strabisme chez les enfants
introduction
Introduction au strabisme pédiatrique Le strabisme fait référence au fait que les deux yeux ne peuvent pas se focaliser simultanément sur la cible, qui est une maladie du muscle extra-oculaire. Peut être divisé en deux types de strabisme commun et de strabisme paralytique. Le premier a une position oculaire biaisée sur le côté temporal, le globe oculaire ne présente pas de trouble du mouvement et aucune récidive n'est considérée comme la caractéristique clinique principale, le strabisme paralytique a un mouvement oculaire limité, une diplopie et s'accompagne de symptômes systémiques tels que vertiges, nausées et instabilité de la démarche. L'étiologie du strabisme est compliquée: la médecine occidentale moderne n'a pas de méthode idéale pour la cause et le traitement chirurgical. Une grande partie des nourrissons et des jeunes enfants sont pseudo-intralatéraux et leur surface ressemble à un il croisé ou à une paire d'yeux. En effet, le nez du nourrisson est large et plat et recouvre une partie de la cheville interne (communément appelée le grand il). Les deux yeux noirs semblent être concentrés au centre. L'il blanc situé à l'extérieur de la cornée est plus que la face interne, ce qui donne une illusion d'ésotropie. . Un moyen commode d'identifier les fausses obliques internes consiste à pincer la peau du pont du nez en laissant apparaître les globes oculaires blancs de la cheville interne. L'apparence de l'oblique interne disparaît. Elle peut également être recouverte. La couverture n'est pas recouverte de l'il du strabisme pseudo-ésotérique. Va bouger. La fausse esotropie s'améliorera progressivement avec l'âge. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: amblyopie
Agent pathogène
Strabisme pédiatrique
Selon l'enquête, la dystocie maternelle peut également causer un strabisme chez les enfants. Le strabisme pédiatrique est une maladie oculaire courante, principalement chez les enfants. Les raisons du strabisme chez les enfants sont nombreuses:
Tout d'abord, l'hypoplasie de la fonction visuelle
En général, le centre visuel du cerveau chez les enfants nest pas parfait, il nest donc pas bien coordonné et contrôle la contraction et lextension des muscles extraoculaires. Par conséquent, la fonction monoculaire des yeux de lenfant nest pas stable, et aucun facteur externe, comme la peur, Des stimulations telles que la fièvre et les traumatismes peuvent entraîner une instabilité, voire une perte de la fonction de vision unique instable dans les yeux.
Deuxièmement, les facteurs oculaires des enfants
En général, les globes oculaires des enfants sont relativement courts et la plupart d'entre eux souffrent d'hypermétropie physiologique. En général, après deux ans, la demande en objets proches augmente lentement et l'adaptation des yeux est très forte.La contraction des muscles extraoculaires est très bonne. Si les enfants ont l'habitude de voir les choses dès le plus jeune âge, ils en mèneront à deux à long terme. Létat à long terme de lil est très réglementé, ce qui entraîne à son tour le repliement des globes oculaires, ce qui à terme conduit à lesotropie.
Troisièmement, les facteurs de blessures congénitales et à la naissance
En général, le développement des muscles extra-oculaires congénitaux chez l'enfant n'est pas trop complet: la paralysie congénitale des nerfs qui contrôlent le mouvement des muscles extra-oculaires, la dystocie de la mère entraînant des lésions des muscles extra-oculaires et des muscles extra-oculaires, ainsi qu'une déviation de la position du globe oculaire.
La prévention
Prévention du strabisme chez l'enfant
1, la prévention du strabisme devrait être prise dès la période infantile, les parents devraient faire attention à observer attentivement le développement des yeux de l'enfant et des changements.
2, les nourrissons et les jeunes enfants dans la fièvre, les éruptions cutanées, le sevrage, les parents devraient renforcer l'allaitement, et souvent prêter attention à la fonction de coordination des yeux, pour observer s'il existe une anomalie dans la position des yeux.
3. Pour les enfants ayant des antécédents familiaux de strabisme, bien quil ny ait pas de strabisme en apparence, veuillez consulter un ophtalmologiste à lâge de 2 ans pour savoir sil existe une hypermétropie ou un astigmatisme.
