les hémorroïdes
introduction
Introduction au noyau Le noyau est une veine molle formée par l'expansion et la flexion du plexus veineux sous-muqueux et sous-cutané du rectum à l'extrémité du rectum humain.Il est plus fréquent chez les personnes qui sont souvent debout et sédentaires. Lacné, y compris les hémorroïdes internes, les hémorroïdes externes et les hémorroïdes mixtes, est une maladie chronique dune ou de plusieurs masses veineuses molles formées par les varices de la base ano-rectale et de la muqueuse anale. Habituellement, lorsque la défécation continue à exercer une force, la pression dans la veine est augmentée à plusieurs reprises et la veine est gonflée. Pendant la grossesse, l'acné est souvent gênée par l'acné et de nombreuses personnes obèses souffrent d'acné. Connaissances de base La proportion de la maladie: 5% (plus fréquente chez les hommes, en particulier ceux qui fument et boivent) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, hémorroïdes internes, cancer du rectum, phlébite
Agent pathogène
Cause du noyau
Le coussin anal baisse (18%):
Theory est le résultat dune migration partielle des tissus muqueux et sous-muqueux due à la dégénérescence du tissu de support du canal anal.La théorie de glissement muqueux a été proposée, puis Parks et Thomson ont développé ce concept et proposé une théorie du tapis sous-muqueux et un coussin anal pour le canal anal ( Composé de veines dilatées, de muscles lisses, de fibres de collagène et de tissu conjonctif élastique, le coussin anal peut adapter la muqueuse du canal anal aux modifications de la taille de l'intestin et joue un rôle important en aidant à la fermeture et au maintien de l'anus et en régressant le tissu conjonctif. Les changements sexuels, une force excessive lors de la défécation peuvent faire descendre le coussin anal et provoquer des symptômes de crachats.Une fois que le coussin anal s'affaisse, il entraînera inévitablement une obstruction des veines iliaques, une congestion et un dème du bloc sacré, ainsi que le degré de congestion du coussin anal en plus de la pression du canal anal telle que la constipation, la grossesse En plus de l'influence des facteurs, il est également lié aux hormones, aux facteurs biochimiques et aux émotions.
Angiogenèse (15%):
Le tissu sous-muqueux est épais, Bourgery le compare au "tissu érectile", que Henrich (1980) appelle le corpus cavernosum rectal, qui consiste en un grand nombre de vaisseaux sanguins, de muscles lisses, de fibres élastiques et de tissu conjonctif. Comme un coussin dair circulaire, lorsque le sphincter se contracte, il contribue à la fermeture de lanus et, lorsque les vaisseaux sanguins prolifèrent et sagrandissent, devenant anormalement hypertrophique, il peut former des expectorations, mais lhistomorphologie ne permet pas encore de prouver langiogenèse.
Sténose anale (20%):
La théorie de la sténose du canal anal a été proposée par Brnes, Mile, Slack, etc. Ils pensent que le sphincter ne peut pas être complètement relaxé et que la défécation est favorisée par une augmentation de la pression abdominale, ce qui provoque la congestion de la veine iliaque, puis des hémorroïdes internes et augmente la force de cisaillement sur le coussin anal. À la baisse, le traitement théorique du sphincter anal repose sur la théorie de la sténose anale, qui, même sil a eu certains effets cliniques, nexplique pas tous les problèmes qui se posent.
Lésions vasculaires (12%):
Il est connu que la dilatation veineuse et le retour veineux sont la cause de la formation d'expectorations, ce qui explique la multiplication de facteurs qui augmentent la pression veineuse, tels que l'augmentation de la pression intra-abdominale et la dégradation de la position debout ou de la paroi du vaisseau.
La prévention
Prévention du noyau
Régime raisonnable
Maintenir la loi de la vie et conditionner le régime alimentaire est une mesure importante pour prévenir les mucosités.Le régime alimentaire quotidien doit contenir une certaine quantité d'aliments «à fibres alimentaires» et modérément irritants.Les principaux composants des fibres alimentaires sont la cellulose, l'hémicellulose et la pectine. Et la lignine, etc., ces substances ne sont pas affectées par la digestion lors du passage dans les intestins.Après avoir absorbé une grande quantité d'eau, il est facile de décharger rapidement les selles formées, ce qui réduit le temps nécessaire à ces selles pour rester dans l'intestin, jouant ainsi un intestin protecteur. Le rôle de la route, l'avoine et le "pain noir" actuellement sur le marché, prenant 10 ~ 15g avant chaque repas, est efficace dans la prévention des crachats et du cancer de l'intestin, les légumes, les fruits et les haricots contiennent également une certaine quantité de fibres , mais certains peuvent être digérés et absorbés dans les intestins, ne peuvent pas jouer un effet protecteur significatif comme les fibres alimentaires, ne peuvent donc pas remplacer les fibres alimentaires, contrôler correctement les aliments épicés épicés ou les condiments, tels que le vin, le poivre, la moutarde, le curry, etc., en raison du nombre important L'ingestion de ces aliments peut inhiber les mouvements de l'intestin, entraînant l'assèchement des selles et stimuler directement le tractus intestinal, de sorte qu'il se trouve dans un état contracté, souvent provoqué par le prolapsus des expectorations, suppositoire Le calfeutrage, le vin et les boissons alcoolisées peuvent rapidement et directement affecter la tension et l'irrigation sanguine du sphincter anal. C'est également une cause fréquente de prolapsus d'expectorations, d'embolie et d'incarcération, et doit être correctement contrôlée dans l'alimentation, en particulier dans le cas du prolapsus sacré. Plus d'attention devrait être accordée.
