kyste au chocolat
introduction
Introduction aux kystes au chocolat Un kyste au chocolat est une "tumeur" mais pas une "tumeur", c'est une maladie de l'endométriose. Dans des circonstances normales, l'endomètre se développe dans la cavité utérine et l'effet des hormones féminines chez la receveuse diminue une fois par mois pour former la menstruation. Si les débris de l'endomètre qui tombent au cours de la période menstruelle pénètrent dans la cavité pelvienne avec le sang menstruel qui coule à travers la trompe de Fallope, ils sont implantés à la surface de l'ovaire ou d'autres parties de la cavité pelvienne pour former un kyste ectopique. Des saignements qui se répandent, tels que des lésions se produisent dans l'ovaire, chaque fois qu'il y a des saignements dans la période menstruelle, de sorte que l'ovaire grossisse, formant un kyste contenant du sang ancien, ce sang ancien est brun, collant comme une pâte, comme du chocolat. C'est pourquoi on l'appelle aussi "kyste au chocolat". Ce kyste peut être progressivement dilaté, parfois rompu pendant ou après les règles, mais rarement malin. Des kystes au chocolat peuvent être observés dans le tissu endométrial sous l'hystéroscopie, à cause des anciennes crachats sanguinolents dans le kyste, tels que la pâte de chocolat, il est appelé "kyste au chocolat". Bien qu'il n'y ait que de petits kystes au début de cette maladie, mais que le traitement soit retardé ou que l'on insiste pour que le médicament soit pris, chaque fois que les crampes menstruelles sont graves, les patientes sont principalement dues à un tissu endométrial ectopique, l'influence des hormones ovariennes Ensuite, des changements périodiques tels que la congestion périodique, l'hémorragie et l'exfoliation se produisent, de sorte que cela s'appelle également "endométriose ovarienne". Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité, dysménorrhée, menstruations irrégulières, péritonite
Agent pathogène
Causes de kystes au chocolat
Facteur corporel (55%):
Le kyste au chocolat est dû à la croissance ectopique de l'endomètre dans le pelvis, qui se caractérise également par une hémorragie semblable à la menstruation tous les mois. Ces saignements s'accumulent dans le pelvis et à d'autres endroits et se transforment en kystes. Les kystes sont souvent bilatéraux, le contenu des kystes est du sang menstruel, dans lequel l'eau est absorbée, le sang est concentré en une pâte visqueuse brun foncé, qui ressemble à du chocolat et s'appelle un «kyste au chocolat».
Facteur d'âge (40%):
Les kystes au chocolat surviennent principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen âgées de 30 à 40 ans. Principalement en raison de la période menstruelle de la paroi utérine rejetant les débris de l'endomètre en raison d'un mauvais drainage, ne peut pas être complètement évacué du vagin, une petite quantité de la trompe de Fallope vers la cavité pelvienne. La cause des kystes ovariens au chocolat nest pas claire. Les facteurs environnementaux, les habitudes de vie, létat mental, etc. peuvent être liés à lincidence des kystes ovariens, mais nont rien à voir avec les personnes mariées non mariées. Par conséquent, les kystes ovariens peuvent survenir dans tous les groupes dâge, généralement chez les femmes âgées de 20 à 50 ans, les femmes célibataires souffrant de troubles menstruels, de diminution du flux menstruel et même de douleurs abdominales, etc. Les jeunes femmes doivent faire plus attention.
Autres facteurs (5%):
(1) Dysménorrhée: principal symptôme des kystes au chocolat, mais aussi des symptômes les plus facilement négligés, secondaires et en augmentation d'année en année, mais il existe également quelques patients sans dysménorrhée évidente.
(2) menstruations irrégulières: ménorragie, volume sanguin menstruel, est également l'un des symptômes cliniques courants des kystes au chocolat, le cycle menstruel général se caractérisant par un excès de sang menstruel ou une longue période.
(3) Douleur sexuelle liée à la vie: il s'agit également d'un signe de maladie évident. Les patients peuvent également présenter des saignements ressemblant à des gouttes, ce qui est souvent plus évident avant les menstruations.
(4) Infertilité: les kystes au chocolat peuvent entraîner la grossesse chez les femmes, dont le taux d'infertilité est d'environ 50%, ce qui explique en partie la forte infertilité causée par les kystes au chocolat.
