contracture temporo-mandibulaire
introduction
Introduction à la contracture temporo-mandibulaire Contracture temporo-mandibulaire: principalement causée par un traumatisme et une infection. Les traumatismes comprennent l'avulsion étendue des joues, les blessures par arme à feu, les fractures ouvertes, telles que les fractures ou les blessures par arme à feu dans les nodules ou les branches de la mandibule, provoquant une contracture de cicatrice entre les mâchoires. Les infections comprennent de vastes zones d'ulcères dans la bouche, de spores graves touchant le visage et la mâchoire, le psoriasis, un épiderme bulleux et d'autres maladies de la peau associées à une contracture de cicatrices de la peau du visage. La contracture intermaxillaire se manifeste principalement par une difficulté à ouvrir la bouche ou à varier dans la bouche. Traumatisme des joues, fractures ouvertes, infections, blessures physiques et chimiques, radiothérapie et antécédents chirurgicaux. Les lésions extra-articulaires sont difficiles à ouvrir ou totalement incapables d'ouvrir la bouche et les cicatrices peuvent être touchées entre les mâchoires.La région de l'oreille est en contact avec la pression et l'activité condylienne est affaiblie ou disparaît. La chirurgie est le traitement principal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: synovite
Agent pathogène
La cause de la contracture temporo-mandibulaire
Principalement causé par un traumatisme et une infection. Les traumatismes comprennent l'avulsion étendue des joues, les blessures par arme à feu, les fractures ouvertes, telles que les fractures ou les blessures par arme à feu dans les nodules ou les branches de la mandibule, provoquant une contracture de cicatrice entre les mâchoires. Les infections comprennent de vastes zones d'ulcères dans la bouche, de spores graves touchant le visage et la mâchoire, le psoriasis, un épiderme bulleux et d'autres maladies de la peau associées à une contracture de cicatrices de la peau du visage. Ossification progressive de l'ostéomyélite mandibulaire supérieure et inférieure, secondaire à une contracture intermaxillaire, entraînant un mouvement mandibulaire limité. Les tumeurs de la tête et du cou sont exposées à de fortes doses de rayonnement, ce qui entraîne une fibrose étendue des tissus mous entre les mâchoires supérieure et inférieure, ce qui peut également provoquer une contracture de cicatrice entre les mâchoires. Les brûlures, et les brûlures chimiques causent de grandes zones de formation de cicatrice sur le tissu des joues. Des joues inexactes, une chirurgie intra-buccale et une greffe cutanée inappropriée peuvent également entraîner la formation de cicatrices entre les mâchoires et affecter les mouvements de la mâchoire.
La prévention
Prévention de la contracture temporo-mandibulaire
1. La clé pour prévenir cette maladie consiste à éviter les traumatismes et à traiter les luxations récurrentes. La maladie est principalement causée par de grandes ouvertures, des blessures, etc., qui provoquent la fuite des condyles des articulations et ne peuvent pas être redéfinis par eux-mêmes. Lorsque les muscles des personnes âgées sont anormaux et les ligaments lâches, une paralysie récurrente peut survenir.
2, la contracture temporo-mandibulaire doit être redéfinie dans le temps et un bandage pour la fixation cranofaciale, en limitant l'ouverture de la bouche pendant 2 à 3 semaines.
3. Pour les patients ayant des crachats prolongés et des muscles mastiqués, les patients peuvent être traités avec une compresse chaude locale ou des nerfs à la mastication avant qu'ils ne soient rétablis à la main.
4, lorsque les différentes méthodes sont à nouveau invalidées, il peut être considéré comme rétabli sous anesthésie générale et même la chirurgie est à nouveau déterminée.
Complication
Complications de contracture temporo-mandibulaire Complications Synovite
(1) hyperfonctionnement extrapyramidal
Les principaux symptômes sont des gifles et une ouverture trop grande. Lorsque le claquement se produit d'un côté, le type ouvert est biaisé du côté sain à la fin de l'ouverture et lorsque les deux côtés sont rebondis, le type ouvert n'est pas asymétrique ou biaisé vers le côté plus faible de la force de contraction musculaire externe. Généralement pas de douleur.
(2) tendon ptérygoïdien
Les principales manifestations sont la douleur et une ouverture limitée, et le tendon extra-pteryx est le mécanisme qui provoque la douleur et une ouverture limitée. Au cours de l'examen, l'ouverture est modérément limitée, le degré d'ouverture est compris entre 2 et 2,5 cm, le degré d'ouverture passive est supérieur au degré d'ouverture naturel et la mandibule est inclinée vers le côté affecté lors de l'ouverture. Les parties correspondantes des muscles externes des ptérygoïdes (la partie inférieure de la mâchoire inférieure et la partie supérieure des nodules de la mâchoire supérieure) présentent une sensibilité, mais aucune rougeur ni gonflement, et aucune sensibilité au niveau des articulations.
(3) douleur myofasciale
Principalement causée par des facteurs, stress mental, charge musculaire masticatoire excessive, traumatisme et stimulation par le froid. La nature de la douleur est une douleur sourde persistante, il existe un point sensible et le point de déclenchement est appelé lorsque le point sensible est sensible. L'ouverture est légèrement restreinte et l'ouverture passive peut être ouverte à la plage normale avec douleur.
