Lymphadénite suppurée infantile
introduction
Introduction à la lymphadénite suppurée infantile La circulation lymphatique du visage et du cou est riche, et il existe deux groupes de ganglions lymphatiques et la plupart des vaisseaux lymphatiques réticulaires dans la chaîne circulaire et la chaîne verticale. Les ganglions lymphatiques constituent un important système de défense du visage et du cou. Lorsque les bactéries sont virulentes et que la résistance de l'organisme est faible, cela peut provoquer une lymphadénite. Le développement des ganglions lymphatiques des nourrissons et des jeunes enfants nest toujours pas parfait, les follicules lymphoïdes ne sont pas complètement formés, le tissu conjonctif est peu dense, le ganglion lymphatique est mince et sa fonction de défense est pire que celle des adultes. Lorsque les ganglions lymphatiques développent une inflammation suppurée, il est facile de percer la capsule et de se transformer en cellulite. L'infection peut également pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une toxémie ou une septicémie. L'enfant a un début plus aigu, une congestion précoce des ganglions lymphatiques, un dème, un durcissement, des ganglions lymphatiques avec gonflement et gonflement et sensibilité. À ce stade, la réaction systémique est légère et facile à ignorer. L'infection entre dans la phase de suppuration à partir du stade séreux et peut pénétrer dans la capsule des ganglions lymphatiques.Lorsque l'inflammation s'étend aux tissus environnants, la portée est élargie, la sensibilité est évidente et les ganglions lymphatiques adhèrent aux tissus environnants, de sorte que la limite ne peut pas être effacée. Les abcès des abcès superficiels, tels que les abcès sous-maxillaires, peuvent être convulsifs et fluctuants, l'abcès au cou est recouvert par le muscle sternocléidomastoïdien, il n'est pas facile à lécher et à fluctuer, mais la tendresse est évidente, la peau de la région touchée présente une infiltration inflammatoire, de la pression. Il y a un dème de dépression. A ce stade, les symptômes systémiques sont évidents, forte fièvre, frissons et même convulsions, et le nombre total de globules blancs est augmenté. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,94% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès
Agent pathogène
Causes de la lymphadénite suppurée infantile
Cause:
Principalement en raison d'infection des voies respiratoires supérieures, d'amygdalite, de rougeole, de scarlatine, de ballonnements dans la peau du visage, de lésions de la muqueuse buccale et de dents temporaires, provoquées par une inflammation des parties correspondantes des ganglions lymphatiques. Lymphadénite sous-maxillaire commune, suivie d'une lymphadénite cervicale profonde.
Physiopathologie
La circulation lymphatique du visage et du cou est riche et consiste en deux ensembles de ganglions lymphatiques et une pluralité de vaisseaux lymphatiques réticulaires dans la chaîne circulaire et la chaîne longitudinale. Les ganglions lymphatiques constituent un important système de défense du visage et du cou, car ils peuvent filtrer et phagocyter les bactéries et les corps étrangers pénétrant dans la lymphe afin d'empêcher la propagation de l'infection. Si les bactéries sont trop toxiques et que la résistance de l'organisme est faible, cela peut provoquer une lymphadénite. Le développement des ganglions lymphatiques des nourrissons et des jeunes enfants nest toujours pas parfait, les follicules lymphoïdes sont immatures, le tissu conjonctif est peu dense, le ganglion lymphatique est mince et sa fonction de défense est pire que celle des adultes. Lorsque les ganglions lymphatiques développent une inflammation suppurée, il est facile de percer la capsule et de se transformer en cellulite. L'infection peut également pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une toxémie ou une septicémie.
La prévention
Prévention de la lymphadénite suppurée
Les patients doivent faire attention à la protection du travail et éviter les traumatismes.Si la peau est endommagée, il convient de la traiter à temps pour prévenir la propagation de l'infection. Si vous souffrez d'amygdalite, de caries dentaires, d'infections des doigts, du pied d'athlète, des expectorations, etc., vous devez également utiliser un anti-inflammatoire antibactérien ou un traitement approprié pour contrôler l'infection. En semaine, vous devriez faire attention à faire de l'exercice et à améliorer votre condition physique. Le régime alimentaire doit être léger, la nutrition doit être équilibrée, manger des aliments épicés et épicés.
