résumé des cordes vocales
introduction
Introduction au résumé de la corde vocale Le nodule vocal (nodule vocal), également appelé singododule, est un type particulier de laryngite chronique formé par des lésions inflammatoires. Le symptôme clinique le plus important est l'enrouement. Le diagnostic clinique peut être effectué par laryngoscopie. Le traitement comprend un repos approprié des cordes vocales, des méthodes vocales correctives et un traitement chirurgical. Le premier degré est plus léger, le son est légèrement rugueux ou plutôt normal, principalement parce que le son est facile à fatiguer, lorsque le son est utilisé pendant une longue période, lorsque le temps est bon ou mauvais, il est enrouement intermittent, souvent le ronflement se produit lorsque les aigus sont hauts, accompagné de la prononciation retarder, ton Changement, etc., certains patients peuvent ne pas voir les changements sonores évidents dans la conversation quotidienne, mais en chantant, il peut y avoir des manifestations plus évidentes telles qu'une gamme plus étroite et une vocalisation limitée. La condition continue à se développer et les poids vocaux augmentent, de intermittent à continu, et se produisent également lorsque les sons sont faibles. L'acteur ne peut pas chanter à cause de l'enrouement ou l'enseignant ne peut pas enseigner. Le degré d'enrouement est lié à la taille et à l'emplacement des nodules des cordes vocales. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: polypes des cordes vocales dysplasie vocale congénitale
Agent pathogène
Nodules de cordes vocales
Facteurs professionnels (20%):
Un usage excessif du son ou un usage inapproprié de la voix, courant chez les enseignants, les acteurs, les chanteurs et autres voix professionnelles, un discours aigu persistant à long terme, un ton trop aigu ou un chant trop long peuvent conduire à une nomination vocale.
Facteurs de maladie (15%):
Les infections des voies respiratoires supérieures, les laryngites froides, aiguës et chroniques, les rhinites, les sinusites, les pharyngites, les poumons, la trachée, les bronchites, etc. peuvent toutes être à l'origine de la maladie. Si le son est utilisé de manière excessive en raison de la présence d'une inflammation des voies respiratoires supérieures, les nodules des cordes vocales sont plus susceptibles de se produire.
Facteur corporel (10%):
Les infections nasales, des sinus et du pharynx peuvent se propager directement en raison d'une inflammation ou de sécrétions inflammatoires dans la gorge, entraînant des perturbations de la résonance vocale, entraînant une vocalisation incorrecte et une fatigue accrue des muscles laryngés, à l'origine de la maladie. Lorsque les poumons, la trachée et les bronches sont infectés, les sécrétions inflammatoires produites par la toux peuvent rester longtemps en contact avec la gorge et la maladie peut être secondaire.
Facteurs environnementaux (15%):
Le contact avec des facteurs pathogènes irritants, tels que les opérations à haute température, les opérations de poussière, l'industrie chimique, etc. peut produire une grande quantité de substances irritantes, provoquant des nodules des cordes vocales.
Troubles endocriniens (15%):
Les nodules des cordes vocales présentent des différences entre les sexes chez les enfants et les adultes, et ceux qui ont plus de 50 ans sont rares, de sorte que certains chercheurs pensent que les facteurs endocriniens peuvent être associés aux nodules des cordes vocales.
Quelques maladies systémiques (15%):
Tels que le coeur, les maladies rénales, le diabète, les rhumatismes, etc., le trouble de la fonction vasomotrice, la congestion à long terme de la gorge, peuvent être secondaires à cette maladie.
Reflux hypopharyngé (5%):
La maladie de reflux de la gorge et du pharynx a fait lobjet dune attention croissante au cours des dernières années et les recherches sur cette maladie ont été approfondies.Certains chercheurs estiment que linflammation chronique provoquée par le reflux du contenu gastrique stimule la muqueuse laryngée est également lune des causes des nodules des cordes vocales.
Pathogenèse
Le résumé de la corde vocale a été décrit pour la première fois par Turck en 1865. En 1935, Tarmeaid expliqua le mécanisme de formation des nodules de la corde vocale dans un rapport de recherche et détermina que les nodules de la corde vocale étaient un concept de maladies vocales dysfonctionnelles. La formation des nodules des cordes vocales est faible, mais elle est influencée par un écoulement excessif dair exhalé: sous leffet de Bernouilli, la pression négative dans la région de la glotte augmentera avec la vitesse du flux glottal. La force qui attire la fermeture des cordes vocales augmente également avec l'augmentation du débit d'air. Sous l'action d'un flux d'air excessif, la muqueuse de la membrane de la corde vocale apparaît sous la forme d'une saillie cintrée vers le haut et vers l'intérieur, et la vague muqueuse à la jonction du 1/3 des cordes vocales est la plus évidente. Lorsque les cordes vocales sont refermées à chaque fois, la muqueuse située à la jonction au 1/3 des cordes vocales est soumise à l'effet Bernouilli.