Mécanisme de la maladie
1. Facteurs endocriniens: Bien que l'ovaire soit petit, il est l'un des organes importants qui produisent les ovules et l'ovulation, équilibre le système endocrinien et a souvent un âge prolifératif d'endocrinien. Par conséquent, il est considéré comme lié aux troubles endocriniens. En outre, lorsque la menstruation est en colère, elle peut disparaître, les ordures ne peuvent pas être évacuées et un kyste se forme dans l'ovaire.
2, la vie sexuelle fréquente: généralement, la majorité de la maladie est chez les adolescentes et plus de femmes, ce qui est lié à leur vie sexuelle excessive.
3, obstruction des trompes de Fallope: pas de follicules fertilisés dans l'ovaire, perte de déchets à décharger, vous devez compter sur la pression hydraulique corporelle pour décharger les ordures, car la fonction diminue, la trompe de Fallope est bouchée, les oeufs ne pouvant pas être déchargés dans les ovaires, formés Kyste
4, pression excessive: est la principale cause de kystes ovariens au chocolat, stress mental à long terme, peut conduire à un dysfonctionnement autonome, affectant la régulation endocrinienne, entraînant un déclin prématuré de la fonction ovarienne, une diminution de la sécrétion d'strogènes, au début de la ménopause .
La prévention
Prévention du kyste au chocolat
8 mesures préventives pour les kystes ovariens au chocolat:
1. Faites attention à ajuster vos émotions, maintenez une attitude optimiste et enjouée et assurez le bon fonctionnement du système immunitaire.
2, devraient prêter attention à leur propre chaleur, pour éviter le froid et le froid.
3. Pendant les règles, tout sport vigoureux et tout travail physique intense sont interdits.
4, si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose, si vous présentez des kystes au chocolat ovariens de plus de 6 cm ou plus au cours de la période menstruelle ou mi-menstruelle, veillez au maintien de la stabilité émotionnelle, afin d'éviter le surmenage, dès que la tension intracavitaire augmente soudainement, Lorsque la paroi de la capsule est brisée, elle forme un abdomen aigu.
5, essayez de faire moins d'avortement et de curetage, faites du bon travail en matière de planification familiale.
6, les femmes doivent réparer leurs règles pour interdire le sexe.
7, les filles doivent éviter d'avoir peur pendant l'adolescence afin de ne pas provoquer d'aménorrhée.
8, la prévention des kystes au chocolat ovarien doit faire attention à la période menstruelle pour faire leurs propres soins de santé, prêter attention à contrôler leurs émotions, ne pas bouder, sinon cela conduira à des changements endocriniens.
Complication
Complications du kyste au chocolat Complications stérilité dysménorrhée péritonite irrégulière menstruelle
Infertilité
Environ 50% des patients atteints d'endométriose sont associés à l'infertilité et environ 30 à 40% des patients présentant une infertilité inexpliquée souffrent d'endométriose. Lendométriose souffre dinfertilité, souvent causée par une masse pelvienne, une adhésion, un développement du follicule occlusif de loviducte ou des troubles de lovulation et, une fois extra-utérine, lendomètre extra-utérin est inhibé et atrophié, ce qui est très important pour lendométriose. Un bon traitement, certains des cas d'avortement habituels sont causés par l'endométriose.
Dysménorrhée
Les caractéristiques cliniques de lendométriose sont une dysménorrhée progressive, caractéristique commune et saillante, principalement secondaire, cest-à-dire que, dès lapparition de lendométriose, la patiente sest plainte de ne pas souffrir de crampes menstruelles mais a commencé à apparaître à partir dune certaine période. La dysménorrhée peut survenir avant la menstruation, après et après la menstruation. Certaines dysménorrhées sont plus difficiles, ont besoin de rester au lit ou de médicaments pour soulager la douleur, et même douloureuses de "se rouler" ou se cogner la tête, la douleur s'aggrave souvent avec le cycle menstruel et disparaît à la fin de la menstruation, mais les rapports domestiques indiquent 21% d'absence de dysménorrhée.
