maladie du nerf optique
introduction
Introduction à la maladie du nerf optique Le nerf optique fait référence au circuit visuel allant du disque optique au chiasma optique, qui se divise en un segment interne de la balle, un segment interne de la cheville, un segment interne du tube osseux et un segment intracrânien. Le nerf optique est entouré d'une gaine à trois couches, dont les trois couches sont continues avec la dure-mère et l'arachnoïde du crâne, les trois couches de la gaine et la paroi de l'il fusionnent dans la sphère postérieure pour former un tube borgne. La brèche est en communication avec l'espace sous-dural intracrânien et l'espace sous-arachnoïdien et la cavité est remplie de liquide céphalorachidien, de sorte que, lorsque la pression intracrânienne est augmentée, la pression intracavitaire est également augmentée, ce qui constitue le fondement de l'dème du disque optique. La couche la plus externe de la gaine est riche en nerfs sensoriels. Par conséquent, lorsque le nerf optique est enflammé, il y a douleur lorsque vous tournez ou appuyez sur le globe oculaire. L'incidence du nerf optique est étroitement liée à ses caractéristiques structurelles: il existe un réseau capillaire abondant autour du faisceau de fibres du nerf optique, de sorte que la fibre du nerf optique peut provoquer une inflammation et un empoisonnement sous l'action de l'infection et de substances toxiques. Le vaisseau sanguin central de la rétine pénètre dans l'il par le nerf optique. En raison de laugmentation de la masse intra-orbitaire ou de la pression intracrânienne, le flux axoplasmique dans laxone des cellules ganglionnaires situé devant le tamis scléral est bloqué, ce qui entraîne un gonflement évident de laxone, entraînant un dème papilleux, lorsque la pression intraoculaire est augmentée, Provoque une dépression papillaire et une atrophie du glaucome. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0031% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique
Agent pathogène
Cause de la maladie du nerf optique
Les maladies du nerf optique ont trois causes courantes: l'inflammation, les maladies vasculaires et les tumeurs. Les patients d'âge moyen et les patients âgés envisagent d'abord une maladie vasculaire, et les jeunes doivent envisager une inflammation et des maladies démyélinisantes.
Le nerf optique est en réalité un faisceau de fibres nerveuses du système nerveux central, une extension de la substance blanche du cerveau, composée d'axones de cellules ganglionnaires de la rétine. Divisé anatomiquement entre le segment interne de l'il, le segment interne de la cheville, le segment interne du canal optique et le segment intracrânien. L'extrémité antérieure du segment interne de l'il est constituée par le disque optique, visible sous l'ophtalmoscope. Après les globes oculaires, les fibres nerveuses sont entourées de myéline, tandis que la pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère contiennent le nerf optique. L'espace sous-arachnoïdien est continu avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. La dure-mère continue avec la couche externe des méninges du cerveau, de sorte que les maladies du système nerveux central affectent souvent le nerf optique.
L'incidence du nerf optique est étroitement liée à ses caractéristiques structurelles: il existe un réseau capillaire abondant autour du faisceau de fibres du nerf optique, de sorte que la fibre du nerf optique peut provoquer une inflammation et un empoisonnement sous l'action de l'infection et de substances toxiques. Le vaisseau sanguin central de la rétine pénètre dans l'il par le nerf optique. En raison de laugmentation de la masse intra-orbitaire ou de la pression intracrânienne, le flux axoplasmique dans laxone des cellules ganglionnaires situé devant le tamis scléral est bloqué, ce qui entraîne un gonflement évident de laxone, entraînant un dème papilleux, lorsque la pression intraoculaire est augmentée, Provoque une dépression papillaire et une atrophie du glaucome.
La transmission des informations visuelles dépend du nerf optique. L'incidence de la maladie du nerf optique est élevée. Papillite, névrite optique rétrobulbaire, dème papillaire, maladie papillaire ischémique antérieure du nerf optique et atrophie optique. Selon la nature de la cause, la vision est affectée à des degrés divers. Si la cause peut être éliminée plus rapidement, la fonction du nerf optique peut être rétablie totalement ou partiellement et la vision peut être rétablie ou une partie de celle-ci. Si la cause ne peut pas être éliminée, le nerf optique sera affecté pendant une longue période, ce qui conduira éventuellement à une atrophie optique, à une perte de vision sévère, voire à une cécité complète.