Avant la formation des nodules des cordes vocales, il est souvent observé que la partie médiane antérieure des cordes vocales, cest-à-dire ldème inflammatoire de la muqueuse au moment de la formation des nodules des cordes vocales, présente des sécrétions attachées à la surface lors de la vocalisation, et le patient nettoie fréquemment les sécrétions pour tenter de les nettoyer. À ce stade, si la vocalisation se poursuit, lattraction de pression de Bernouilli par la pression négative aggravera encore les lésions de la muqueuse de la corde vocale, ce qui peut provoquer une réaction inflammatoire chronique de la muqueuse de la corde vocale. Une pression négative forte à long terme entraînera un épaississement de l'épithélium muqueux de la corde vocale et finira par former une petite saillie en forme de nud au niveau de la jonction médiane au tiers des cordes vocales.
Physiopathologie
Les nodules des cordes vocales sont causés par une vibration excessive des cordes vocales, causant des lésions des tissus, qui se manifestent par des lésions de la couche épithéliale de la muqueuse et de la membrane basale. Wang (1996) a constaté que l'épithélium à la surface inférieure des nodules des cordes vocales est plus prononcé que l'hyperplasie épithéliale à la surface supérieure et qu'il peut être plus intense avec la vibration de la surface inférieure lors de la vocalisation et est directement lié à l'impact direct du flux d'air à haute pression sous la glotte. Par conséquent, il est impossible pour une seule blessure de causer un nodule de corde vocale, mais une blessure répétée.
Les nodules des cordes vocales sont des réactions inflammatoires causées par des dommages mécaniques répétés. Les nodules des cordes vocales de différentes textures sont formées en fonction du processus de développement de l'inflammation. Les nodules des cordes vocales précoces ou précoces sont mous et rouges, recouverts d'épithélium squameux normal et de matrice démateuse et peuvent présenter une hyperplasie vasculaire, une vasodilatation ou une hémorragie; les nodules des cordes vocales plus matures ou à moyen terme sont plus solides, fibrotiques ou transparents. Les nodules des cordes vocales matures ou avancés sont pâles, avec un épaississement épithélial et une kératinisation.
La prévention
Prévention des nodules des cordes vocales
Le repos des cordes vocales et lentraînement vocal peuvent prévenir lapparition de la maladie dans une certaine mesure. En même temps, il convient d'éviter de fumer, de boire, de manger des plats épicés et autres facteurs de virulence irritants, de prévenir les infections des voies respiratoires supérieures telles que le rhume et de réduire les incitations aux nodules des cordes vocales.
Complication
Complications de nodules de corde vocale Complications, polypes des cordes vocales, dysplasie vocale congénitale
1. Au début des nodules des cordes vocales, les aigus étaient cassés, le son était facile à fatiguer et ne durait pas, les basses étaient inchangées, puis augmentaient graduellement, et la plupart des sons se rompaient et étaient enroués.
2. Si les nodules des cordes vocales sont plus gros, il y a un enrouement important: du développement intermittent à la persistance, le patient est difficile à chanter et ne peut pas parler fort.
3. Les cordes vocales graves peuvent être gravement enrouées ou aphasiques, incapables de communiquer dans le langage, affectant le travail, les études et la vie.
4. Les nodules des cordes vocales peuvent rendre les cordes vocales incomplètement audibles, ce qui conduit à un enrouement, et les cordes vocales augmenteront le poids des cordes vocales, entraînant de la fatigue. Si le traitement nest pas opportun, les cordes vocales augmenteront et persisteront progressivement, ainsi que la ceinture sacrée. Des symptômes tels que métastases du sang et des ganglions lymphatiques du cou, ainsi que des nodules des cordes vocales, peuvent également provoquer des modifications cancéreuses sans le savoir.
Symptôme
Nodules de cordes vocales Symptômes Symptômes courants Anomalies sonores Sourds Cordes vocales pour enfants Endommagement de l'dème de la glotte
Le principal symptôme est l'enrouement. Le premier degré est plus léger, le son est légèrement rugueux ou plutôt normal, principalement parce que le son est facile à fatiguer, lorsque le son est utilisé pendant une longue période, lorsque le temps est bon ou mauvais, il est enrouement intermittent, souvent le ronflement se produit lorsque les aigus sont hauts, accompagné de la prononciation retarder, ton Changement, etc., certains patients peuvent ne pas voir les changements sonores évidents dans la conversation quotidienne, mais en chantant, il peut y avoir des manifestations plus évidentes telles qu'une gamme plus étroite et une vocalisation limitée. La condition continue à se développer et les poids vocaux augmentent, de intermittent à continu, et se produisent également lorsque les sons sont faibles. L'acteur ne peut pas chanter à cause de l'enrouement ou l'enseignant ne peut pas enseigner. Le degré d'enrouement est lié à la taille et à l'emplacement des nodules des cordes vocales.