Irritation rectale périodique: l'irritation rectale progressive avec exacerbations progressives est rare dans les autres maladies gynécologiques et constitue le symptôme le plus précieux pour le diagnostic de cette maladie. Le rectum, l'anus et les parties génitales gonflent, ressentent des douleurs à la chute et ont la sensation d'avoir des selles lourdes et fréquentes. Lorsque les lésions s'aggravent, les symptômes deviennent plus prononcés et disparaissent après le passage.
Menstruations irrégulières
Les patientes atteintes d'endométriose ont souvent un cycle menstruel raccourci, une augmentation du flux menstruel ou des menstruations prolongées, ce qui indique que les patientes présentent un dysfonctionnement ovarien. Les menstruations irrégulières peuvent être utilisées comme référence de diagnostic, mais elles nont aucune valeur en diagnostic différentiel.
Douleur sexuelle
L'analgésie sexuelle peut survenir en cas de nodule ectopique de l'endomètre du vagin, de dépression ou d'adhérence rectale ou d'adhésion ovarienne au plancher pelvien. Lorsque la fibrose et la contraction du lobe postérieur du ligament large sont évidentes, l'uretère peut être comprimé de manière exogène, la sténose peut être bloquée et des symptômes du système urinaire peuvent se produire.Des hydrops urétraux ou hydronéphrose peuvent se produire.
Irritation périodique de la vessie
Lorsque lendométriose affecte les plis péritonéaux de la vessie ou envahit la couche musculaire de la vessie, des symptômes tels que lurgence urinaire et des mictions fréquentes peuvent apparaître simultanément. Si la lésion envahit la muqueuse de la vessie (endométriose de la vessie), il se produit une hématurie et une douleur périodiques.
Abdomen kystique aigu avant ou après la menstruation des kystes au chocolat: généralement des kystes de l'endomètre ovarien caractérisés par une perforation La plupart des patientes subissent une intervention chirurgicale d'urgence en raison d'une torsion du kyste ovarien ou d'une grossesse extra-utérine. Si vous n'allez pas mieux avec la chirurgie, les adhérences pelviennes augmenteront et il y aura des ruptures répétées dans le futur.
Inconfort abdominal bas périodique
L'incidence de ce symptôme est supérieure à celle de la dysménorrhée et les patients atteints d'endométriose sans dysménorrhée sont souvent présents dans ce symptôme. Apparaît chez les patients bénins, ou certaines lésions sont plus lourdes, mais en raison de différences de personnalité dans le seuil de douleur ou d'autres raisons, ne provoque pas de symptômes de dysménorrhée et seulement des douleurs dorsales menstruelles, un malaise au gonflement du bas-ventre.
Endométriose de la paroi abdominale et de l'endométriose utérine ont des masses et des douleurs localisées périodiques. Les patientes atteintes d'endométriose intrinsèque ont tendance à gonfler, mais dépassent rarement 3 mois de grossesse. Si c'est l'utérus postérieur, il est souvent fixé. Dans la fosse rectale de l'utérus, le ligament utérin ou la paroi postérieure du col de l'utérus touchent souvent un ou plusieurs nodules durs, tels que la taille d'un haricot mungo ou de soja, une tendresse plus évidente, un diagnostic anal plus évident, ce qui est très important. . Les kystes ovariens peuvent atteindre une taille importante. En raison du contenu kystique qui se répand et de l'hémorragie ectopique de l'endomètre, les adhérences des organes pelviens sont aggravées dans la cavité pelvienne gelée, appelée endométriose étendue. Les signes varient considérablement lorsque la gravité de la lésion est différente.
Péritonite
Kyste au chocolat qui se développe dans les ovaires.Les parois de la capsule sont souvent très fragiles et ont tendance à se rompre spontanément. Une fois le kyste rompu, la petite rupture peut rapidement guérir et former une adhésion avec le tissu environnant; si la rupture est grande, elle ne guérira pas d'elle-même et le liquide glacé du sac, semblable à du chocolat, peut s'écouler dans la cavité abdominale. Il est extrêmement irritant et peut stimuler le péritoine environnant, provoquant de vives douleurs abdominales. S'il n'est pas traité rapidement, il peut également provoquer une péritonite diffuse pouvant avoir des conséquences fatales.
