uvéopathie
introduction
Introduction à l'uvéopathie L'uvée comprend l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. La maladie uvée est plus fréquente dans l'inflammation, appelée uvéite, divisée en uvéite antérieure (iridocyclite) et en uvéite postérieure (choroïdite), dont la cause est extra-factorielle, secondaire et endogène. Les facteurs internes sont la raison principale. Les vaisseaux sanguins de luveau sont trop riches et très perméables, et certaines maladies du système immunitaire complexe telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux systémique et les maladies du sérum sont souvent accompagnées dune uvéite. Dans l'humeur aqueuse analysée par les patients souffrant d'uvéite endogène, le taux de détection des complexes immuns et le taux de détection de l'antigène des leucocytes humains (HLA-B) étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin. Les enfants atteints d'uvéite antérieure souffrent de douleur oculaire, de honte, de larmoiements et de perte de vision, tandis que l'uvéite postérieure a une nette diminution de l'acuité visuelle lorsque les yeux volent, une inflammation diffuse ou une atteinte maculaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.001% -0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: staphylome cornéen glaucome dème cystoïde
Agent pathogène
Causes de la maladie de l'uvée
Les causes incluent infectieuses et non infectieuses. Personnes infectieuses telles que bactéries, virus, champignons, rickettsies, protozoaires, parasites, etc., personnes non infectieuses telles que lésions physiques, chimiques, traumatismes et autres facteurs exogènes provoqués par des réactions allergiques et des tumeurs nécrotiques ou des tissus dégénératifs Réactions provoquées par des facteurs endogènes, réponses immunitaires causées par des micro-organismes (tels que l'histoplasme) ou des auto-antigènes (telles que l'ophtalmie sympathique ou dérivée de la lentille).
La prévention
Prévention de l'uvéopathie
1. Si vous constatez rougeur, douleur, photophobie, larmoiement, perte de vision ou absence de rougeur ou de douleur, alors que des ombres noires flottent devant vous, une vision floue ou une déformation visuelle, les personnes présentant une sensation clignotante et une perte de vision peuvent être atteintes d'uvéite. Rendez-vous chez le spécialiste concerné pour un examen détaillé afin de confirmer le diagnostic
2. Exercer activement, améliorer la condition physique, prévenir le rhume, manger des aliments moins irritants, faire attention au travail et au repos, maintenir la santé physique et mentale et également jouer un rôle important dans la prévention de l'uvéopathie.
Complication
Complications de la maladie uvale Complications, raisin cornéen, glaucome, dème kystique maculaire
1, dème de la cornée: Ceci est dû à une inflammation impliquant les cellules endothéliales de la cornée, détruisant l'hydratation de la cornée. L'opacité cornéenne, plus fréquente chez les enfants atteints d'uvéite antérieure, plus fréquente chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde chronique accompagnée d'iridocyclite chronique.
2, adhérence antérieure et postérieure de l'iris: adhérence sévère du bord pupillaire, provoquant une atrésie pupillaire et un gonflement de l'iris, la région de la pupille est recouverte par la membrane mécanique, formant une fermeture de la membrane pupillaire. Le gonflement de l'iris ou l'exsudation de la chambre antérieure est mécanisée, de sorte que la racine de l'iris puisse être tirée vers l'angle de la chambre antérieure pour provoquer une adhérence avant l'iris. Tout ce qui précède peut causer un glaucome secondaire.
3, glaucome secondaire: en raison de l'atrésie pupillaire, l'humeur aqueuse de la chambre postérieure ne peut pas pénétrer dans la chambre antérieure par la pupille, ce qui provoque une augmentation de la pression de la chambre postérieure, une augmentation de la pression intraoculaire ainsi qu'une adhérence autour de l'iris bloquant l'angle de la chambre. La fonction de filtration est réduite, entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire, l'eau visqueuse dans la chambre antérieure est augmentée dans la phase aiguë et l'angle de la chambre antérieure est bloqué par l'exsudat, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire.
4, cataracte compliquée: due à une stimulation inflammatoire à long terme, affectant la nutrition et le métabolisme du cristal, provoquant une turbidité dans le cortex postérieur et postérieur du cristal. Plus fréquent dans l'uvéite antérieure chronique et l'uvéite intermédiaire.
5, opacité du vitré: iridocyclite ou uvéite postérieure sévère, souvent avec des taches, bandes ou agglomérats vitreux de turbidité, situés dans la partie postérieure du vitré, flottant avec la rotation du globe oculaire et vision affective sévère.
6, décollement de la choroïde: pour exsudatif, a disparu à mesure que l'inflammation diminuait.
7, dème rétinien et maculaire, dégénérescence: l'uvéite postérieure présente souvent un dème rétinien et maculaire grave, la rétine devient blanc trouble, la maculaire peut former une dégénérescence diffuse ou kystique, telle qu'une longue durée, pouvant causer une perte de vision sévère.