La prévention
Prévention des maladies du nerf optique
1. Mangez plus d'aliments contenant des vitamines.
2. Prenez soin de protéger vos yeux.
Complication
Complications de neuropathie optique Atrophie optique des complications
Si la cause ne peut pas être éliminée, le nerf optique sera affecté pendant une longue période, ce qui conduira éventuellement à une atrophie optique, à une perte de vision sévère, voire à une cécité complète.
Symptôme
Symptômes de la maladie du nerf optique Symptômes communs Déficience visuelle Douleur à la paupière Corps étranger à la paupière
Plus précisément, il peut être divisé en:
Premièrement, névrite optique: se rapporte à linflammation, à la métamorphose et à la démyélinisation du nerf optique. En raison de différentes lésions, il se divise en une inflammation papillaire et une névrite optique rétrobulbaire, la première étant plus fréquente chez les enfants et la seconde plus fréquente chez les jeunes adultes. Surtout unilatéral. Cela se traduit par une chute brutale de la vision, une sensation de flash, une douleur dans les paupières, en particulier lorsque le globe oculaire se retourne. Environ la moitié des enfants atteints de névrite optique souffrent des deux yeux et le début est aigu, mais le pronostic est bon et le taux d'atteinte binoculaire dans la névrite optique chez l'adulte est faible.
2. Neuropathie optique ischémique antérieure: l'ischémie se produit dans la petite branche du système vasculaire ciliaire postérieur alimentant la région antérieure du disque optique et la zone de la plaque perforée, entraînant un infarctus local dans la zone d'alimentation. Il s'agit d'un groupe de syndromes caractérisé par une perte de vision soudaine, un dème du disque optique et des défauts de champ visuel caractéristiques (défauts en forme d'éventail associés à des angles morts physiologiques). La neuropathie optique ischémique postérieure est principalement confirmée par un manque de pathologie, elle n'est donc pas décrite.
Troisièmement, l'atrophie optique: toute maladie causée par les cellules ganglionnaires de la rétine et leurs lésions axonales (entre la rétine et le corps géniculé latéral) causée par une dégénérescence axonale. Cliniquement, il est principalement divisé en deux grandes catégories: primaire et secondaire. La maladie doit traiter activement la maladie primaire.
Quatrièmement, les tumeurs du nerf optique: les manifestations cliniques rares des globes oculaires et de la vision diminuent progressivement. Il existe deux types de gliome optique et de méningiome du nerf optique. Le premier est plus fréquent chez les enfants de moins de 10 ans, les adultes sont rares et ceux qui surviennent chez les adultes sont principalement malignes. Ce dernier est plus fréquent chez les adultes de plus de 30 ans, plus de femmes que d'hommes, bien que de tumeurs bénignes, mais facile à rechuter, et la plupart des enfants sont malins. Les tumeurs du nerf optique peuvent être enlevées chirurgicalement. Les tumeurs apparaissant sur le disque optique sont rares, telles que l'hémangiome papillaire et le mélanome. Le premier peut être la manifestation oculaire de la maladie de vonHippel-Lindau, le second est une masse noire sur le disque optique qui se développe très lentement, est une tumeur bénigne et na pas deffet significatif sur la fonction visuelle.
Examiner
Examen de la maladie du nerf optique
Les lésions du disque optique peuvent être examinées par ophtalmoscopie, le reste du nerf optique ne peut pas être vu directement. Par conséquent, le diagnostic de la maladie du nerf optique doit être basé sur les antécédents médicaux, la vision, le champ visuel, l'adaptation à l'obscurité, la perception des couleurs, etc., et avec l'aide de VEP, FFA, paupières et peaux Rayons X, CT, B-ultrasons, IRM et autres méthodes de détection. Parmi eux, le champ visuel est le plus important pour le diagnostic de positionnement.
Diagnostic
Identification diagnostique de la maladie du nerf optique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Névrite optique, neuropathie optique ischémique antérieure, atrophie optique ont été identifiés.