Complication
Complications de la lymphadénite suppurée infantile Des complications
Si la lymphadénite suppurée infantile continue de se propager aux ganglions lymphatiques locaux ou si les lésions purulentes se propagent aux ganglions lymphatiques de la région par les vaisseaux lymphatiques, elle peut provoquer une lymphadénite aiguë. Une infection des membres supérieurs, de la poitrine, de la paroi thoracique, du dos et de la paroi ventrale au-dessus de l'ombilic peut provoquer une lymphadénite axillaire; une infection des membres inférieurs, de la paroi ventrale de l'ombilic, du périnée et des fesses peut survenir au niveau de la lymphadénite inguinale, de la tête, du visage, de la bouche, du cou et des épaules Infection causant une lymphadénite dans le sous-maxillaire et le cou.
Symptôme
Nourrissons présentant des symptômes suppressifs de lymphadénite symptômes communs fièvre lymphadénopathie sous-maxillaire tendresse ganglions lymphatiques élargissement douleur ganglionnaire ganglions lymphatiques superficiels ganglions lymphatiques progressifs agrandissement progressif congestion des ganglions lymphatiques
L'enfant a un début plus aigu, une congestion précoce des ganglions lymphatiques, un dème, un durcissement, des ganglions lymphatiques avec gonflement et gonflement et sensibilité. À ce stade, la réaction systémique est légère et facile à ignorer. L'infection entre dans la phase de suppuration à partir du stade séreux et peut pénétrer dans la capsule des ganglions lymphatiques.Lorsque l'inflammation s'étend aux tissus environnants, la portée est élargie, la sensibilité est évidente et les ganglions lymphatiques adhèrent aux tissus environnants, de sorte que la limite ne peut pas être effacée. Les abcès des abcès superficiels, tels que les abcès sous-maxillaires, peuvent être convulsifs et fluctuants, l'abcès au cou est recouvert par le muscle sternocléidomastoïdien, il n'est pas facile à lécher et à fluctuer, mais la tendresse est évidente, la peau de la région touchée présente une infiltration inflammatoire, de la pression. Il y a un dème de dépression. A ce stade, les symptômes systémiques sont évidents, forte fièvre, frissons et même convulsions, et le nombre total de globules blancs est augmenté.
Examiner
Examen de la lymphadénite suppurée infantile
Inspection de laboratoire
1. Sang: le nombre total et la classification des leucocytes du sang périphérique ont une certaine valeur de référence pour le diagnostic de l'élargissement des ganglions lymphatiques. Élevé, mais les neutrophiles augmentent souvent, l'élargissement des ganglions lymphatiques avec une numération des globules blancs normale ou réduite et la lymphocytose prennent souvent en compte une infection virale, mais les patients atteints de mononucléose infectieuse causée par une infection au virus EB ont souvent des globules blancs au cours de la deuxième semaine. Une éosinophilie, évoquant une infection parasitaire ou un granulome à éosinophiles, une adénopathie accompagnée de sang immature, provoque souvent la formation de lymphocytes anormaux et anormaux (1O% -20% ou plus) dans les trois semaines La plupart des cellules sont des leucémies ou des cancers, et l'histiocytose maligne (groupe malin), en plus de la fièvre, l'hépatosplénomégalie, montre souvent une diminution du nombre de cellules du sang total.
2, examen de la moelle osseuse: examen de la morphologie des cellules de frottis médullaire pour la leucémie, tumeur plasmocytaire, histiocytose maligne, maladie de la neige abondante, Niemann - Le diagnostic de pointe est décisif, si nécessaire, doit faire un examen pathologique de la moelle osseuse, pour métastatique Bien que le cancer soit difficile à reconnaître comme site primaire, il est décisif pour la reconnaissance des cellules cancéreuses métastatiques.
