques suivantes:
1. Le follicule est rond ou elliptique, avec un diamètre de 15 à 30 mm (21,2 + -0,53 mm). Il nya pas de zone décho dans le follicule, claire et pure, la frontière est dégagée et le mur est mince. 220% des follicules matures ont montré des images de cumulus oophorus un jour avant l'ovulation, montrant un écho puissant et bref sur la paroi proche du follicule.
2. Images échographiques de follicules d'ovulation adjacents: 1 L'incidence de cumulus est d'environ 20%, principalement dans les follicules matures> 18 mm, et l'ovulation devrait survenir dans les 24 heures. 2 L'anneau péricardique autour des follicules, avec la valeur lh croissante, l'dème des tissus membranaires et les cellules de la granulosa sont séparés des cellules membranaires. La prévision de l'ovulation se produit dans les 24 heures. Le taux d'affichage ultrasonore actuel est très faible. 3 Les cellules de la couche folliculaire du follicule étaient complètement séparées de la couche sous-jacente du tissu membranaire et la paroi folliculaire était dentée.