(4) déplacement de disque réversible
Il y a un déclic sur l'ouverture et la fermeture. Le mécanisme consiste en ce que, lorsque le disque est à létat de décalage avant, le condyle saccroupit contre le bord de fuite du disque postérieur du disque dans le mouvement douverture et avance et avance pour avancer, et le disque se retire en arrière, revenant ainsi à la normale. La relation structurelle d'un disque discoïdal. Le type ouvert est polarisé sur le côté affecté avant le sondage, puis retourne à la ligne médiane après le sondage. Le film radiographique (Xu Le position) montre que lespace postérieur de larticulation est rétréci et que la vue articulaire ou lexamen MPI peut confirmer le déplacement du disque articulaire. S'il est accompagné d'un tendon ptérygoïdien ou d'une synovite, il est associé à des symptômes.
(5) déplacement irréversible du disque
Il existe une histoire typique d'articulations et de balles, suivie d'une histoire de serrures articulaires intermittentes, qui à leur tour disparaissent et l'ouverture est limitée. L'ouverture de l'examen clinique est limitée: lorsque l'ouverture est ouverte, la mandibule est orientée vers le côté affecté et l'articulation est douloureuse; lorsque l'ouverture passive est vérifiée, le degré d'ouverture ne peut pas être augmenté. Le film radiographique (Xu Le position) montre que lespace postérieur de larticulation est rétréci et que la vue articulaire ou lexamen MPI peut confirmer le déplacement du disque articulaire.
(6) dilatation de la capsule articulaire avec relaxation de la fixation du disque articulaire
Semblable aux symptômes de l'hyperkinésie, le degré d'ouverture est trop grand et peut être associé à une synovite chronique. L'arthrographie peut confirmer l'expansion de la capsule articulaire avec le relâchement du disque.
(7) synovite
Les douleurs articulaires locales surviennent lors des mouvements articulaires et sont aggravées par la charge articulaire accrue vers le haut. En cas d'épanchement de la cavité articulaire, il peut y avoir un léger gonflement dans la région de l'articulation et les dents postérieures ipsilatérales peuvent ne pas être étroitement engagées. L'inflammation de la capsule articulaire est difficile à distinguer de la synovite en pratique clinique, mais son point sensible est principalement à l'extérieur de la capsule articulaire, ce qui est utile pour le diagnostic.
(8) l'ostéoarthrose
Le symptôme principal de la rupture et de la perforation du disque articulaire est quil existe de multiples ruptures sonores et distorsions ouvertes aux extrémités du mouvement de la mâchoire. Le principal symptôme de la dégénérescence condylienne est le bruit de friction continu lors des mouvements d'ouverture et de fermeture. L'arthrographie peut être vue dans les chambres supérieure et inférieure, tandis que les films radiologiques peuvent être vus dans la sclérose articulaire, la destruction, les changements kystiques, l'hyperplasie osseuse et le cal.
Symptôme
Symptômes de contracture temporo-mandibulaire symptômes courants symptômes de contracture cicatrices difficiles à ouvrir la bouche
La contracture intermaxillaire se manifeste principalement par une difficulté à ouvrir la bouche ou à varier dans la bouche. Le mouvement latéral de la mandibule est limité, en fonction de l'étendue et de la gravité de la cicatrice fibreuse entre les mâchoires. En cas de traumatisme cutané et dinfection par le coton, le visage présente des cicatrices évidentes, des déformations des défauts et des déformations du visage causées par la contraction de la cicatrice. Les fractures ouvertes, en particulier celles situées dans le processus alvéolaire, peuvent déformer les dents. Il peut y avoir des cicatrices dans la bouche. Parce que la structure articulaire elle-même n'est pas impliquée, le condyle présente un certain degré de mobilité. En cas de cicatrice entre les mâchoires, le degré de mouvement condylien est affaibli. En cas d'adhérence osseuse intermaxillaire, le mouvement condylien peut disparaître, mais lors d'un mouvement latéral. Avoir un certain degré d'activité. La contracture intermaxillaire qui survient après le stade de développement est principalement caractérisée par une difficulté à ouvrir la bouche, et les cas avant le développement peuvent être accompagnés d'une déformation du visage et d'une occlusion.
Examiner
Examen de la contracture temporo-mandibulaire
Traumatisme des joues, fractures ouvertes, infections, blessures physiques et chimiques, radiothérapie et antécédents chirurgicaux. Les lésions extra-articulaires sont difficiles à ouvrir ou totalement incapables d'ouvrir la bouche et les cicatrices peuvent être touchées entre les mâchoires.La région de l'oreille est en contact avec la pression et l'activité condylienne est affaiblie ou disparaît.
Selon l'étiologie et l'heure d'apparition, il peut ne pas y avoir de difformité faciale et d'occlusion. Contracture intermaxillaire fibreuse, le tissu cicatriciel est situé dans le tissu mou ou la peau de la joue de la muqueuse buccale et de la joue. Un petit nombre de lésions sont causées par des cicatrices au bord du trou autour de la bouche. Ces lésions sont souvent associées à divers degrés de déformation entre les joues, la bouche et les mâchoires supérieure et inférieure. La contracture osseuse intermaxillaire est la formation d'une adhérence osseuse entre les mâchoires supérieure et inférieure ou entre la mandibule et l'arcade zygomatique. La plupart des adhérences osseuses s'accompagnent d'une contracture de la cicatrice des tissus mous et de défauts et de difformités des tissus mous et durs de la région maxillo-faciale. Le film radiographique articulaire montrait un espace articulaire dégagé et aucun dommage évident à la structure articulaire. Dans le cas d'une adhésion orpheline, les films radiographiques montraient un rétrécissement de l'écart entre les maxillaires inférieurs et supérieurs, une densité accrue ou une fusion osseuse, une fusion osseuse avec les nodules maxillaires et le tibia, ou l'os osseux des nodules maxillaires et des branches mandibulaires. Fusion.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la contracture temporo-mandibulaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Il se distingue des lésions buccales et maxillo-faciales et de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.