Symptôme
Symptômes de l'uvéopathie symptômes courants acuité visuelle vision souvent trouble photophobie de la douleur oculaire floue sur la cornée point gris foncé turbidité photophobie et larmes
Pathologiquement, il y a deux manifestations de non-granulome et de granulome. Le type non granulomateux signifie principalement une infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, qui est principalement causée par une invasion de la membrane antérieure de l'uvée, et l'évolution de la maladie est relativement courte. En plus de l'infiltration lymphocytaire, l'inflammation locale granulomateuse est principalement infiltrée par les macrophages et les cellules épithéliales, formant diverses formes précieuses de nodules, avec une évolution plus longue et un taux de récurrence plus élevé. Immunologie, le premier type peut être principalement une réponse immunitaire humorale. Des études ont montré que la réponse immunitaire des anticorps est souvent bonne dans le processus de liaison antigène-anticorps pour former des complexes immuns, ce qui favorise l'élimination des antigènes, mais les complexes immuns peuvent se déposer localement dans certaines conditions, activer le complément, attirer les neutrophiles, Les dommages aux tissus entraînent le développement de maladies complexes immunes. La membrane vasculaire de l'uvée est riche dans le passé, avec une perméabilité élevée et certaines maladies du système immunitaire complexe telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux systémique et les maladies sériques sont souvent accompagnées d'uvéite. Dans l'humeur aqueuse analysée par les patients souffrant d'uvéite endogène, le taux de détection des complexes immuns et le taux de détection de l'antigène des leucocytes humains (HLA-B) étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin. Les enfants atteints d'uvéite antérieure souffrent de douleur oculaire, de honte, de larmoiements et de perte de vision, tandis que l'uvéite postérieure a une nette diminution de l'acuité visuelle lorsque les yeux volent, une inflammation diffuse ou une atteinte maculaire.
La taille, la forme, la couleur, le nombre et la distribution des dépôts post-cornéens, la profondeur de la chambre antérieure, l'humeur aqueuse et les cellules, l'exsudat et l'opacité vitreuse. La couleur de l'iris (comparaison entre les yeux), la texture, la néovascularisation, la formation de nodules, les adhérences antérieure et postérieure et le gonflement de l'iris. Pigmente et exsudats à la surface du cristal, cataracte compliquée.
Examiner
Examen de la maladie de l'uvée
1. Trouver la cause
(1) Faites attention à la présence ou à l'absence de rhumatismes, tuberculose, leptospirose, dysenterie bacillaire sévère, maladies sexuellement transmissibles, traumatismes et chirurgie, et autres maladies immunitaires.
(2) examen systémique, faites attention aux membranes muqueuses, à la peau, aux cheveux, aux os, aux articulations, aux ganglions lymphatiques, aux organes thoraciques et abdominaux, au système nerveux et au métabolisme, etc., faites attention à la présence ou à l'absence de maladie de Behcet et à l'encéphalite uvaire.
3) fluoroscopie thoracique, si nécessaire, radiographie de la colonne vertébrale et du crâne.
(4) Vérifier la routine sanguine, la sédimentation sanguine, si nécessaire, la détermination de l'anti-streptolysine O, le contrôle du frottis sanguin, l'examen du liquide céphalo-rachidien et la biopsie des ganglions lymphatiques.
(5) examen de routine de l'urine et des matières fécales, faites attention à la présence ou à l'absence d'ufs de parasite et de sucre dans l'urine.
(6) Effectuer un test de fonction immunologique et, si nécessaire, un test intradermique de parasites tels que la cysticercose.
2. Inspection locale
(1) Examen à la lampe à fente, faites attention à la taille, à la forme, à la couleur, à la quantité et à la répartition du dépôt cornéen postérieur, à la profondeur de la chambre antérieure, à l'humeur aqueuse et aux cellules, aux propriétés d'exsudat (fibreux, séreux, purulent ou sanglant) et Le degré d'opacité vitreuse.
(2) Faites attention à la couleur de l'iris (comparaison entre les yeux), à la texture, à la présence ou à l'absence de nouveaux vaisseaux sanguins, à la formation de nodules, à l'adhérence avant et après et au gonflement de l'iris.
(3) Faites attention à la taille, à la forme et à la réaction de la pupille à la lumière, et vérifiez le fond après dilatation.
(4) Existe-t-il des taches de pigments et des exsudats à la surface du cristal et une cataracte compliquée.
(5) Mesurez la pression intra-oculaire, effectuez une ophtalmoscopie indirecte à miroir ou indirecte pour observer la partie périphérique du fond utérin et les lésions vitréennes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'uvéopathie
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel
Peut être distingué d'autres maladies oculaires.
