Toxoplasmose pendant la grossesse
introduction
Introduction à la grossesse associée à la toxoplasmose La toxoplasmose est une maladie parasitaire zoonotique causée par Toxoplasma gondii. La toxoplasmose peut être transmise au ftus par le placenta, ce qui affecte directement le développement du ftus, ce qui entraîne de multiples malformations ftales Difformité de la tête, absence des yeux, monoculaire, petits yeux, myopie élevée, etc.), voire la mort, peut également provoquer une fausse couche, une mortinaissance, une naissance prématurée, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dinfection à Toxoplasma gondii chez la femme enceinte est de 6,84% et le taux de transmission verticale de la mère et de lenfant est de 9,57%. Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: propagation fécale de la bouche Complications: fausse couche, accouchement prématuré, hypotension, hépatite, myocardite
Agent pathogène
Causes de grossesse associées à la toxoplasmose
Il existe deux types d'infections congénitales et d'infections acquises.
Les infections congénitales sont plus graves et s'accompagnent souvent de symptômes du système nerveux central, à la fois récessifs et dominants. Le type récessif, également appelé type asymptomatique ou type latent, est le plus courant en pratique clinique: il est en bonne santé le premier mois après la naissance et ne présente pas de performances anormales évidentes. La plupart des patients atteints de choroïdite rétinienne apparaissent entre le deuxième et le septième mois suivant la naissance, les yeux et le système nerveux central. Les symptômes systémiques peuvent parfois être retardés pendant des années, voire jusqu'à l'âge adulte. Le type dominant est également appelé type stimulant, ce qui est rare en pratique clinique. Elle est caractérisée par une toxoplasmose congénitale typique.
La condition de l'infection acquise est bénigne et la plupart des patients ne présentant aucun symptôme sont divisés en deux types: type limité et type systémique. Le type limité est le plus commun dans les ganglions lymphatiques antérieurs et occipitaux, souvent accompagné d'une faible fièvre, faiblesse, mal de gorge. Le type de corps entier peut être vu avec une forte fièvre, une éruption maculo-papuleuse, des maux de tête, des vomissements et autres. La toxoplasmose, quelle soit congénitale ou acquise, est essentiellement une infection récessive; son incidence présente des différences régionales évidentes et augmente progressivement avec lâge.
La prévention
Grossesse avec prévention de la toxoplasmose
Afin d'éviter l'apparition de la toxoplasmose congénitale, les femmes enceintes ayant des antécédents de contact évident avec les animaux doivent faire l'objet d'un test de dépistage du Toxoplasma IgM au début, au milieu et à la fin de la grossesse, afin de détecter les premiers cas d'infection aiguë par Toxoplasma gondii, une interruption de grossesse ou un accouchement prématuré. Traitement médical.
Complication
Complications de la grossesse associées à la toxoplasmose Complications, naissance prématurée, hypotension, hépatite, myocardite
Le taux dinfection en hypotension, hépatite, néphrite, anémie, etc. était de 14,3% (2/14) et celui des patients sans comorbidités était de 7,0% (3/42). Il a également été signalé que l'incidence des contractions utérines, des hémorragies post-partum, de l'insuffisance utérine, de la micro-chaleur, de l'endométrite et des déperditions hydriques précoces était plus élevée que la normale. L'insecte affecte également le système endocrinien en endommageant le placenta et les ovaires.
Pneumonie concomitante, myocardite, orchite, méningite.
Prélevez le sang, la moelle osseuse ou le liquide céphalorachidien du patient, un épanchement pleural, des crachats, un lavage broncho-alvéolaire, de l'humeur aqueuse, du liquide amniotique, etc., ou une biopsie des ganglions lymphatiques, des muscles, du foie, du placenta, etc. La microscopie de coloration de Ji peut détecter des trophozoïtes ou des kystes, mais le taux de positivité n'est pas élevé. L'immunofluorescence directe peut également être utilisée pour examiner Toxoplasma gondii dans les tissus.
Symptôme
Symptômes de grossesse associés à la toxoplasmose Symptômes communs Hémorragie post-partum Malformation du développement Elargissement du ganglion lymphatique Dysplasie Malformation cérébelleuse Avortement Mort à la naissance spina bifida
Les femmes enceintes atteintes de toxoplasmose présentent des symptômes asymptomatiques ou bénins, et un petit nombre de personnes présentant des symptômes sont diversifiées.