4. Lorsque les enfants regardent la télévision, outre le fait de faire attention à une certaine distance, ils ne doivent pas être autorisés à s'asseoir dans la même position à chaque fois, en particulier la position de la télévision. Il faut toujours échanger les sièges à gauche, au centre, à droite, sinon, pour regarder la télévision, les globes oculaires regardent dans une direction, la tête saccroupit habituellement de côté, pendant longtemps, le développement et la tension des six muscles oculaires sont différents, perdus. Lors du réglage initial de l'équilibre, un côté du muscle est toujours dans un état de tension, l'autre est détendu, cela provoquera un strabisme.
Complication
Complications de strabisme pédiatrique Complications amblyopie
Le strabisme affecte la vision binoculaire et, dans les cas graves, na pas une bonne vision stéréoscopique. La vision stéréoscopique est une fonction visuelle avancée que seuls les humains et les animaux supérieurs ont. C'est l'une des conditions préalables pour que les personnes effectuent un travail de qualité. Sans une bonne vision stéréoscopique, il y aura beaucoup de restrictions sur l'apprentissage et l'emploi. La plupart des patients atteints de strabisme ont une amblyopie en même temps. Parce que le patient atteint de strabisme a un regard de longue durée, lautre il provoquera une perte de vision ou un arrêt du développement, et même après le port de lunettes appropriées, la vision ne sera pas normale. Le strabisme pédiatrique affecte également le développement des os de tout le corps, comme la position compensatoire de strabisme congénital pour la tête, qui provoque une contracture des muscles du cou et une courbure pathologique de la colonne vertébrale, ainsi qu'une asymétrie faciale.
Symptôme
Symptômes de strabisme pédiatrique symptômes communs amblyopie strabismique
1. La plupart des cas de strabisme observés dans l'enfance ne présentent aucun symptôme évident: un petit nombre d'enfants d'âge scolaire seront fatigués visuellement et les parents confondront leur apprentissage avec celui-ci.
2, la plupart des exotropies sont initialement intermittentes, apparaissent souvent dans la fatigue, la peine ou la fièvre et d'autres désagréments physiques, les parents attentifs trouvent souvent, et certains sont souvent des voisins ou des enseignants estiment que les yeux de l'enfant ne sont pas normaux à découvrir, Parce que la famille est avec les enfants tous les jours, ils voient "bizarre" et non "bizarre".
3. La plupart de l'ésotropie deviendra constante peu de temps après son apparition ou l'état de strabisme est souvent présent. Il est donc plus facile de trouver et de voir plus tôt que l'exotropie. Cependant, étant donné que de nombreux enfants présentent les caractéristiques de daim intérieur et de largeur de pont nasal, il semble parfois qu'un "il opposé" (espéoscose) ait été "probablement oblique interne" après avoir été examiné par un médecin professionnel. Cette situation est plus courante chez notre peuple oriental.
4, les gadgets sont parfois des problèmes oculaires plutôt que des problèmes de nuque, ce qui est souvent mal compris des gens. Pourquoi voulez-vous voir un ophtalmologiste? En effet, lorsque l'enfant souffre de strabisme (strabisme vertical) La position spéciale adoptée par lorgane dindemnisation est appelée médicalement position de tête.
5, fermer un il à l'extérieur ou au soleil, est l'une des manifestations communes de certains strabismes intermittents; ces patients ne montrent que la situation anormale consistant à fermer un il à l'extérieur ou au soleil, et d'autres situations. Aucune anomalie.
Examiner
Examen du strabisme pédiatrique
Il existe de nombreuses méthodes dexamen et de mesure du strabisme chez lenfant, que ce soit au périmètre ou par le même appareil, mais il existe aussi des méthodes plus simples et plus pratiques:
1. Méthode de mesure de la position de rétroréflexion cornéenne: Cette méthode permet d'estimer grossièrement le strabisme du strabisme chez les enfants. Le médecin inspecté et la personne interrogée sont généralement assis face à face. La lumière brille à la surface de la cornée du patient.En général, les personnes ayant la position des yeux normale auront des points de réflexion de la lumière au centre de la cornée des deux yeux, avec un strabisme de 0 °. Si un côté reflète le point lumineux situé au centre de la cornée et que lautre côté reflète le point situé vers le côté nasal de la cornée, ce patient appartient à un patient exotropique et est orienté vers le côté temporal de la cornée. Généralement, la ligne reliant le centre de la pupille au bord de la cornée est divisée en trois parties égales, chacune de 15 °, le médecin général estimera le strabisme du patient en fonction de la position du point de réflexion.