2. Établissement de bonnes habitudes intestinales
Il s'agit de la mesure principale pour prévenir l'apparition et le développement des expectorations. Il est préférable d'utiliser le "réflexe debout" et le "réflexe abdominal du colon" pour provoquer la défécation après le lever du matin ou après le petit déjeuner. Il est facile de déféquer. De plus, ne lisez pas le livre pendant la défécation. Dans le même temps, essayez de raccourcir le temps de la défécation, surtout si le temps nest pas trop long.
3. mouvement anal
4. Exercice physique approprié
Dans le souci de renforcer l'exercice physique, en particulier pour les sédentaires, les travailleurs de Jiuli devraient participer à certaines activités sportives, telles que le travail forcé, le tai-chi et le qigong, qui peuvent compenser les désavantages liés à la position et empêcher la survenue et le développement de cafards. C'est positif.
5. Faites attention au nettoyage de l'anus
Il est préférable de laver à l'eau tiède après chaque selle.Ne pas essuyer avec un papier dur pour prévenir les traumatismes.Elle est utile pour prévenir l'apparition et le développement des expectorations.
Complication
Complications du noyau nucléaire Complications anémie, cancer du rectum, phlébite
1. Anémie: Les hémorroïdes peuvent causer du sang pelvien hémorragique, des vertiges, de la fatigue, une faiblesse, une perte d'énergie, un manque d'appétit, des selles sèches, etc., sont des symptômes courants de l'anémie. Son taux d'hémoglobine est souvent significativement réduit.
2. Thrombophlébite: lorsque le plexus iliaque est dilaté et que le reflux est bloqué, un thrombus peut se former: le patient ressent une douleur locale et la douleur est aggravée lors de la défécation, de la marche, de la position assise, etc.
3. Nécrose: le noyau est incarcéré à l'extérieur de l'anus.En raison d'une série de modifications pathologiques, l'accumulation de métabolites locaux aggrave encore l'dème anal local et aggrave l'incarcération du noyau.Il s'agit d'un cercle vicieux; La nécrose est souvent confinée à la partie muqueuse du noyau, mais envahit également d'autres parties du corps.Il a été rapporté dans des pays étrangers que la zone nécrotique à diffusion ascendante du thrombus dans le noyau s'étend jusqu'à la paroi rectale et provoque une grave septicémie dans la cavité pelvienne. Rare mais doit être très prisé des cliniciens.
4. Infection: après l'incarcération du noyau, il y a de nombreux patients présentant différents degrés d'infection.Après l'urgence, la douleur de l'anus est évidente.A ce moment, l'infection est principalement confinée à l'anus.Si la forte réduction est facile, l'infection peut se propager pour causer un abcès sous-muqueux périanal ou sciatique. Des emboles exfoliées avec des antibiotiques le long de la veine et une utilisation inappropriée ou aucun antibiotique ne peuvent former une bactériémie porte ou une septicémie peuvent également former un abcès du foie.Des rapports étrangers ont été rapportés en raison d'une incarcération sacrée avec une veine porte fatale Sepsis.
Symptôme
Symptômes de noyau d'expectoration symptômes communs constipation inflammation, congestion, intestins de sang, péristaltisme, ralentissement de la douleur anale
Symptômes principaux
(1) Sang dans les selles
Elle se caractérise par lindifférence, lintermittence et un sang rouge vif après les selles, ainsi que par un symptôme courant des expectorations en Guinée ou mixtes. Le sang dans les selles est souvent causé par le frottement des selles sur les muqueuses ou l'expulsion des selles, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins dilatés. La plupart des lumières sont recouvertes de sang sur les selles ou sur le papier hygiénique, suivies de gouttes de sang, tandis que la plus épaisse ressemble à des saignements ressemblant à des aérosols, le sang dans les selles peut souvent s'arrêter de lui-même après quelques jours. Ceci est important pour le diagnostic. La constipation, les selles sèches, l'alcool et les aliments irritants sont tous des causes de saignement. Si des saignements répétés à long terme peuvent survenir, une anémie peut survenir, la clinique nest pas rare, elle doit être différenciée des troubles de la coagulation.