Cliniquement, il existe des points aigus et chroniques. La lymphadénite aiguë est principalement composée de ganglions lymphatiques enflés et douloureux. La maladie chronique se manifeste souvent par une choroïdite rétinienne.
Linfection à Toxoplasma peut augmenter les complications de la grossesse pendant la grossesse, telles que lavortement, la naissance prématurée, la mortinatalité, lhypertension induite par la grossesse, la rupture prématurée des membranes, latonie utérine, lhémorragie postpartum et lasphyxie néonatale. Les femmes enceintes atteintes de toxoplasmose aiguë sont plus susceptibles de présenter une transmission verticale: plus le ftus est petit au moment de l'infection, plus la grossesse est courte et plus les lésions ftales sont graves.
Si lâge gestationnel est inférieur à 3 mois, cela entraînera une fausse couche. Le trophozoïte survivant de Toxoplasma gondii peut infecter le ftus de lutérus par le placenta de la lésion, provoquant la toxoplasmose congénitale, une maladie infectieuse systémique, avec trois manifestations cliniques majeures: choroïdite rétinienne, calcification intracérébrale et hydrocéphalie. La toxoplasmose congénitale est divisée en deux types: les symptômes systémiques et nerveux centraux. Le type systémique survient dans les 4 semaines suivant la naissance, avec des symptômes systémiques tels que fièvre, lymphadénite, vomissements, diarrhée, presque toutes choroïdite rétinienne gauche, calcification intracérébrale, hydrocéphalie, retard neurodéveloppemental, raideur et paralysie musculaires Symptômes Les symptômes du système nerveux central se manifestent par des symptômes d'infection tels que l'encéphalite et la méningite. Des cas de choroïdite rétinienne allant jusqu'à 80% ont été rapportés, les anomalies du liquide céphalo-rachidien, 69%, la calcification intracérébrale, 27%, l'hydrocéphalie, 14% et la microcéphalie, 7%.
Examiner
Examen de la grossesse avec la toxoplasmose
Examen au microscope direct de patients atteints de sang, de moelle osseuse ou de liquide céphalo-rachidien, d'épanchement pleural, de crachats, de liquide de lavage broncho-alvéolaire, d'humeur aqueuse, de liquide amniotique, etc., à la recherche de frottis, de ganglions lymphatiques, de muscles, de foie, de placenta et d'autres La microscopie de coloration de Ji peut détecter des trophozoïtes ou des kystes, mais le taux de positivité n'est pas élevé. L'immunofluorescence directe peut également être utilisée pour examiner Toxoplasma gondii dans les tissus. Détection d'antigènes, introduction de tests de coagulation sanguine et autres tests.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse associé à la toxoplasmose
Afin de détecter à temps linfection de Toxoplasma gondii chez la femme enceinte, un dosage immuno-enzymatique (ELISA) doit être effectué en début de grossesse afin de détecter lIgM de Toxoplasma gondii et les résultats négatifs en milieu et en fin de grossesse. Si les anticorps IgG et IgM de Toxoplasma gondii sont négatifs, cela signifie qu'ils ne sont pas infectés par Toxoplasma gondii et ne sont pas immunisés contre Toxoplasma gondii. Si seulement Helicobacter pylori IgM positif, suggérant une infection aiguë de Toxoplasma gondii, survient en début de grossesse, la grossesse doit être interrompue, se produire au milieu et à la fin de la grossesse, la toxoplasmose IgM de sang de cordon ombilical néonatal doit être détectée au moment de l'accouchement pour déterminer s'il s'agit d'une infection intra-utérine. Si seule lIgG de Toxoplasma gondii est positive, cela suggère que les femmes enceintes ont des antécédents dinfection à Toxoplasma et ont développé une immunité. Ces dernières années, la PCR a également été utilisée pour détecter l'ADN du toxoplasme du sang de cordon ombilical de sérum maternel et néonatal. En outre, un examen du fond d'il avec ou sans choroïdite rétinienne et un film radiographique de la tête du nouveau-né avec ou sans calcification intracérébrale sont utiles pour confirmer le diagnostic. Il a été rapporté que le taux nouvellement infecté de Toxoplasma gondii chez les femmes enceintes était de 6,84% et que le taux de transmission verticale de la mère et de l'enfant était de 9,57%.