Symptôme
Symptômes de kystes au chocolat Symptômes courants Péritonite Dysménorrhée Douleur Dysménorrhée
(1) Dysménorrhée Les principaux symptômes sont secondaires et exacerbés d'année en année, mais quelques patients ne présentent pas de dysménorrhée évidente. L'endomètre ectopique est affecté par les hormones ovariennes et présente les mêmes modifications périodiques que l'endomètre normal: dans la seconde moitié de la période menstruelle, l'endomètre ectopique est fortement épaissi et congestionné et la tumeur ectopique de l'endomètre augmente progressivement. Lorsque le sang menstruel s'accumule dans le sac, la pression sur la paroi de la capsule augmente soudainement et provoque une douleur. Par conséquent, les caractéristiques de la dysménorrhée dans lendométriose commencent généralement avant la menstruation ou même dans la seconde moitié du cycle, et se poursuivent pendant toute la période menstruelle jusquà plusieurs jours après la menstruation. La plupart des douleurs se situent au centre du bas-ventre ou d'un côté et la lésion est infiltrée dans l'utérus et le rectum. La ménorragie, volume sanguin menstruel, fait également partie des symptômes cliniques courants. Le cycle menstruel général est caractérisé par un excès de sang menstruel ou une longue période.
(2) Douleur sexuelle Le fornix vaginal de la fosse rectale utérine, le ligament utérin et d'autres parties de l'endométriose peuvent entraîner des douleurs sexuelles, et sont souvent plus évidentes avant les règles.
(3) 30 à 70% d' infertilité . Les patients atteints d'endométriose sont associés à l'infertilité Environ 70 à 80% des patients présentant une infertilité inexpliquée sont accompagnés d'endométriose. L'inflammation des organes pelviens, l'obstruction du péristaltisme des trompes ou le blocage de la trompe de Fallope conduit à la stérilité et peut également être liée à une insuffisance ovarienne, une réponse auto-immune accrue, une augmentation des prostaglandines et de la prolactine.
(4) la paroi ovarienne du kyste endométrial est fragile et manque d'élasticité, le sang menstruel s'accumule progressivement, la pression à l'intérieur de la capsule augmente continuellement, le contenu peut être rompu à partir de la partie faible de la paroi de la capsule, se déversant dans la cavité abdominale pour stimuler le péritoine, provoquant ainsi une péritonite, un abdomen aigu.
Examiner
Examen du kyste du chocolat
Les tests courants comprennent: l'examen gynécologique, le diagnostic par ultrasons, l'IRM, le scanner, la laparoscopie et l'examen de laboratoire.
Image échographique B: Léchographie B est une méthode efficace pour aider au diagnostic de lendométriose. Elle est principalement utilisée pour observer les kystes de lendomètre ovarien. Le sonogramme est caractérisé par une masse kystique à frontière nette ou Pas clair. Si l'adhérence autour du kyste est importante, la limite n'est pas claire; si le kyste adhère moins à l'utérus ou aux tissus environnants, la limite est nette. Les kystes sont généralement de taille moyenne et les échos fins et granulaires sont visibles dans les kystes, expression épaisse du fluide kystique. Parfois, en raison de lépaississement des vieux caillots sanguins, limage plus dense des taches épaisses apparaît dans une masse mélangée. La masse est souvent située sur le côté postérieur de l'utérus et on voit le kyste utérin. Lorsque le kyste s'est spontanément rompu, l'image sonore était en retrait et le kyste était plus petit qu'avant. Laparoscopie: La laparoscopie est la nouvelle norme en matière de diagnostic de l'endométriose: elle peut directement passer dans le pelvis et permet de confirmer le diagnostic et de déterminer le stade clinique pour déterminer le plan de traitement.
Diagnostic
Diagnostic et identification des kystes au chocolat
Principalement par les antécédents médicaux, les symptômes et les signes.
Le diagnostic des kystes ovariens au chocolat repose principalement sur la compréhension des cliniciens de ces nouveaux types d'abdomen aigu. Si le patient a des antécédents de dysménorrhée ou une endométriose claire, le diagnostic de la maladie doit être sérieusement envisagé. Lorsque lessai en bassin nest pas satisfaisant, léchographie B peut être détectée par échographie B. La ponction vaginale ou abdominale postérieure est utile pour le diagnostic. Le vieux sang menstruel qui coule de la rupture du kyste au chocolat est dilué par le liquide péritonéal pour devenir un liquide mince et brun. Si ce liquide est obtenu lors de la ponction, le diagnostic est clair.