De nombreux patients ont des antécédents dinfection des voies respiratoires supérieures avant lapparition de la maladie, suivis par des nodules des cordes vocales, de sorte que le rossin ne peut toujours pas soulager complètement après la guérison de linfection. L'ensemble du processus peut amener le patient à penser que l'enrouement est causé par l'infection et à ignorer les effets néfastes de l'utilisation quotidienne d'un son excessif et d'une utilisation incorrecte du son sur les cordes vocales.
Examiner
Vérification sommaire du cordon vocal
Laryngoscopie (laryngoscope indirect, laryngoscope direct, laryngoscope à fibres, laryngoscope électronique, laryngoscope stroboscopique, etc.): le diagnostic peut être effectué par diverses laryngoscopies associées à des symptômes cliniques.
Un nodule de corde vocale typique est un renflement nodulaire symétrique à la jonction à mi-tiers des cordes vocales bilatérales. Au début, le tiers moyen des cordes vocales était séparé du bord et des sécrétions étaient attachées au cours de la vocalisation.Si les cordes vocales étaient enlevées, les sécrétions étaient filiformes à travers la fissure glottique. Par la suite, la muqueuse au niveau des cordes vocales est démateuse, molle et rougeâtre. À la fin de létude, il se transforme progressivement en un petit renflement blanc grisâtre, avec une surface lisse et une sensation de fermeté, environ la moitié dune taille de grain et une synthèse distincte. Les nodules sont généralement symétriquement bilatéraux, l'un des côtés étant plus grand et l'autre plus petit ou visible d'un seul côté. Les nodules des cordes vocales peuvent être limités à de petites protubérances mais aussi à un épaississement en forme de fuseau large: le premier est plus courant chez les chanteurs vocaux, le second chez les autres professionnels qui utilisent un son excessif. Les nuds des deux côtés du son sont placés ensemble, de sorte que la glotte ne puisse pas être complètement fermée, en forme de "sablier".
L'observation par laryngoscopie indirecte n'est pas satisfaisante pour la laryngoscopie directe, la laryngoscopie à fibre, la laryngoscopie électronique, la laryngoscopie stroboscopique, etc. La laryngoscopie stroboscopique peut observer la morphologie de la corde vocale, mais également observer le mouvement de la corde vocale. En outre, diverses évaluations acoustiques acoustiques et aérodynamiques peuvent être effectuées pour comprendre dans quelle mesure les cordes vocales et le flux d'air traversant la glotte sont affectés par les lésions.
Diagnostic
Identification diagnostique des nodules de cordes vocales
Diagnostic
Un diagnostic clinique est principalement basé sur les symptômes cliniques, c'est-à-dire une longue histoire d'enrouement, associée à une laryngoscopie.
Diagnostic différentiel
Polype de corde vocale
Les polypes et les nodules des cordes vocales sont principalement identifiés par la morphologie clinique macroscopique. Nouvelles créatures généralement douces et translucides au milieu du tiers du bord du cordon vocal, blanches ou roses, surface lisse, pédicules ou base large.
Kyste du cordon vocal
Y compris les kystes de rétention, les kystes épidermoïdes et ainsi de suite. Le kyste est hémisphérique, de surface lisse, blanc grisâtre, jaunâtre ou rougeâtre. La paroi de la capsule est généralement mince et peut fluctuer. Elle peut être distinguée par une laryngoscopie stroboscopique.
Papillome laryngé
C'est la tumeur bénigne la plus fréquente dans la gorge. On pense généralement qu'elle est due à une infection virale. Elle peut être simple ou multiple. La masse est pâle, rougeâtre ou rouge foncé. La surface est souvent semblable à un mûrier ou rugueuse et inégale, telle que duvet. Les pédicules bougent souvent de haut en bas avec le flux d'air respiratoire et peuvent être identifiés par un examen pathologique.
Nodules de la gorge
Principalement situé dans la partie postérieure du larynx, se manifeste par un dème pâle de la muqueuse laryngée, accompagné de multiples ulcères superficiels, tels que ceux ressemblant à des vers. Une face des cordes vocales peut aussi être une hyperémie et un épaississement. Peut être associé à une chaleur faible, à la toux et à d'autres symptômes systémiques, à une radiographie pulmonaire, à un test à la tuberculine, à la culture d'expectorations, etc. pour faciliter l'identification.
Cancer du larynx (type glottique)
Il survient principalement chez les hommes âgés et a généralement une longue histoire de tabagisme et les symptômes d'enrouement s'aggravent progressivement. On peut observer une laryngoscopie dans les cordes vocales du motif de chou-fleur ou de la masse nodulaire, la surface n'est ni lisse ni rugueuse, peut être fixée à la formation de pseudo-membranes ou d'ulcères, le toucher est fragile, facile à apparaître, peut infiltrer les tissus environnants, continuer à se développer La ceinture de son est fixée. À un stade avancé, une dyspnée peut survenir, des ganglions lymphatiques du cou métastatiques peuvent être agrandis et des symptômes systémiques, tels qu'une dyscrasie, peuvent survenir à la fin.