2. Utilisez un mètre pour vérifier le strabisme de lenfant, ne vous tournez pas vers lavant, notez la position du bord cornéen de lil oblique sur le mètre, puis couvrez lil et regardez en avant et observez le degré de déplacement du strabisme. Le millimètre équivaut à un strabisme de 5 ° C.
3. Méthode à trois yeux avec méthode de mise en forme des yeux: cette méthode est une méthode plus précise de détection du degré de strabisme. Lorsqu'elle couvre le il du patient, celui-ci bouge dans la direction de la cible du regard s'il est placé devant celui-ci. Avec le prisme avec des degrés croissants, le mouvement de réinitialisation de l'il du strabisme ne se produira pas, de sorte que le degré du prisme utilisé pour éliminer le mouvement de l'il du strabisme représente le degré de strabisme.
4. Méthode d'inspection de la machine avec vue identique: Cette méthode consiste à vérifier avec un instrument qui contrôle spécifiquement le strabisme. Le même appareil de vision doit fixer le front du patient.Après avoir ajusté la hauteur et la position de la pupille, ajoutez la pièce sensorielle devant les deux yeux, placez le tube oculaire à la position «0», puis faites-le tourner pour que les deux yeux se chevauchent. L'indice du barillet d'objectif est l'angle de vue principal oblique. Tournez alternativement la source de lumière des deux barils et déplacez le baril vers le centre de la cornée lorsque son point de réflexion ne bouge pas.Lorsque les yeux ne bougent pas, le degré actuel est le point de strabisme.
Diagnostic
Diagnostic de strabisme pédiatrique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Vue de côté des enfants
Les enfants atteints de strabisme peuvent présenter une déviation du visage et des yeux lors de l'observation de l'objet, et certains enfants ont généralement une position de la tête normale. Il n'y a aucune anomalie dans la position des yeux, le mouvement des yeux et la réfraction. Seulement lorsque vous regardez la télévision, le visage et les yeux sont déviés d'un côté et les yeux sont tournés vers l'avant. Ce phénomène est "la vue de côté". . Les enfants présentant des effets secondaires n'apparaissent que dans l'environnement spécial de regarder la télévision.L'examen de la position de l'il ne pose pas de problème, pas du strabisme.
2. Fausse esotropie
Une grande partie des nourrissons et des jeunes enfants sont pseudo-intralatéraux et leur surface ressemble à un il croisé ou à une paire d'yeux. En effet, le nez du nourrisson est large et plat et recouvre une partie de la cheville interne (communément appelée le grand il). Les deux yeux noirs semblent être concentrés au centre. L'il blanc situé à l'extérieur de la cornée est plus que la face interne, ce qui donne une illusion d'ésotropie. . Un moyen commode d'identifier les fausses obliques internes consiste à pincer la peau du pont du nez en laissant apparaître les globes oculaires blancs de la cheville interne. L'apparence de l'oblique interne disparaît. Elle peut également être recouverte. La couverture n'est pas recouverte de l'il du strabisme pseudo-ésotérique. Va bouger. La fausse esotropie s'améliorera progressivement avec l'âge.
3, torticolis chirurgical
Le torticolis chirurgical peut être divisé en torticolis musculaire congénital et torticolis pelvien congénital, le premier étant une malformation congénitale du cou causée par une inclinaison de la tête et du cou causée par un côté de la contracture sternocléidomastoïdienne, ce qui est assez courant; Déformation du développement des vertèbres cervicales causée par le torticolis, moins fréquente, il existe un type de torticolis est le torticolis oculaire, le torticolis chirurgical et l'identification du torticolis oculaire a également une méthode simple est de couvrir un il et de voir le torticolis Il y a des améliorations, et celles avec l'amélioration sont principalement des torticolis oculaires, sinon ce sont surtout des torticolis chirurgicaux.