(2) bloquer le prolapsus
Souvent, les symptômes tardifs, plus étendus après la présence de sang dans les selles, en raison de lagrandissement du corps calleux tardif, progressivement séparé de la couche musculaire, ont été chassés de lanus lors de la défécation. Le briquet ne se prolonge que lorsque le tabouret est dans le tabouret, puis il peut le récupérer tout seul. Le plus sévère doit être repoussé à la main. Le plus grave est de sortir l'anus à l'extérieur avec un peu de pression abdominale, comme la toux, la marche et autres pressions abdominales, le bloc augmente légèrement. Peut s'échapper, répondre difficile, et ne peut pas participer au travail. Un petit nombre de patients se sont plaints de prolapsus est le premier symptôme.
(trois) douleur
Les hémorroïdes internes simples ne sont pas douloureuses et quelques-unes ont une sensation de gonflement Lorsque des hémorroïdes internes ou des hémorroïdes mixtes sont incarcérées et qu'il existe un dème, une infection et une nécrose, il existe différents degrés de douleur.
(quatre) démangeaisons
Expectorations tardives, prolapsus du palais et relaxation du sphincter anal, souvent sécrétées et évacuées, dues à la stimulation des sécrétions, aux démangeaisons souvent autour de l'anus et même à un eczéma cutané, le patient est extrêmement inconfortable.
Examiner
Contrôle à l'hélium
Chèque
1. Examen rectal: Lorsqu'il n'y a pas de thrombose ni de fibrose dans les hémorroïdes internes, il est difficile de provoquer une éruption cutanée: l'hémorroïde interne plus grande peut toucher les rides longitudinales et les nodules bombés au-dessus de la ligne dentée, tandis que le thrombus externe peut toucher les ufs situés au centre du callosum. Thrombus rond, dur, actif, sensibilité, en plus de l'examen rectal pour comprendre s'il existe d'autres lésions au rectum, en particulier les cancers du rectum et les polypes.
2. Microscopie anale: après avoir exclu les autres maladies rectales, observez d'abord la muqueuse rectale avec ou sans congestion, dème, ulcères, masses, etc. Nodules rouge foncé, à ce moment devrait prêter attention à son emplacement, sa taille, son nombre et sa forme, les hémorroïdes internes primaires ont généralement le devant droit, l'arrière droit et le milieu gauche, la position des hémorroïdes internes secondaires varie souvent, dans le passé, les hémorroïdes internes primaires se sont produites dans le devant droit Droite, le milieu gauche et la branche principale du rectum supérieur, par rapport au devant droit du rectum, au droit postérieur et au milieu gauche. Les recherches modernes suggèrent que le coussin anal est divisé en trois parties avec une fissure en forme de "Y", situées à l'avant droit, à l'arrière droit et La raison de la gauche à l'extérieur.
3. L'aspirateur est examiné pour le stade intermédiaire et tardif, avec extraction des expectorations.Le dispositif axillaire peut être utilisé pour attirer le corps calleux à l'extérieur de l'anus, ou le patient ne doit pas être réinitialisé après la selle.
Diagnostic
Diagnostic d'hémodialyse
Selon les symptômes typiques et les examens des expectorations, le diagnostic ne pose généralement pas de difficulté.
Selon les antécédents médicaux et l'examen physique anal, l'examen anorectal numérique et l'anal, le diagnostic a été posé en référence à la classification des expectorations.
En cas de légère suspicion, un examen plus approfondi doit être effectué pour exclure le nud, le rectum, le canal anal, la tumeur maligne et la maladie inflammatoire.
Besoin d'être identifié avec les maladies suivantes:
1, cancer du rectum cliniquement souvent mal diagnostiqué cancer du rectum inférieur comme expectoration, retarder le traitement, la raison principale de l'erreur de diagnostic est le diagnostic des symptômes uniquement, sans examen rectal numérique et microscopie anale, de sorte que les deux types d'examens doivent être effectués dans le diagnostic des expectorations L'examen rectal permet de détecter un cancer du rectum: la surface est ulcérée, la surface de l'intestin est souvent étroite et le bout des doigts est souvent taché de sang.Il est important de noter que les hémorroïdes internes et la teigne peuvent coexister avec le cancer du rectum. Vous ne devriez jamais voir d'expectorations coupables ou en forme d'anneau, et vous devriez être traité avec des expectorations pour le diagnostic d'expectorations, jusqu'à ce que les symptômes de la patiente s'aggravent avant l'examen rectal ou un autre examen pour confirmer le diagnostic.Cette erreur de diagnostic, la misérable expérience de la maltraitance, Ce n'est pas rare en pratique clinique et mérite une attention particulière.
2, les polypes rectaux avec des polypes rectaux pédiculés, parfois hors de l'anus, sont parfois diagnostiqués à tort comme un prolapsus des expectorations, mais les polypes sont plus fréquents chez les enfants, ronds, importants, pédiculaires et actifs.
3, le prolapsus rectal ano-rectal est parfois mal diagnostiqué comme étant une expectoration annulaire, mais la muqueuse rectale prolabée est annulaire, la surface est lisse, le sphincter se détend lors de l'examen rectal;