3, examen sérologique: suspecté de mononucléose infectieuse peut être fait test d'agglutination hétérophile, le titre a une valeur clinique supérieure à 1:80,> 1: 200 peut être diagnostiqué comme une mononucléose infectieuse, Les patients suspectés de la leptospirose peuvent faire le test de dissolution par agglutination, plus de 1: 400 le titre est positif, les maladies présumées sexuellement transmissibles peuvent faire les anticorps anti-VIH, l'examen sérologique de la syphilis, le SLE suspecté et d'autres maladies auto-immunes Lorsque les ganglions lymphatiques sont gonflés, un examen sérologique doit être effectué.
4, examen du frottis des aiguilles lymphatiques: l'élargissement des ganglions lymphatiques est plus évident et la position du superficiel peut être utilisée pour les aiguilles plus épaisses destinées à la ponction des ganglions lymphatiques, avec une pression négative importante pour une petite quantité de frottis au contenu, cette méthode est simple et facile.
5, examen pathologique des ganglions lymphatiques: l'élargissement des ganglions lymphatiques est plus évident et sa cause inconnue. S'il n'y a pas de contre-indications chirurgicales, il est généralement nécessaire de procéder à un examen pathologique systématique de la biopsie des ganglions lymphatiques, en même temps que l'impression ganglionnaire, l'examen morphologique de ses cellules malades. Les sections pathologiques sont vues plus clairement.
Inspection d'image
1. Angiographie lymphatique: les ganglions lymphatiques profonds tels que les ganglions pelviens, rétropéritonéaux et para-aortiques ne sont pas facilement accessibles. La lymphangiographie est une méthode d'examen spéciale permettant de déterminer si elle est enflée ou non. Dans la lymphangite, les ganglions lymphatiques sont souvent élargis et élargis. Le bord est lisse, lorsque le lymphome malin est élargi, la structure interne du ganglion lymphatique agrandi est détruite et expansée.La métastase ganglionnaire de la métastase ganglionnaire est irrégulièrement semblable à un ver, souvent avec un défaut de remplissage de la structure interne ou une obstruction lymphatique.
2. Balayage des radionucléides: les cellules phagocytaires phagocytent les phagocytaires pour injecter les colloïdes radioactifs injectés dans lespace sous-cutané ou interstitiel, puis ceux-ci pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques capillaires et sont drainés vers les ganglions lymphatiques correspondants. Des images des ganglions lymphatiques et des canaux lymphatiques peuvent être obtenues avec une caméra Y ou un scanner, par exemple par injection. 1-2 entre les orteils, après un certain laps de temps peut rendre les ganglions lymphatiques extra-biliaires, iliaques complets, para-aortiques et autres imagerie, pour le diagnostic de lymphadénopathie profonde et un gonflement clair, comme un ou plusieurs ganglions lymphatiques Il est évident que l'image est agrandie et que la radioactivité augmente (il s'agit pour la plupart de tumeurs à lymphome). S'il manque un ou plusieurs ganglions lymphatiques ou si la radioactivité est réduite ou retardée de manière significative, cela indique souvent la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques.
3, un autre examen aux rayons X, un scanner, une échographie en mode B, une endoscopie à fibre, etc., peut aider à identifier l'emplacement et la nature de la lésion primaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la lymphadénite suppurée infantile
Diagnostic
Selon l'histoire, les manifestations cliniques et la ponction locale, le pus peut être diagnostiqué.
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer le syndrome du ganglion lymphatique de la peau muqueuse, également appelé maladie de Kawasaki. Ce dernier cas se produit également chez les nourrissons de moins de 4 ans. La cause en est inconnue: lymphadénite cervicale aiguë non suppurative. L'enfant a également une congestion conjonctivale, des lèvres rouges, une langue de fraise, une congestion de la muqueuse oropharyngée, des vésicules, une mue, des éruptions cutanées et une desquamation ressemblant à une membrane peuvent se produire dans la peau de la membrane muqueuse, et un érythème apparaît au niveau de l'orteil. Des aspects systémiques peuvent apparaître: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, toux, nez qui coule, protéinurie, etc., ainsi qu'une arythmie, des lésions coronariennes graves, peuvent provoquer une insuffisance cardiaque et la mort subite.
